Gūžas locītavas nomaiņa

Gūžas locītavas endoprotezēšana ir operācija, kuras rezultātā gūžas locītavu pilnībā vai daļēji aizstāj ar cilvēka radītu locītavu. Mākslīgo locītavu sauc par protēzi.

Jūsu gūžas locītavu veido 2 galvenās daļas. Operācijas laikā var nomainīt vienu vai abas daļas:

• Gūžas ligzda (iegurņa kaula daļa, ko sauc par acetabulum)
• Augšstilba kaula augšējais gals (saukts augšstilba galva)

Jaunais gurns, kas aizstāj veco, sastāv no šīm daļām:

• Ligzda, kas parasti ir izgatavota no stipra metāla.
• Čaula, kas der ligzdas iekšpusē. Tas visbiežāk ir plastmasa. Daži ķirurgi tagad izmēģina citus materiālus, piemēram, keramiku vai metālu. Laineris ļauj gurnam gludi pārvietoties.
• Metāla vai keramikas bumba, kas aizstās jūsu augšstilba kaula apaļo galvu (augšdaļu).
• Metāla kāts, kas piestiprināts pie augšstilba kaula, lai noenkurotu locītavu.

Operācijas laikā jūs nejutīsit sāpes. Jums būs viens no diviem anestēzijas veidiem:

• Vispārēja anestēzija. Tas nozīmē, ka tu gulēsi un nespēsi sajust sāpes.
• Reģionālā (mugurkaula vai epidurālā) anestēzija. Zāles tiek ievietotas mugurā, lai jūs nejūtaties zem jostasvietas. Jūs saņemsiet arī zāles, lai jūs būtu miegains. Un jūs varat saņemt zāles, kas liks aizmirst par procedūru, pat ja jūs nebūsit pilnībā gulējis.

Pēc anestēzijas saņemšanas ķirurgs veiks ķirurģisku griezumu, lai atvērtu gūžas locītavu. Šis griezums bieži ir pāri sēžamvietai. Tad jūsu ķirurgs:

• Nogrieziet un noņemiet augšstilba kaula galvu.
• Iztīriet gūžas ligzdu un noņemiet pārējo skrimšļa daļu un bojāto vai artrītisko kaulu.
• Ievietojiet jauno gūžas ligzdu vietā, pēc tam jaunajā kontaktligzdā ievieto oderi.
• Ievietojiet metāla kātu augšstilba kaulā.
• Novietojiet pareizā izmēra lodi jaunajam savienojumam.
• Nostipriniet visas jaunās detaļas vietā, dažreiz ar speciālu cementu.
• Salabojiet muskuļus un cīpslas ap jauno locītavu.
• Aizveriet ķirurģisko brūci.

Šī operācija ilgst apmēram 1 līdz 3 stundas.

Visbiežākais šīs operācijas iemesls ir artrīta atvieglošana. Smagas artrīta sāpes var ierobežot jūsu aktivitātes.

Lielāko daļu laika gūžas locītavas nomaiņa tiek veikta cilvēkiem vecumā no 60 gadiem. Daudzi cilvēki, kuriem ir šī operācija, ir jaunāki. Jaunāki cilvēki, kuriem gūžas locītava ir nomainīta, var radīt papildu stresu mākslīgajam gurnam. Šis papildu stress var izraisīt tā nolietojumu agrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Ja tā notiek, var būt nepieciešams atkārtoti nomainīt daļu vai visu savienojuma vietu.

Jūsu ārsts var ieteikt gūžas locītavas nomaiņu šīm problēmām:

• Gūžas sāpju dēļ jūs nevarat gulēt visu nakti.
• Jūsu gūžas sāpes nav kļuvušas labākas, lietojot citas procedūras.
• Gūžas locītavas sāpes ierobežo vai neļauj jums veikt parastās darbības, piemēram, peldēties, gatavot maltītes, veikt mājas darbus un staigāt.
• Jums ir staigāšanas problēmas, kuru dēļ jums jāizmanto niedres vai staigulītis.

Citi gūžas locītavas nomaiņas iemesli ir:

• Lūzumi augšstilba kaulā. Gados vecākiem pieaugušajiem šī iemesla dēļ bieži ir gūžas locītavas nomaiņa.
• Gūžas locītavas audzēji.

