Krūts gabalu noņemšana

Krūts gabalu noņemšana ir operācija, lai noņemtu vienreizēju, kas var būt krūts vēzis. Audu ap vienreizēju arī noņem. Šo operāciju sauc par krūšu ekscīziju vai lumpektomiju.

Kad tiek noņemts nekancerozs audzējs, piemēram, krūts fibroadenoma, to sauc arī par krūšu ekscīziju vai lumpektomiju.

Dažreiz veselības aprūpes sniedzējs, pārbaudot tevi, nevar sajust vienreizēju. Tomēr to var redzēt attēlveidošanas rezultātos. Šajā gadījumā vadu lokalizācija tiks veikta pirms operācijas.

• Radiologs izmantos mammogrammu vai ultraskaņu, lai adatu vadu (vai adatu vadus) ievietotu patoloģiskā krūts rajonā vai tā tuvumā.
• Tas palīdzēs ķirurgam uzzināt, kur atrodas vēzis, lai to varētu noņemt.

Krūts gabalu noņemšana tiek veikta kā ambulatorā operācija lielāko daļu laika. Jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija (jūs gulēsit, bet nesāpēs) vai vietējā anestēzija (jūs esat nomodā, bet nomierināts un bez sāpēm). Procedūra ilgst apmēram 1 stundu.

Ķirurgs izdara nelielu griezumu jūsu krūtīs. Vēzis un daži parastie krūts audi ap to tiek noņemti. Patologs pārbauda noņemto audu paraugu, lai pārliecinātos, ka viss vēzis ir izņemts.

• Ja netālu no izņemto audu malām nav vēža šūnu, to sauc par skaidru robežu.
• Jūsu ķirurgs var arī noņemt dažus vai visus limfmezglus padusē, lai redzētu, vai vēzis ir izplatījies uz tiem.

Dažreiz krūts iekšpusē tiks ievietoti mazi metāla klipi, lai atzīmētu audu noņemšanas zonu. Tas padara šo teritoriju viegli redzamu nākamajās mammogrammās. Vajadzības gadījumā tas arī palīdz vadīt staru terapiju.

Ķirurgs aizvērs jūsu ādu ar šuvēm vai skavām. Tie var izšķīst vai vēlāk būs jānoņem. Reti, lai noņemtu papildu šķidrumu, var ievietot drenāžas cauruli. Ārsts nosūtīs vienreizēju patologam, lai veiktu papildu pārbaudes.

Operācija krūts vēža noņemšanai visbiežāk ir pirmais ārstēšanas solis.

Var būt grūti izvēlēties, kura operācija jums ir vislabākā. Var būt grūti uzzināt, vai lumpektomija vai mastektomija (visas krūts noņemšana) ir vislabākā. Jūs un pakalpojumu sniedzēji, kas ārstē krūts vēzi, izlemsiet kopā. Kopumā:

• Mazākām krūšu daļām bieži dod priekšroku lumpektomijai. Tas ir tāpēc, ka tā ir mazāka procedūra, un tai ir aptuveni tādas pašas iespējas izārstēt krūts vēzi kā mastektomijai. Tā ir laba iespēja, kad jums tiek saglabāta lielākā daļa krūts audu, kurus vēzis nav ietekmējis.
• Mastektomiju, lai noņemtu visus krūts audus, var veikt, ja vēža laukums ir pārāk liels vai ir vairāki audzēji, kurus nevar noņemt, nedeformējot krūzi.

Jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam jāapsver:

• Jūsu audzēja lielums
• Kur tas atrodas jūsu krūtīs
• Ja ir vairāk nekā viens audzējs
• Cik lielā mērā tiek ietekmēta krūts
• Jūsu krūšu izmērs attiecībā pret audzēju
• Tavs vecums
• Jūsu ģimenes vēsture
• Jūsu vispārējā veselība, ieskaitot to, vai esat sasniedzis menopauzi
• Ja esat grūtniece

Operācijas riski ir:

• Asiņošana
• Infekcija
• Slikta brūču sadzīšana
  
• Sirdslēkme, insults, nāve
  
• Reakcijas uz zālēm
• Riski, kas saistīti ar vispārēju anestēziju

Pēc operācijas krūts izskats var mainīties. Jūs varat pamanīt bedrītes, rētu vai formas atšķirību starp krūtīm. Arī krūts laukums ap iegriezumu var būt nejūtīgs.

