Nepilnīgs tūpļa remonts

Nepilnīgs tūpļa remonts ir operācija, lai izlabotu iedzimtu defektu, kas saistīts ar taisnās zarnas un tūpļa.

Nepilnīgs tūpļa defekts neļauj lielākai daļai vai visu izkārnījumu iziet no taisnās zarnas.

Tas, kā šī operācija tiek veikta, ir atkarīgs no imperforāta tūpļa veida. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas nozīmē, ka zīdainis guļ un procedūras laikā nejūt sāpes.

Viegliem, nepārvaramiem tūpļa defektiem:

• Pirmais solis ir atvēruma palielināšana, kur izkārnījumi iztukšojas, tāpēc izkārnījumi var iziet vieglāk.
• Operācija ietver visu mazo caurulītēm līdzīgo atveru (fistulu) aizvēršanu, anālās atveres izveidošanu un taisnās zarnas maisiņa ievietošanu anālās atverē. To sauc par anoplastiku.
• Bērnam bieži jālieto izkārnījumu mīkstinātāji nedēļām līdz mēnešiem.

Smagāku imperforētu tūpļa defektu gadījumā bieži nepieciešamas divas operācijas:

• Pirmo operāciju sauc par kolostomiju. Ķirurgs izveido atveri (stomu) vēdera sienas ādā un muskuļos. Resnās zarnas gals ir piestiprināts pie atveres. Izkārnījumi izplūst maisiņā, kas piestiprināts pie vēdera.
• Bērnam bieži ļauj augt 3 līdz 6 mēnešus.
• Otrajā operācijā ķirurgs pārceļ resnās zarnas uz jaunu stāvokli. Tūpļa zonā tiek izdarīts griezums, lai taisnās zarnas maisiņu novilktu vietā un izveidotu anālo atveri.
• Kolostomija, visticamāk, tiks atstāta vietā vēl 2 līdz 3 mēnešus.

Jūsu bērna ķirurgs var jums pastāstīt vairāk par precīzu operāciju veikšanas veidu.

Operācija novērš defektu, lai izkārnījumi varētu pārvietoties pa taisnās zarnas.

Anestēzijas un ķirurģijas riski kopumā ietver:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Šīs procedūras riski ietver:

• Urīnizvadkanāla (caurule, kas izved urīnu no urīnpūšļa) bojājumi
• Urētera bojājums (caurule, kas urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim)
• Caurums, kas veidojas caur zarnu sienu
• Nenormāls savienojums (fistula) starp tūpli un maksts vai ādu
• Sašaurināta tūpļa atvere
• Ilgtermiņa zarnu kustības problēmas resnās un taisnās zarnas nervu un muskuļu bojājumu dēļ (var būt aizcietējums vai nesaturēšana)
• Pagaidu zarnu paralīze (paralītiskais ileuss)

Izpildiet norādījumus, kā sagatavot bērnu operācijai.

Jūsu mazulis, iespējams, varēs doties mājās tajā pašā dienā vēlāk, ja tiks novērsts viegls defekts. Vai arī mazulim būs jāpavada vairākas dienas slimnīcā.

Veselības aprūpes sniedzējs izmantos instrumentu, lai izstieptu (paplašinātu) jauno tūpli. Tas tiek darīts, lai uzlabotu muskuļu tonusu un novērstu sašaurināšanos. Šī stiepšanās jāveic vairākus mēnešus.

Lielāko daļu defektu var novērst ar operāciju. Bērniem ar viegliem defektiem parasti klājas ļoti labi. Bet aizcietējums var būt problēma.

Bērniem, kuriem ir sarežģītākas operācijas, joprojām ir izkārnījumu kontrole. Bet viņiem bieži jāievēro zarnu programma. Tas ietver pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, izkārnījumu mīkstinātāju lietošanu un dažreiz klizmu lietošanu.

Dažiem bērniem var būt nepieciešama lielāka operācija. Lielākajai daļai šo bērnu būs rūpīgi jāuzrauga visu mūžu.

Bērniem ar nepilnīgu tūpli var būt arī citi iedzimti defekti, tostarp problēmas ar sirdi, nierēm, rokām, kājām vai mugurkaulu.

Anorektālās malformācijas labošana; Perineal anoplasty; Anorektālā anomālija; Anorektālā plastika

• Nepilnīgs tūpļa remonts - sērija

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate tūpļa. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 55. nodaļa.

Shanti CM. Tūpļa un taisnās zarnas ķirurģiskie apstākļi. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 371. nodaļa.