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Sagatavojiet savu māju.
• Jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Naprosyn, Aleve), asins šķidrinātājus, piemēram, varfarīnu (Coumadin) un citas zāles.
• Jums var būt jāpārtrauc arī tādu zāļu lietošana, kas var palielināt infekcijas iespējamību. Tas ietver metotreksātu, Enbrel un citas zāles, kas nomāc jūsu imūnsistēmu.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, ķirurgs lūgs jūs redzēt pakalpojumu sniedzēju, kurš jūs ārstē par šiem apstākļiem.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
• Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam vai medmāsai palīdzību. Smēķēšana palēninās brūču un kaulu sadzīšanu. Ir pierādīts, ka smēķētājiem pēc operācijas ir sliktāki rezultāti.
• Vienmēr informējiet savu pakalpojumu sniedzēju par jebkuru saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes izsitumiem vai citām slimībām, kas jums ir pirms operācijas.
• Jūs varētu vēlēties apmeklēt fizioterapeitu, lai uzzinātu dažus vingrinājumus, kas jāveic pirms operācijas, un praktizētu kruķu vai staigulīšu izmantošanu.
• Iestatiet savu māju, lai atvieglotu ikdienas uzdevumus.
• Palūdziet savam pakalpojumu sniedzējam uzzināt, vai pēc operācijas jums jādodas uz pansionātu vai rehabilitācijas iestādi. Ja jūs to izdarīsit, jums vajadzētu pārbaudīt šīs vietas pirms laika un atzīmēt savu izvēli.

Vingriniet pareizi izmantot niedru, gājēju, kruķus vai ratiņkrēslu, lai:

• Iekāpiet un izejiet no dušas
• Ej augšā un lejā pa kāpnēm
• Apsēdieties, lai izmantotu tualeti, un pēc tualetes lietošanas piecelieties
• Izmantojiet dušas krēslu

Operācijas dienā:

• Parasti 6–12 stundas pirms procedūras jums tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Lietojiet narkotikas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums lika dzert ar nelielu malku ūdens.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.

Jūs uzturēsieties slimnīcā 1 līdz 3 dienas. Šajā laikā jūs atgūsieties no anestēzijas un pašas operācijas. Jums tiks lūgts sākt kustēties un staigāt, tiklīdz pirmajā dienā pēc operācijas.

Dažiem cilvēkiem pēc iziešanas no slimnīcas un pirms došanās mājās nepieciešama īsa uzturēšanās rehabilitācijas centrā. Rehabilitācijas centrā jūs uzzināsiet, kā droši patstāvīgi veikt ikdienas aktivitātes. Ir pieejami arī veselības aprūpes pakalpojumi mājās.

Gūžas locītavas protezēšanas operācijas rezultāti bieži ir lieliski. Lielākajai daļai vai visām sāpēm un stīvumam vajadzētu izzust.

Dažiem cilvēkiem var būt problēmas ar inficēšanos, jaunās gūžas locītavas atslābināšanos vai pat dislokāciju.

Laika gaitā mākslīgā gūžas locītava var atbrīvoties. Tas var notikt pēc 15 līdz 20 gadiem. Jums var būt nepieciešama otra nomaiņa. Var rasties arī infekcija. Jums periodiski jāpārbauda ķirurgs, lai pārliecinātos, ka jūsu gūžas stāvoklis ir labs.

Jaunāki, aktīvāki cilvēki var nolietot sava jaunā gūžas daļas. Pirms mākslīgā gūžas atslābināšanās to var būt nepieciešams nomainīt.

Gūžas locītavas endoprotezēšana; Kopējā gūžas locītavas protezēšana; Gūžas locītavas hemiartroplastika; Artrīts - gūžas locītavas protezēšana; Osteoartrīts - gūžas locītavas protezēšana

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Gatavošanās mājām - ceļa vai gūžas locītavas operācija
• Gūžas vai ceļa locītavas protezēšana - pēc tam - ko pajautāt ārstam
• Gurnu vai ceļa locītavas protezēšana - pirms tam - ko pajautāt ārstam
• Gūžas locītavas nomaiņa - izdalījumi
• Kritienu novēršana
• Kritienu novēršana - ko pajautāt ārstam
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta
• Rūpes par savu jauno gūžas locītavu

• Gūžas kaula lūzums
• Osteoartrīts pret reimatoīdo artrītu
• Gūžas locītavas protezēšana - sērija

Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas vietne. OrthoInfo. Pilnīga gūžas locītavas nomaiņa. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Atjaunināts 2015. gada augustā. Piekļuve 2019. gada 11. septembrim.

Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas vietne. Venozās trombemboliskās slimības novēršana pacientiem, kuriem tiek veikta plānveida gūžas un ceļa locītavas endoprotezēšana: uz pierādījumiem balstīta vadlīnija un pierādījumu ziņojums. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Atjaunināts 2011. gada 23. septembrī. Piekļuve 2020. gada 25. februārim.

Fergusons RJ, Palmers AJ, Teilors A, Porteris ML, Malchau H, Glins-Džonss S. Gūžas locītavas maiņa. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Gūžas locītavas endoprotezēšana. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 3. nodaļa.

Rizzo TD. Pilnīga gūžas locītavas nomaiņa. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 61. nodaļa.