Jums var būt nepieciešama cita procedūra, lai noņemtu vairāk krūts audu, ja testi rāda, ka vēzis ir pārāk tuvu jau noņemto audu malai.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Ja jūs varētu būt stāvoklī
• Kādas zāles jūs lietojat, pat zāles vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes
• Jums iespējamās alerģijas, ieskaitot zāles un lateksu
  
• Reakcijas uz anestēziju agrāk
  

Dienās pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Noteikti jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jāpārtrauc un cik ilgi pirms procedūras.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties vismaz 2 nedēļas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt.

Operācijas dienā:

• Izpildiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumus par ēšanu vai dzeršanu pirms operācijas.
• Lietojiet narkotikas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums lika dzert ar nelielu malku ūdens.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas uz procedūru.

Atveseļošanās periods ir vienkāršs, veicot vienkāršu lumpektomiju. Daudzām sievietēm ir maz sāpju, bet, ja jūtat sāpes, varat lietot sāpju zāles, piemēram, acetaminofēnu.

Jūsu ādai vajadzētu dziedēt apmēram pēc mēneša. Jums būs jārūpējas par ķirurģiskās griezuma zonu. Mainiet pārsējus, kad jūsu pakalpojumu sniedzējs jums liek. Pārraugoties mājās, novērojiet infekcijas pazīmes (piemēram, apsārtumu, pietūkumu vai aizplūšanu no griezuma). Valkājiet ērtu krūšturi, kas nodrošina labu atbalstu, piemēram, sporta krūšturi.

Jums var būt nepieciešams iztukšot šķidruma novadīšanu dažas reizes dienā 1-2 nedēļas. Jums var lūgt izmērīt un reģistrēt iztukšotā šķidruma daudzumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlāk noņems kanalizāciju.

Lielākā daļa sieviešu var atgriezties pie parastajām aktivitātēm apmēram pēc nedēļas. 1 - 2 nedēļas izvairieties no smagas celšanas, skriešanas vai aktivitātēm, kas izraisa sāpes ķirurģiskajā zonā.

Krūts vēža lumpektomijas rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no vēža lieluma, kā arī no audzēja sastāva. Tas ir atkarīgs arī no tā izplatīšanās limfmezglos zem rokas.

Pēc lumpektomijas krūts vēzim visbiežāk seko staru terapija un citas procedūras, piemēram, ķīmijterapija, hormonālā terapija vai abas.

Pēc lumpektomijas vairumā gadījumu krūts rekonstrukcija nav nepieciešama.

Lumpektomija; Plaša lokāla izgriešana; Krūts saglabāšanas ķirurģija; Krūtis saudzējoša operācija; Daļēja mastektomija; Segmenta rezekcija; Tilektomija

• Krūts ārējais staru starojums - izlāde
• Limfedēma - pašapkalpošanās
• Mastektomija - izdalījumi
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Sievietes krūts
• Adatas biopsija no krūts
• Atklāta krūts biopsija
• Krūšu pašpārbaude
• Krūšu pašpārbaude
• Krūšu pašpārbaude
• Krūšu gabali
• Lumpektomija
• Cēloņi krūts gabaliņos
• Krūts gabalu noņemšana - sērija

Amerikas vēža biedrība. Krūtis saglabājoša operācija (lumpektomija). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Atjaunināts 2017. gada 13. septembris. Piekļuve 2018. gada 5. novembrim.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Vēža profilakse, skrīnings un agrīna atklāšana. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2014. gads: 23. nodaļa.

Hunt KK, Mittendorf EA. Krūts slimības. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 34. nodaļa.

Amerikas krūšu ķirurgu biedrība. Veiktspējas un prakses vadlīnijas krūšu saglabāšanas operācijām / daļējai mastektomijai. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Atjaunināts 2015. gada 22. februārī. Piekļuve 2018. gada 5. novembrim.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Krūts vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2014. gads: 91. nodaļa.