Angioplastika un stenta ievietošana - miega artērija

Asinsvadus, kas ienes asinis jūsu smadzenēs un sejā, sauc par miega artērijām. Katrā kakla pusē jums ir miega artērija.

Asins plūsmu šajā artērijā var daļēji vai pilnībā bloķēt taukains materiāls, ko sauc par plāksni. Daļēju aizsprostojumu sauc par miega artērijas stenozi (sašaurināšanos). Miega artērijas aizsprostojums var samazināt asins piegādi jūsu smadzenēm. Dažreiz daļa plāksnes var atdalīties un aizsprostot citu artēriju. Insults var rasties, ja jūsu smadzenes nesaņem pietiekami daudz asiņu.

Sašaurinātas vai aizsprostotas miega artērijas ārstēšanai var izmantot divas procedūras. Šie ir:

• Operācija, lai noņemtu plāksnes uzkrāšanos (endarterektomija)
• Miega angioplastika ar stenta ievietošanu

Karotīdu angioplastika un stentēšana (CAS) tiek veikta, izmantojot nelielu ķirurģisku griezumu.

• Pēc dažu nejutīgu zāļu lietošanas ķirurgs ķirurģiski iegriezīs cirkšņos. Jums arī tiks dotas zāles, lai jūs atslābinātu.
• Ķirurgs ievieto katetru (elastīgu cauruli) caur griezumu artērijā. To uzmanīgi pārvieto līdz kaklam līdz miega artērijas aizsprostojumam. Kustīgo rentgena attēlu (fluoroskopiju) izmanto, lai redzētu artēriju un virzītu katetru pareizajā stāvoklī.
• Pēc tam ķirurgs virzīs vadu caur katetru līdz aizsprostojumam. Cits katetrs ar ļoti mazu balonu galā tiks pārbīdīts pār šo vadu un aizsprostojumā. Tad balons tiek uzpūsts.
• Balons nospiež jūsu artērijas iekšējo sienu. Tas atver artēriju un ļauj vairāk asiņu ieplūst jūsu smadzenēs. Bloķētajā vietā var ievietot arī stentu (stiepļu tīkla cauruli). Stents tiek ievietots vienlaikus ar balona katetru. Tas izplešas ar balonu. Stents tiek atstāts uz vietas, lai palīdzētu atvērt artēriju.
• Pēc tam ķirurgs noņem balonu.

Miega operācija (endarterektomija) ir vecāks un efektīvs veids, kā ārstēt sašaurinātas vai bloķētas artērijas. Šī procedūra ir ļoti droša.

CAS ir izveidojusies kā laba alternatīva ķirurģijai, ja to veic pieredzējuši operatori. Stentēšanu var veicināt daži faktori, piemēram:

• Persona ir pārāk slima, lai veiktu miega endarterektomiju.
• Šauruma atrašanās miega artērijā apgrūtina operāciju.
• Personai agrāk ir veikta kakla vai miega operācija.
• Personai ir bijis starojums kaklā.

Karotīdu angioplastijas un stentu izvietošanas riski, kas ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā vecums, ir:

• Alerģiska reakcija uz krāsvielu
• Asins recekļi vai asiņošana operācijas vietā
• Smadzeņu bojājums
• Stenta iekšpuses aizsērēšana (stenta restenoze)
• Sirdstrieka
• Nieru mazspēja (lielāks risks cilvēkiem, kuriem jau ir nieru darbības traucējumi)
• Laika gaitā vairāk miega artērijas aizsprostojums
• Krampji (tas ir reti)
• Insults

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un veiks vairākas medicīniskās pārbaudes.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, ieskaitot zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms procedūras:

• Dažas dienas pirms operācijas, iespējams, būs jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), ticagreloru (Brilinta), prasugrelu (Efektīvo) naprosīnu (Aleve, Naproksēnu) un citas līdzīgas zāles.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam pēc palīdzības.
• Vienmēr informējiet pakalpojumu sniedzēju par jebkādu saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām slimībām, kas var būt pirms operācijas.

NEGADIET neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas, ieskaitot ūdeni.

Operācijas dienā:

• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, lietojot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc operācijas jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā visu nakti, lai jūs varētu novērot, vai jums nav asiņošanas, insulta vai sliktas asinsrites pazīmju jūsu smadzenēs.Jūs, iespējams, varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, ja jūsu procedūra tiek veikta dienas sākumā un jums klājas labi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ar jums runās par to, kā rūpēties par sevi mājās.

Miega artērijas angioplastika un stentēšana var palīdzēt samazināt insulta iespējamību. Bet jums būs jāmaina dzīvesveids, lai laika gaitā novērstu plankumu uzkrāšanos, asins recekļu veidošanos un citas miega artēriju problēmas. Jums var būt nepieciešams mainīt savu uzturu un sākt vingrojumu programmu, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs saka, ka vingrinājumi jums ir droši.

Karotīdu angioplastika un stentēšana; CAS; Angioplastika - miega artērija; Miega artērijas stenoze - angioplastika

• Stenokardija - izdalījumi
• Stenokardija - ko pajautāt ārstam
• Stenokardija - kad jums ir sāpes krūtīs
• Angioplastika un stents - sirds izdalījumi
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Sviests, margarīns un kulinārijas eļļas
• Holesterīns un dzīvesveids
• Holesterīns - zāļu ārstēšana
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Uztura tauki izskaidroti
• Ātrās ēdināšanas padomi
• Sirdslēkme - izdalījumi
• Sirdslēkme - ko pajautāt ārstam
• Sirds slimības - riska faktori
• Kā lasīt pārtikas etiķetes
• Diēta ar zemu sāls saturu
• Vidusjūras diēta
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Iekšējās miega artērijas ateroskleroze
• Miega stenoze - labās artērijas rentgens
• Holesterīna ražotāji

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL et al. Redaktora izvēle - 2017. gada ESC vadlīnijas par perifēro artēriju slimību diagnostiku un ārstēšanu sadarbībā ar Eiropas Asinsvadu ķirurģijas biedrību (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. 2011. gada ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS vadlīnijas par pacientu ārstēšanu ar ekstrakraniālo miega un mugurkaula artēriju slimību: kopsavilkums: amerikāņu ziņojums Kardioloģijas koledžas fonds / Amerikas Sirds asociācijas darba grupa par prakses vadlīnijām un Amerikas Insulta asociācija, Amerikas Neirozinātņu māsu asociācija, Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija, Amerikas Radioloģijas koledža, Amerikas Neiroradioloģijas biedrība, Neiroloģisko ķirurgu kongress, Aterosklerozes biedrība Attēlveidošana un profilakse, Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība, Intervencionālās radioloģijas biedrība, Neiro-intervenciālās ķirurģijas biedrība, Asinsvadu medicīnas biedrība un Asinsvadu ķirurģijas biedrība. Izstrādāts sadarbībā ar Amerikas Neiroloģijas akadēmiju un Sirds un asinsvadu datortomogrāfijas biedrību. Katetrs Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS et al. Stentēšanas un endarterektomijas ilgtermiņa rezultāti miega artērijas stenozei. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Smadzeņu asinsvadu slimības: miega artērijas stentēšana. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 92. nodaļa.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronāro obstruktīvo asinsvadu slimību ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 66. nodaļa.

Rozenfīlds K, Matsumura JS, Chaturvedi S et al. Randomizēts stenta salīdzinājums ar ķirurģisku iejaukšanos asimptomātiskas miega stenozes gadījumā. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.