Apmaiņas pārliešana

Apmaiņas pārliešana ir potenciāli dzīvības glābšanas procedūra, kas tiek veikta, lai neitralizētu nopietnu dzelti vai izmaiņas asinīs tādu slimību kā sirpjveida šūnu anēmija dēļ.

Procedūra ietver lēnas personas asiņu noņemšanu un aizstāšanu ar svaigām donora asinīm vai plazmu.

Apmaiņas pārliešanai nepieciešams izņemt un aizstāt personas asinis. Vairumā gadījumu tas nozīmē vienas vai vairāku plānu caurulīšu, ko sauc par katetriem, ievietošanu asinsvadā. Apmaiņas pārliešana tiek veikta ciklos, katrs no tiem visbiežāk ilgst dažas minūtes.

Personas asinis tiek lēnām izņemtas (visbiežāk apmēram 5 līdz 20 ml vienlaikus, atkarībā no personas lieluma un slimības smaguma). Personas ķermenī ieplūst vienāds daudzums svaigu, iepriekš sasildītu asiņu vai plazmas. Šis cikls tiek atkārtots, līdz tiek aizstāts pareizais asins tilpums.

Pēc apmaiņas pārliešanas katetrus var atstāt uz vietas, ja procedūra jāatkārto.

Slimībās, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijā, asinis tiek noņemtas un aizstātas ar donoru asinīm.

Tādos apstākļos kā jaundzimušo policitēmija, noteikts bērna asiņu daudzums tiek noņemts un aizstāts ar parasto fizioloģisko šķīdumu, plazmu (asiņu dzidrā šķidruma daļa) vai albumīnu (asins olbaltumvielu šķīdums). Tas samazina kopējo sarkano asins šūnu skaitu organismā un atvieglo asiņu plūsmu caur ķermeni.

Apmaiņas pārliešana var būt nepieciešama, lai ārstētu šādus nosacījumus:

• Bīstami augsts sarkano asins šūnu skaits jaundzimušajam (jaundzimušo policitēmija)
• Rh izraisīta jaundzimušā hemolītiskā slimība
• Smagi ķermeņa ķīmijas traucējumi
• Smaga jaundzimušo dzelte, kas nereaģē uz fototerapiju ar bili gaismām
• Smaga sirpjveida šūnu krīze
• Atsevišķu zāļu toksiskā iedarbība

Vispārējie riski ir tādi paši kā jebkurai pārliešanai. Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Asins recekļi
• Izmaiņas asins ķīmijā (augsts vai zems kālija līmenis, zems kalcija līmenis, zems glikozes līmenis, izmaiņas skābju un bāzes līdzsvarā asinīs)
• Sirds un plaušu problēmas
• Infekcija (ļoti zems risks, rūpīgi pārbaudot asinis)
• Šoks, ja netiek aizstāts pietiekami daudz asiņu

Pēc pārliešanas pacientam var būt nepieciešams vairākas dienas novērot slimnīcā. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no tā, kādā stāvoklī tika veikta apmaiņas pārliešana.

Hemolītiskā slimība - apmaiņas pārliešana

• Jaundzimušo dzelte - izdalījumi

• Apmaiņas pārliešana - sērija

Kosta K. Hematoloģija. In: Hughes HK, Kahl LK, red. Džona Hopkinsa slimnīca: Harietas joslas rokasgrāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 14. nodaļa.

Džozefsona kompaktdisks, Sloan SR. Bērnu pārliešanas zāles. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 121. nodaļa.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Asins slimības. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 124. nodaļa.

Watchko JF. Jaundzimušo netiešā hiperbilirubinēmija un kernicterus. In: Gleason CA, Juul SE, red. Eiverijas jaundzimušā slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 84. nodaļa.