Hydatidiform mols

Hydatidiform mols (HM) ir reta masa vai izaugums, kas grūtniecības sākumā veidojas dzemdē (dzemdē). Tas ir gestācijas trofoblastiskas slimības (GTD) veids.

HM vai molārā grūtniecība rodas no olšūnas (olšūnas) patoloģiskas apaugļošanas. Tā rezultātā auglis ir patoloģisks. Placenta aug normāli, augļa audu augšana ir maza vai nav vispār. Placentas audi dzemdē veido masu. Ultraskaņā šai masai bieži ir vīnogām līdzīgs izskats, jo tajā ir daudz mazu cistu.

Molu veidošanās iespēja ir lielāka vecākām sievietēm. Riska faktors ir arī molu vēsture iepriekšējos gados.

Molārā grūtniecība var būt divu veidu:

• Daļēja molārā grūtniecība: ir patoloģiska placenta un augļa attīstība.
• Pilnīga molārā grūtniecība: ir patoloģiska placenta un nav augļa.

Nekādā veidā nevar novērst šo masu veidošanos.

Molārā grūtniecības simptomi var būt:

• Nenormāla dzemdes augšana, vai nu lielāka, vai mazāka nekā parasti
• Smaga slikta dūša un vemšana
• Maksts asiņošana pirmajos 3 grūtniecības mēnešos
• Hipertireozes simptomi, tostarp siltuma nepanesamība, izkārnījumi, ātra sirdsdarbība, nemiers vai nervozitāte, silta un mitra āda, roku trīcēšana vai neizskaidrojams svara zudums
• Simptomi, kas līdzīgi preeklampsijai, kas rodas pirmajā trimestrī vai otrā trimestra sākumā, ieskaitot paaugstinātu asinsspiedienu un pēdu, potīšu un kāju pietūkumu (tas gandrīz vienmēr liecina par hidatidiformu molu, jo preeklampsija šajā sākumā ir ārkārtīgi reti sastopama normāla grūtniecība)

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks iegurņa pārbaudi, kurai var būt pazīmes, kas līdzīgas normālai grūtniecībai. Tomēr dzemdes izmērs var būt nenormāls, un no bērna var nebūt dzirdamas sirds skaņas. Var būt arī asiņošana no maksts.

Grūtniecības ultraskaņa parādīs sniega vētras parādīšanos ar patoloģisku placentu ar mazuļa attīstību vai bez tās.

Veiktie testi var ietvert:

• hCG (kvantitatīvie līmeņi) asins analīze
• Vēdera vai maksts ultraskaņas iegurņa
  
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Vēdera dobuma CT vai MRI (attēlveidošanas testi)
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Asins recēšanas testi
• Nieru un aknu darbības testi

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par molāru grūtniecību, visticamāk tiks ieteikts noņemt patoloģiskos audus ar dilatāciju un kiretāžu (D & C). D & C var veikt arī, izmantojot sūkšanu. To sauc par sūkšanas aspirāciju (Metode izmanto piesūcekni, lai izņemtu saturu no dzemdes).

Dažreiz daļēja molārā grūtniecība var turpināties. Sieviete var izvēlēties turpināt grūtniecību, cerot uz veiksmīgu dzemdību un dzemdībām. Tomēr šīs ir ļoti augsta riska grūtniecības. Risks var ietvert asiņošanu, problēmas ar asinsspiedienu un priekšlaicīgu dzemdību (bērna piedzimšana pirms pilnīgas attīstības). Retos gadījumos auglis ir ģenētiski normāls. Pirms grūtniecības turpināšanas sievietēm pilnībā jāapspriež riski ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Histerektomija (operācija dzemdes noņemšanai) var būt izvēle vecākām sievietēm, kuras nevēlas grūtniecību nākotnē.

Pēc ārstēšanas tiks ievērots jūsu hCG līmenis. Ir svarīgi izvairīties no citas grūtniecības un 6 līdz 12 mēnešus pēc molārās grūtniecības ārstēšanas lietot uzticamus kontracepcijas līdzekļus. Šis laiks ļauj veikt precīzas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka patoloģiskie audi vairs neataug. Sievietēm, kuras iestājas grūtniecības laikā pārāk ātri pēc molārās grūtniecības, ir liels risks, ka viņai būs vēl viena molārā grūtniecība.

Lielākā daļa HM ir bezvēža (labdabīgi). Ārstēšana parasti ir veiksmīga. Pakalpojuma sniedzēja rūpīga uzraudzība ir svarīga, lai pārliecinātos, ka molārās grūtniecības pazīmes vairs nav, un grūtniecības hormonu līmenis normalizējas.

Apmēram 15% HM gadījumu var kļūt invazīvi. Šie dzimumzīmes var izaugt dziļi dzemdes sieniņā un izraisīt asiņošanu vai citas komplikācijas. Šis molu veids visbiežāk labi reaģē uz zālēm.

Ļoti retos pilnīgas HM gadījumos dzimumzīmes pārvēršas par koriokarcinomu. Tas ir strauji augošs vēzis. Parasti to veiksmīgi ārstē ar ķīmijterapiju, bet tas var būt bīstams dzīvībai.

Molārās grūtniecības komplikācijas var būt:

• Pāreja uz invazīvu molāru slimību vai koriokarcinomu
• Preeklampsija
• Vairogdziedzera problēmas
• Molārā grūtniecība, kas turpinās vai atgriežas

Operācijas komplikācijas, lai noņemtu molāru grūtniecību, var ietvert:

• Pārmērīga asiņošana, iespējams, nepieciešama asins pārliešana
• Anestēzijas blakusparādības

Hydatid mols; Molārā grūtniecība; Hiperemēze - molārs

• Dzemde
• Normāla dzemdes anatomija (griezuma daļa)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestācijas trofoblastiska slimība: hidatidiforms mols, nemetastātisks un metastātisks gestācijas trofoblastiskais audzējs: diagnostika un vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 35. nodaļa.

Goldšteina DP, Berkovica RS. Gestācijas trofoblastiska slimība. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2014. gads: 90. nodaļa.

Salani R, Copeland LJ. Ļaundabīgas slimības un grūtniecība. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL un citi, eds. Dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 50. nodaļa.

Salhi BA, Nagrani S. Akūtas grūtniecības komplikācijas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 178. nodaļa.