Resnās zarnas rezekcija

Resnās zarnas rezekcija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu visu resno zarnu vai tā daļu. Šo operāciju sauc arī par kolektomiju. Tievo zarnu sauc arī par resno zarnu vai resno zarnu.

• Visa resnās un taisnās zarnas noņemšanu sauc par proktokolektomiju.
• Visu resnās zarnas, bet ne taisnās zarnas noņemšanu sauc par starpsummas kolektomiju.
• Resnās zarnas daļas, bet ne taisnās zarnas, noņemšanu sauc par daļēju kolektomiju.

Resnā zarna savieno tievo zarnu ar tūpli. Parasti izkārnījumi iziet caur resno zarnu, pirms atstāj ķermeni caur tūpli.

Operācijas laikā jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Tas ļaus jums gulēt un bez sāpēm.

Operāciju var veikt laparoskopiski vai ar atklātu operāciju. Atkarībā no operācijas, kuru veicat, ķirurgs veiks vienu vai vairākus jūsu vēdera griezumus (iegriezumus).

Ja Jums ir laparoskopiska operācija:

• Ķirurgs izdara 3 līdz 5 mazus griezumus (iegriezumus) jūsu vēderā. Caur vienu no izcirtņiem ievieto medicīnas ierīci, ko sauc par laparoskopu. Darbības joma ir plāna, apgaismota caurule, kuras galā ir kamera. Tas ļauj ķirurgam redzēt jūsu vēdera iekšpusē. Citus medicīnas instrumentus ievieto caur citiem izcirtņiem.
• Var arī sagriezt apmēram 2 līdz 3 collas (5 līdz 7,6 centimetrus), ja ķirurgam ir jāieliek roka vēderā, lai sajustu vai noņemtu slimo zarnu.
• Jūsu vēders ir piepildīts ar nekaitīgu gāzi, lai to paplašinātu. Tas atvieglo teritorijas redzamību un darbu.
• Ķirurgs pārbauda orgānus jūsu vēderā, lai redzētu, vai nav problēmu.
• Jūsu resnās zarnas slimā daļa atrodas un tiek noņemta. Var arī noņemt dažus limfmezglus.

Ja jums ir atvērta operācija:

• Ķirurgs jūsu vēdera lejasdaļā sagriež no 6 līdz 8 collas (15,2 līdz 20,3 centimetrus).
• Jūsu vēdera orgāni tiek pārbaudīti, vai nav problēmu.
• Jūsu resnās zarnas slimā daļa atrodas un tiek noņemta. Var arī noņemt dažus limfmezglus.

Abos ķirurģijas veidos nākamie soļi ir:

• Ja ir atlicis pietiekami daudz veselīgas resnās zarnas, galus sašuj vai sastiprina kopā. To sauc par anastomozi. Lielākā daļa pacientu to ir izdarījuši.
• Ja nav pietiekami daudz veselīgas resnās zarnas, lai atjaunotu savienojumu, ķirurgs caur vēdera ādu izdara atveri, ko sauc par stomu. Resnās zarnas ir piestiprinātas pie vēdera ārējās sienas. Izkārnījumi caur stomu nonāks drenāžas maisiņā ārpus ķermeņa. To sauc par kolostomiju. Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Kolektomija parasti ilgst no 1 līdz 4 stundām.

Tievās zarnas rezekcija tiek izmantota daudzu slimību ārstēšanai, tostarp:

• Zarnu aizsprostojums rētaudu dēļ
• Resnās zarnas vēzis
• Divertikulārā slimība (resnās zarnas slimība)

Citi zarnu rezekcijas iemesli ir:

• Ģimenes polipoze (polipi ir izaugumi resnās vai taisnās zarnas gļotādā)
• Traumas, kas bojā resno zarnu
• Intususcepcija (kad viena zarnu daļa iestumjas citā)
• Pirmsvēža polipi
• Smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana
• Zarnu griešanās (volvulus)
• Čūlainais kolīts
• Asiņošana no resnās zarnas
• Nervu funkcijas trūkums resnajā zarnā

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asins recekļi, asiņošana, infekcija

Šīs operācijas riski ir:

