Aizkuņģa dziedzera transplantācija

Aizkuņģa dziedzera transplantācija ir operācija, lai no donora veselīgu aizkuņģa dziedzeri implantētu diabēta slimniekam. Aizkuņģa dziedzera transplantācija dod personai iespēju pārtraukt insulīna injekciju lietošanu.

Veselā aizkuņģa dziedzeris tiek ņemta no donora, kurš ir miris smadzenēs, bet joprojām uztur dzīvību. Donora aizkuņģa dziedzeris ir rūpīgi jāsaskaņo ar personu, kas to saņem. Veselo aizkuņģa dziedzeri transportē atdzesētā šķīdumā, kas orgānu saglabā apmēram 20 stundas.

Personas slimā aizkuņģa dziedzeris operācijas laikā netiek noņemta. Donora aizkuņģa dziedzeris parasti tiek ievietota cilvēka vēdera labajā apakšējā daļā. Asinsvadi no jaunās aizkuņģa dziedzera ir piestiprināti pie cilvēka asinsvadiem. Donora divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmā daļa tūlīt pēc kuņģa) ir piestiprināta personas zarnai vai urīnpūslim.

Aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācija ilgst apmēram 3 stundas. Šo darbību parasti veic vienlaikus ar nieru transplantāciju diabēta slimniekiem ar nieru slimībām. Kombinētā darbība ilgst apmēram 6 stundas.

Aizkuņģa dziedzera transplantācija var izārstēt diabētu un novērst nepieciešamību pēc insulīna šāvieniem. Tomēr operācijas risku dēļ lielākajai daļai cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu nav aizkuņģa dziedzera transplantācijas neilgi pēc diagnozes noteikšanas.

Aizkuņģa dziedzera transplantācija reti tiek veikta atsevišķi. Gandrīz vienmēr tas tiek darīts, ja kādam ar 1. tipa cukura diabētu nepieciešama arī nieru transplantācija.

Aizkuņģa dziedzeris ražo vielu, ko sauc par insulīnu. Insulīns pārvieto glikozi, cukuru, no asinīm muskuļos, taukos un aknu šūnās, kur to var izmantot kā degvielu.

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu aizkuņģa dziedzeris nesagatavo pietiekami daudz insulīna vai dažreiz arī to. Tas izraisa glikozes uzkrāšanos asinīs, izraisot augstu cukura līmeni asinīs. Augsts cukura līmenis asinīs ilgstoši var izraisīt daudzas komplikācijas, tostarp:

• Amputācijas
• Artēriju slimība
• Aklums
• Sirds slimība
• Nieru bojājumi
• Nervu bojājumi
• Insults

Aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācija parasti netiek veikta cilvēkiem, kuriem ir arī:

• Vēža vēsture
• HIV / AIDS
• Tādas infekcijas kā hepatīts, kuras tiek uzskatītas par aktīvām
• Plaušu slimība
• Aptaukošanās
• Citas kakla un kāju asinsvadu slimības
• Smaga sirds slimība (piemēram, sirds mazspēja, slikti kontrolēta stenokardija vai smaga koronāro artēriju slimība)
• Smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana vai citi dzīvesveida paradumi, kas var sabojāt jauno orgānu

Aizkuņģa dziedzera transplantācija nav ieteicama arī tad, ja persona nespēs sekot līdzi daudzajiem papildu apmeklējumiem, testiem un zālēm, kas nepieciešamas, lai transplantētais orgāns būtu vesels.

Anestēzijas un ķirurģijas riski kopumā ietver:

• Reakcijas uz zālēm
• Elpošanas problēmas

Aizkuņģa dziedzera transplantācijas riski ietver:

• Jaunās aizkuņģa dziedzera artēriju vai vēnu sarecēšana (tromboze)
• Atsevišķu vēža gadījumu attīstība pēc dažiem gadiem
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)
• Šķidruma noplūde no jaunās aizkuņģa dziedzera, kur tā piestiprinās zarnai vai urīnpūslim
• Jaunās aizkuņģa dziedzera noraidīšana

Kad ārsts novirzīs jūs uz transplantācijas centru, transplantācijas komanda jūs redzēs un novērtēs. Viņi vēlēsies pārliecināties, ka jūs esat labs kandidāts aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācijai. Jums būs vairākas vizītes vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Jums vajadzēs ņemt asinis un veikt rentgenstarus.

