Deksametazona nomākšanas tests

Deksametazona nomākšanas tests nosaka, vai var nomākt hipofīzes adrenokortikotrofiskā hormona (AKTH) sekrēciju.

Šīs pārbaudes laikā jūs saņemsiet deksametazonu. Šīs ir spēcīgas cilvēka radītas (sintētiskas) glikokortikoīdu zāles. Pēc tam asinis tiek ņemtas tā, lai varētu izmērīt kortizola līmeni asinīs.

Deksametazona nomākšanas testi ir divu dažādu veidu: maza un liela. Katru veidu var veikt vai nu pa nakti (parastā), vai standarta (3 dienu) metodē (reti). Katram testam var izmantot dažādus procesus. To piemēri ir aprakstīti turpmāk.

Bieži:

• Zema devu nakti - jūs saņemsiet 1 miligramu (mg) deksametazona plkst. 23:00, un veselības aprūpes sniedzējs nākamajā rītā plkst. 8 no rīta ņems asinis kortizola mērīšanai.
• Lielas devas nakti - pakalpojumu sniedzējs testa rītā izmērīs jūsu kortizolu. Tad jūs saņemsiet 8 mg deksametazona plkst. Jūsu asinis tiek ņemtas nākamajā rītā plkst. 8:00 kortizola mērīšanai.

Reti:

• Standarta zemas devas - urīnu savāc 3 dienu laikā (uzglabā 24 stundu savākšanas traukos), lai mērītu kortizolu. 2. dienā jūs saņemsiet nelielu deksametazona devu (0,5 mg) iekšķīgi ik pēc 6 stundām 48 stundas.
• Standarta liela deva - urīnu savāc 3 dienu laikā (uzglabā 24 stundu savākšanas traukos) kortizola mērīšanai. 2. dienā jūs saņemsiet lielu deksametazona devu (2 mg) iekšķīgi ik pēc 6 stundām 48 stundas.

Rūpīgi izlasiet un ievērojiet instrukcijas. Visbiežākais patoloģiskā testa rezultāta cēlonis ir tad, ja netiek ievēroti norādījumi.

Pakalpojuma sniedzējs var ieteikt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt testu, tostarp:

• Antibiotikas
• Pretkrampju zāles
• Zāles, kas satur kortikosteroīdus, piemēram, hidrokortizons, prednizons
• Estrogēns
• Perorāla dzimstības kontrole (kontracepcijas līdzekļi)
• Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi)

Kad adata tiek ievietota asiņu ņemšanai, daži cilvēki izjūt mērenas sāpes. Citi jūtas tikai durstoši vai durstoši. Pēc tam var būt daži pulsējoši vai viegli zilumi. Tas drīz izzūd.

Šis tests tiek veikts, ja pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jūsu ķermenis ražo pārāk daudz kortizola. Tas tiek darīts, lai palīdzētu diagnosticēt Kušinga sindromu un identificēt tā cēloni.

Zemas devas tests var palīdzēt noteikt, vai jūsu ķermenis ražo pārāk daudz AKTH. Lielo devu tests var palīdzēt noteikt, vai problēma ir hipofīzē (Kušinga slimība).

Deksametazons ir cilvēka radīts (sintētisks) steroīds, kas piedāvā tādu pašu receptoru kā kortizols. Deksametazons samazina AKTH izdalīšanos normāliem cilvēkiem. Tādēļ, lietojot deksametazonu, jāsamazina AKTH līmenis un jāsamazina kortizola līmenis.

Ja hipofīze rada pārāk daudz AKTH, jums būs patoloģiska reakcija uz testu ar zemu devu. Bet jums var būt normāla reakcija uz testu ar lielu devu.

Pēc deksametazona lietošanas kortizola līmenim jāsamazinās.

Zema deva:

• Nakšņošana - 8:00 plazmas kortizola līmenis zem 1,8 mikrogramiem decilitrā (mcg / dL) vai 50 nanomoli uz litru (nmol / l)
• Standarts - urīnā esošais kortizols 3. dienā ir mazāks par 10 mikrogramiem dienā (mkg / dienā) vai 280 nmol / l

Liela deva:

• Nakšņošana - kortizola līmeņa pazemināšanās plazmā vairāk nekā par 50%
• Standarts - urīnā brīvā kortizola samazināšanās par vairāk nekā 90%

Normālo vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Dažās laboratorijās tiek izmantoti dažādi mērījumi vai var pārbaudīt dažādus paraugus. Konsultējieties ar savu ārstu par jūsu konkrēto testa rezultātu nozīmi.

Nenormāla reakcija uz zemu devu testu var nozīmēt, ka Jums ir patoloģiska kortizola izdalīšanās (Kušinga sindroms). Tas varētu būt saistīts ar:

• Virsnieru audzējs, kas ražo kortizolu
• Hipofīzes audzējs, kas ražo AKTH
• Audzējs organismā, kas ražo AKTH (ārpusdzemdes Kušinga sindroms)

Lielās devas tests var palīdzēt noteikt hipofīzes cēloni (Kušinga slimību) no citiem cēloņiem. ACTH asins analīze var arī palīdzēt noteikt augsta kortizola cēloni.

Nenormāli rezultāti mainās atkarībā no stāvokļa, kas rada problēmu.

Kušinga sindroms, ko izraisa virsnieru audzējs:

• Zemas devas tests - kortizola līmenis asinīs nesamazinās
• AKTH līmenis - zems
• Vairumā gadījumu tests ar lielām devām nav nepieciešams

Ārpusdzemdes Kušinga sindroms:

• Zemas devas tests - kortizola līmenis asinīs nesamazinās
• AKTH līmenis - augsts
• Lielu devu tests - kortizola līmenis asinīs nesamazinās

Kušinga sindroms, ko izraisa hipofīzes audzējs (Kušinga slimība)

• Zemas devas tests - kortizola līmenis asinīs nesamazinās
• Lielu devu tests - paredzamais kortizola līmeņa pazemināšanās asinīs

Nepatiesi testa rezultāti var rasties daudzu iemeslu dēļ, tostarp dažādu zāļu, aptaukošanās, depresijas un stresa dēļ. Viltus rezultātus biežāk novēro sievietes nekā vīrieši.

Asins ņemšanai ir mazs risks. Vēnu un artēriju izmērs atšķiras no viena pacienta uz otru un no vienas ķermeņa puses uz otru.Dažiem cilvēkiem asinis var būt grūtāk nekā citiem.

Citi riski, kas saistīti ar asins ņemšanu, ir nelieli, taču tie var ietvert:

• Pārmērīga asiņošana
• Ģībonis vai vieglprātība
• Vairākas punkcijas vēnu lokalizēšanai
• Hematoma (asinis uzkrājas zem ādas)
• Infekcija (neliels risks jebkurā laikā, kad āda tiek salauzta)

DST; AKTH nomākšanas tests; Kortizola nomākšanas tests

Černekija CC, Bergers BJ. Deksametazona nomākšanas tests - diagnostika. In: Chernecky CC, Bergers BJ, red. Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras. 6. izdev. Sentluisa, MO: Elsevjē Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Endokrīnās funkcijas novērtējums. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrija klīniskā diagnostika un vadība ar laboratorijas metodēm. 23. izdev. Sentluisa, MO: Elsevjē; 2017. gads: 24. nodaļa.

Stjuarts PM, Ņūellas-Price JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 15. nodaļa.