• Asiņošana vēdera iekšpusē
• Izspiedušies audi caur ķirurģisko griezumu, ko sauc par iegriezuma trūci
• Blakus esošo orgānu bojājumi organismā
• Urētera vai urīnpūšļa bojājumi
• Kolostomijas problēmas
• Rētaudi, kas veidojas vēderā un izraisa zarnu aizsprostojumu
• Jūsu zarnu malas, kas ir sašūtas, atveras (anastomotiska noplūde, kas var būt bīstama dzīvībai)
• Brūce vaļā
• Brūču infekcija
• Peritonīts
  

Pastāstiet ķirurgam vai medmāsai, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Runājiet ar savu ķirurgu vai medmāsu par to, kā ķirurģija ietekmēs:

• Tuvība un seksualitāte
• Grūtniecība
• Sports
• Darbs

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt asins šķidrinātāju lietošanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn) un citus.
• Jautājiet ķirurgam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Smēķēšana palielina tādu problēmu risku kā lēna sadzīšana. Jautājiet savam ārstam vai medmāsai, lai palīdzētu atmest.
• Nekavējoties pastāstiet ķirurgam, ja pirms operācijas Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai cita slimība.
• Jums var lūgt iziet zarnu sagatavošanu, lai attīrītu zarnas no visa izkārnījuma. Tas var ietvert dažu dienu uzturēšanos šķidrā diētā un caurejas līdzekļu lietošanu.

Dienu pirms operācijas:

• Jums var lūgt dzert tikai dzidrus šķidrumus, piemēram, buljonu, dzidru sulu un ūdeni.
• Izpildiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.

Operācijas dienā:

• Lietojiet zāles, kuras ķirurgs jums lika dzert ar nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Jūs atradīsities slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Jums var nākties palikt ilgāk, ja kolektomija bija ārkārtas operācija.

Jums var būt jāpaliek arī ilgāk, ja tika noņemts liels daudzums resnās zarnas vai rodas problēmas.

Otrajā vai trešajā dienā jūs, iespējams, varēsit dzert dzidru šķidrumu. Biezāki šķidrumi un pēc tam mīkstie ēdieni tiks pievienoti, kad jūsu zarnās atkal sāk darboties.

Pēc tam, kad esat devies mājās, izpildiet norādījumus, kā rūpēties par sevi, kamēr dziedējat.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir resnās zarnas rezekcija, pilnībā atveseļojas. Pat ar kolostomiju lielākā daļa cilvēku spēj veikt darbības, kuras viņi darīja pirms operācijas. Tas ietver lielāko daļu sporta, ceļojumu, dārzkopības, pārgājienu, citu aktivitāšu brīvā dabā un lielāko daļu darba.

Ja Jums ir ilgstošs (hronisks) stāvoklis, piemēram, vēzis, Krona slimība vai čūlainais kolīts, jums var būt nepieciešama pastāvīga medicīniska ārstēšana.

Augošā kolektomija; Dilstošā kolektomija; Šķērsvirziena kolektomija; Labā hemikolektomija; Kreisā hemikolektomija; Zema priekšējā rezekcija; Sigmoid kolektomija; Starpsumma kolektomija; Proktokolektomija; Resnās zarnas rezekcija; Laparoskopiska kolektomija; Kolektomija - daļēja; Vēdera vēdera starpsienas rezekcija

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Blanda diēta
• Mainot stomas maisiņu
• Ileostomija un jūsu bērns
• Ileostomija un jūsu diēta
• Ileostomija - rūpes par jūsu stomu
• Ileostomija - maisiņa maiņa
• Ileostomija - izdalījumi
• Ileostomija - ko pajautāt ārstam
• Resnās zarnas rezekcija - izdalījumi
• Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu
• Kritienu novēršana
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Ileostomijas veidi
• Kad jums ir slikta dūša un vemšana

• Resnās zarnas
• Kolostomija - sērija
• Resnās zarnas rezekcija - sērija

Bredijs JT, Althans AR, Delaney CP. Laparoskopiskas resnās un taisnās zarnas operācijas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017: 1520-1530.

Mahmuds NN, Bleiers JIS, Ārons CB, Polsons EC, Šanmugans S, Frajs RD. Resnās zarnas un taisnās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 51. nodaļa.