Apgraizīšana

Apgraizīšana ir dzimumlocekļa priekšādiņas ķirurģiska noņemšana.

Veselības aprūpes sniedzējs pirms procedūras sākuma visbiežāk dzimumlocekli sastindzina ar vietēju anestēziju. Nejutīgās zāles var injicēt dzimumlocekļa pamatnē, vārpstā vai lietot kā krēmu.

Apgraizīšanu var veikt vairākos veidos. Visbiežāk priekšādiņa tiek izstumta no dzimumlocekļa galvas un nostiprināta ar metāla vai plastmasas gredzenveida ierīci.

Ja gredzens ir metāls, priekšādiņa tiek nogriezta un metāla ierīce tiek noņemta. Brūce sadzīst 5 līdz 7 dienu laikā.

Ja gredzens ir plastmasa, ap priekšādiņu cieši sasien šuves gabalu. Tas iestumj audus plastmasas rievā virs dzimumlocekļa galvas. 5 līdz 7 dienu laikā dzimumlocekļa pārklājošā plastmasa nokrīt, atstājot pilnībā sadzijušu apgraizīšanu.

Procedūras laikā bērnam var dot saldinātu knupīti. Pēc tam var ievadīt tilenolu (acetaminofēnu).

Gados vecākiem un pusaudžiem zēniem apgraizīšana visbiežāk tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc zēns guļ un bez sāpēm. Priekšādiņa tiek noņemta un uzšūta uz atlikušās dzimumlocekļa ādas. Šuves, kas izšķīst, tiek izmantotas brūces aizvēršanai. Organisms tos absorbēs 7 līdz 10 dienu laikā. Brūces sadzīšana var ilgt līdz 3 nedēļām.

Apgraizīšanu veseliem zēniem bieži veic kultūras vai reliģisku iemeslu dēļ. Amerikas Savienotajās Valstīs jaundzimušais zēns bieži tiek apgraizīts, pirms viņš atstāj slimnīcu. Ebreju zēni tomēr tiek apgraizīti, kad viņiem ir 8 dienas vecs.

Citās pasaules daļās, tostarp Eiropā, Āzijā, kā arī Dienvidamerikā un Centrālamerikā, apgraizīšana vispār ir reti sastopama.

Par apgraizīšanas nopelniem ir diskutēts. Pakalpojumu sniedzēji atšķiras par veselīgu zēnu apgraizīšanas nepieciešamību. Daži uzskata, ka neskartai priekšādei ir liela vērtība, piemēram, atļaut dabiskāku seksuālu reakciju pieauguša cilvēka vecumā.

Amerikas Pediatrijas akadēmijas darba grupa 2012. gadā pārskatīja pašreizējos pētījumus un atklāja, ka jaundzimušo vīriešu apgraizīšanas ieguvumi veselībai atsver riskus. Viņi ieteica, lai šī procedūra būtu pieejama tām ģimenēm, kuras to izvēlas. Ģimenēm būtu jāizvērtē ieguvumi un riski veselībai, ņemot vērā viņu personiskās un kultūras vēlmes. Medicīniskais ieguvums vien nevar būt lielāks par šiem citiem apsvērumiem.

Ar apgraizīšanu saistītie riski:

• Asiņošana
• Infekcija
• Apsārtums ap operācijas vietu
• Dzimumlocekļa ievainojums

Daži pētījumi liecina, ka neapgraizītiem zīdaiņiem vīriešiem ir paaugstināts noteiktu apstākļu risks, tostarp:

• Dzimumlocekļa vēzis
• Dažas seksuāli transmisīvās slimības, ieskaitot HIV
• Dzimumlocekļa infekcijas
• Phimosis (priekšādiņas saspringums, kas neļauj tai ievilkties)
• Urīnceļu infekcijas

Tiek uzskatīts, ka kopējais paaugstinātais risks šiem apstākļiem ir salīdzinoši mazs.

Pareiza dzimumlocekļa higiēna un droša seksuāla prakse var palīdzēt novērst daudzus no šiem apstākļiem. Pareiza higiēna ir īpaši svarīga neapgraizītiem vīriešiem.

Jaundzimušajiem:

• Dziedināšanas laiks ir apmēram 1 nedēļa.
• Pēc autiņbiksīšu nomaiņas uz vietas ielieciet vazelīnu (vazelīnu). Tas palīdz aizsargāt dziedināšanas zonu.
• Daži pietūkumi un dzeltenās garozas veidošanās ap vietu ir normāla parādība.

Vecākiem bērniem un pusaudžiem:

• Dziedināšana var ilgt līdz 3 nedēļām.
• Vairumā gadījumu bērns tiks atbrīvots no slimnīcas operācijas dienā.
• Mājās bērniem vajadzētu izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes, kamēr brūce sadzīst.
• Ja pirmajās 24 stundās pēc operācijas rodas asiņošana, izmantojiet tīru drānu, lai 10 minūtes izdarītu spiedienu uz brūci.
• Pirmajās 24 stundās pēc operācijas uz vietas novietojiet ledus paku (20 minūtes ieslēgtas, 20 minūtes izslēgtas). Tas palīdz mazināt pietūkumu un sāpes.

Lielāko daļu laika ir atļauts peldēties vai dušā. Ķirurģisko griezumu var viegli mazgāt ar maigām, bez smaržām saturošām ziepēm.

Mainiet pārsēju vismaz reizi dienā un uzklājiet antibiotiku ziedi. Ja pārsējs kļūst slapjš, nekavējoties nomainiet to.

Lietojiet parakstītās sāpju zāles, kā norādīts. Sāpju zāles nevajadzētu lietot ilgāk par 4 līdz 7 dienām. Zīdaiņiem, ja nepieciešams, lietojiet tikai acetaminofēnu (Tylenol).

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Notiek jauna asiņošana
• Strutas aizplūst no ķirurģiskās griezuma vietas
• Sāpes kļūst smagas vai ilgst ilgāk, nekā paredzēts
• Viss dzimumloceklis izskatās sarkans un pietūkušs

Apgraizīšana tiek uzskatīta par ļoti drošu procedūru gan jaundzimušajiem, gan vecākiem bērniem.

Priekšādas noņemšana; Priekšādas noņemšana; Jaundzimušo aprūpe - apgraizīšana; Jaundzimušo aprūpe - apgraizīšana

• Priekšādiņa
• Apgraizīšana - sērija

Amerikas Pediatrijas akadēmijas Apgraizīšanas darba grupa. Vīriešu apgraizīšana. Pediatrija. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Jaundzimušā apgraizīšana un biroja meatotomy. In: Fowler GC, ed. Pfenningera un Faulera procedūras primārajai aprūpei. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 167. nodaļa.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Dzimumlocekļa un urīnizvadkanāla operācija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 40. nodaļa.

Papic JC, Raynor SC. Apgraizīšana. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holkomba un Ašrafta bērnu ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 60. nodaļa.