Nieru noņemšana

Nieru noņemšana vai nefrektomija ir operācija, lai noņemtu visu nieru vai tās daļu. Tas var ietvert:

• Daļa no vienas nieres noņemta (daļēja nefrektomija).
• Noņemtas visas vienas nieres (vienkārša nefrektomija).
• Vienas veselas nieres, apkārtējo tauku un virsnieru dziedzera noņemšana (radikāla nefrektomija). Šajos gadījumos dažkārt tiek noņemti kaimiņu limfmezgli.

Šī operācija tiek veikta slimnīcā, kamēr jūs guļat un nesāpat (vispārēja anestēzija). Procedūra var ilgt 3 vai vairāk stundas.

Vienkārša nefrektomija vai atvērta nieru noņemšana:

• Tu gulēsi uz sāniem. Jūsu ķirurgs veiks griezumu (sagrieztu) līdz 12 collām vai 30 centimetriem (cm). Šis griezums būs jūsu pusē, tieši zem ribām vai tieši virs zemākajām ribām.
• Muskuļi, tauki un audi tiek sagriezti un pārvietoti. Lai veiktu procedūru, ķirurgam var būt nepieciešams noņemt ribu.
• Caurule, kas urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim (urēteris), un asinsvadi tiek nogriezti no nierēm. Tad nieres tiek noņemtas.
• Dažreiz var noņemt tikai daļu nieres (daļēja nefrektomija).
• Pēc tam griezumu aizver ar šuvēm vai skavām.

Radikāla nefrektomija vai atvērta nieru noņemšana:

• Jūsu ķirurgs veiks griezumu apmēram 8 līdz 12 collas (20 līdz 30 cm) garumā. Šis griezums būs vēdera priekšpusē, tieši zem ribām. To var izdarīt arī caur jūsu pusi.
• Muskuļi, tauki un audi tiek sagriezti un pārvietoti. Caurule, kas urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim (urēteris), un asinsvadi tiek nogriezti no nierēm. Tad nieres tiek noņemtas.
• Jūsu ķirurgs izņems arī apkārtējos taukus, dažreiz virsnieru dziedzeri un dažus limfmezglus.
• Pēc tam griezumu aizver ar šuvēm vai skavām.

Laparoskopiska nieru noņemšana:

• Jūsu ķirurgs vēderā un sānos izdarīs 3 vai 4 mazus griezumus, visbiežāk ne vairāk kā 2,5 cm. Operācijas veikšanai ķirurgs izmantos sīkas zondes un kameru.
• Tuvojoties procedūras beigām, ķirurgs padarīs vienu no griezumiem lielāku (apmēram 4 collas vai 10 cm), lai izņemtu nieres.
• Ķirurgs sagriezīs urīnizvadkanālu, ievietos maisu ap nieri un izvelk to caur lielāku griezumu.
• Šī operācija var aizņemt vairāk laika nekā atvērta nieru noņemšana. Tomēr lielākā daļa cilvēku pēc šāda veida operācijas ātrāk atveseļojas un mazāk izjūt sāpes, salīdzinot ar sāpēm un atveseļošanās periodu pēc atklātas operācijas.

Dažreiz jūsu ķirurgs var veikt griezumu citā vietā, nekā aprakstīts iepriekš.

Dažas slimnīcas un medicīnas centri veic šo operāciju, izmantojot robotu rīkus.

Nieru noņemšanu var ieteikt:

• Kāds ziedo nieres
• Dzimšanas defekti
• Nieru vēzis vai aizdomas par nieru vēzi
• Nieres, ko bojājusi infekcija, nierakmeņi vai citas problēmas
• Lai palīdzētu kontrolēt augstu asinsspiedienu kādam, kam ir problēmas ar nieru asins piegādi
• Ļoti slikta nieru trauma (trauma), kuru nevar novērst

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Elpošanas problēmas
• Infekcija, ieskaitot ķirurģisko brūci, plaušas (pneimoniju), urīnpūsli vai nieres
• Asins zudums
• Sirdslēkme vai insults operācijas laikā
• Reakcijas uz zālēm

Šīs procedūras riski ir:

• Citu orgānu vai struktūru ievainojums
• Nieru mazspēja atlikušajā nierē
• Pēc vienas nieres noņemšanas kāda cita niere kādu laiku var nedarboties tik labi
• Jūsu ķirurģiskās brūces trūce

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Ja jūs varētu būt stāvoklī
• Kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas, vitamīnus vai ārstniecības augus, kurus esat iegādājies bez receptes

Dienās pirms operācijas:

• Jums būs jāņem asins paraugi, ja jums nepieciešama asins pārliešana.
• Jums var lūgt pārtraukt aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu asins šķidrinātāju lietošanu.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Nesmēķē. Tas palīdzēs ātrāk atgūties.

Operācijas dienā:

• Pēc nakts pusnaktī pirms operācijas jums visbiežāk tiks lūgts neko nedzert un ēst.
• Lietojiet narkotikas, kā jums teica, ar nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Jūs uzturēsieties slimnīcā 1 līdz 7 dienas, atkarībā no jums veiktās operācijas veida. Slimnīcas uzturēšanās laikā jūs varat:

• Palūdziet sēdēt gultas malā un staigāt tajā pašā operācijas dienā
• Ir caurule vai katetrs, kas nāk no urīnpūšļa
• Ir drenāža, kas iziet caur ķirurģisko griezumu
• Nevar ēst pirmās 1 līdz 3 dienas, un tad jūs sāksiet ar šķidrumiem
• Esiet aicināts veikt elpošanas vingrinājumus
• Valkājiet īpašas zeķes, kompresijas zābakus vai abus, lai novērstu asins recekļu veidošanos
• Saņemiet šāvienus zem ādas, lai novērstu asins recekļu veidošanos
• Saņemiet zāles pret sāpēm vēnās vai tabletes

Atveseļošanās no atklātas operācijas var būt sāpīga, jo atrodas ķirurģiskā griezuma vieta. Atveseļošanās pēc laparoskopiskas procedūras visbiežāk notiek ātrāk, bez mazākām sāpēm.

Rezultāts visbiežāk ir labs, ja tiek noņemta viena niere. Ja abas nieres tiek noņemtas vai atlikušās nieres nedarbojas pietiekami labi, jums būs nepieciešama hemodialīze vai nieres transplantācija.

Nefrektomija; Vienkārša nefrektomija; Radikāla nefrektomija; Atklāta nefrektomija; Laparoskopiska nefrektomija; Daļēja nefrektomija

• Vannas istabas drošība pieaugušajiem
• Nieru izņemšana - izvadīšana
• Kritienu novēršana
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Nieres
• Nieru noņemšana (nefrektomija) - sērija

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Nieru vēzis. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenners un rektora “Nieres”. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 41. nodaļa.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Atklāta nieru operācija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 60. nodaļa.

Švarcs MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Nieru laparoskopiska un robotiska ķirurģija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 61. nodaļa.