Pirms procedūras veiktie testi ietver:

• Audu un asiņu noteikšana, lai palīdzētu pārliecināties, ka jūsu ķermenis neatstās ziedotos orgānus
• Asins analīzes vai ādas testi, lai pārbaudītu infekcijas
• Sirds testi, piemēram, EKG, ehokardiogramma vai sirds kateterizācija
• Testi, lai meklētu agrīnu vēzi

Jūs arī vēlaties apsvērt vienu vai vairākus transplantācijas centrus, lai noteiktu, kas jums ir labākais:

• Jautājiet centram, cik daudz transplantācijas viņi veic katru gadu un kādi ir viņu izdzīvošanas rādītāji. Salīdziniet šos skaitļus ar citu transplantācijas centru numuriem.
• Jautājiet par atbalsta grupām, kas viņiem ir pieejamas, un kāda veida ceļojumus un mājokļa kārtību viņi piedāvā.

Ja transplantācijas komanda uzskata, ka esat labs aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācijas kandidāts, jūs iekļausiet valsts gaidīšanas sarakstā. Jūsu vieta gaidīšanas sarakstā ir balstīta uz vairākiem faktoriem. Šie faktori ietver jūsu nieru problēmu veidu un varbūtību, ka transplantācija būs veiksmīga.

Kamēr jūs gaida aizkuņģa dziedzeris un nieres, rīkojieties šādi:

• Ievērojiet diētu, ko iesaka transplantācijas komanda.
• NELIETOJIET alkoholu.
• Nesmēķē.
• Uzturiet svaru ieteicamajā diapazonā. Ievērojiet ieteikto vingrojumu programmu.
• Lietojiet visas zāles, kā noteikts. Ziņojiet transplantācijas komandai par izmaiņām savās zālēs un par visām jaunām vai pasliktinošām medicīniskām problēmām.
• Sekojiet līdzi savam parastajam ārstam un transplantācijas komandai par visām ieceltajām tikšanām.
• Pārliecinieties, ka transplantācijas komandai ir pareizi tālruņa numuri, lai viņi varētu nekavējoties sazināties ar jums, kad būs pieejama aizkuņģa dziedzeris un nieres. Pārliecinieties, ka neatkarīgi no tā, kur dodaties, varat ar jums sazināties ātri un viegli.
• Pirms došanās uz slimnīcu viss ir sagatavots.

Jums būs jāuzturas slimnīcā apmēram 3 līdz 7 dienas vai ilgāk. Pēc došanās mājās jums būs nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība un regulāras asins analīzes 1 līdz 2 mēnešus vai ilgāk.

Jūsu transplantācijas komanda var lūgt palikt slimnīcas tuvumā pirmos 3 mēnešus. Daudzus gadus jums regulāri jāveic pārbaudes, veicot asins analīzes un attēlveidošanas pārbaudes.

Ja transplantācija būs veiksmīga, jums vairs nebūs jāveic insulīna šāvieni, katru dienu jāpārbauda cukura līmenis asinīs vai jāievēro diabēta diēta.

Ir pierādījumi, ka diabēta komplikācijas, piemēram, diabētiskā retinopātija, pēc aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācijas var nepasliktināties un pat uzlaboties.

Pirmajā gadā pēc aizkuņģa dziedzera transplantācijas izdzīvo vairāk nekā 95% cilvēku. Orgānu atgrūšana katru gadu notiek aptuveni 1% cilvēku.

Jums jālieto zāles, kas kavē transplantētās aizkuņģa dziedzera un nieru atgrūšanu visu atlikušo mūžu.

Transplantācija - aizkuņģa dziedzeris; Transplantācija - aizkuņģa dziedzeris

• Endokrīnās dziedzeri
• Aizkuņģa dziedzera transplantācija - sērija

Becker Y, Witkowski P. Nieru un aizkuņģa dziedzera transplantācija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 26. nodaļa.

Vitkovskis P, Solomina J, Millis JM. Aizkuņģa dziedzera un saliņu alotransplantācija. In: Yeo CJ, ed. Šakelforda barības trakta ķirurģija. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 104. nodaļa.