Trombolītiskā terapija

Trombolītiskā terapija ir zāļu lietošana asins recekļu sadalīšanai vai izšķīdināšanai, kas ir galvenais sirdslēkmes un insulta cēlonis.

Trombolītiskās zāles ir apstiprinātas insulta un sirdslēkmes ārkārtas ārstēšanai. Trombolītiskajai terapijai visbiežāk lietotās zāles ir audu plazminogēna aktivators (tPA), bet citas zāles var darīt to pašu.

Ideālā gadījumā trombolītiskie medikamenti jāsaņem pirmo 30 minūšu laikā pēc ierašanās slimnīcā ārstēties.

SIRDS LIKUMI

Asins receklis var bloķēt sirds artērijas. Tas var izraisīt sirdslēkmi, kad daļa sirds muskuļa iet bojā skābekļa trūkuma dēļ, ko nodrošina asinis.

Trombolītiskie līdzekļi darbojas, ātri izšķīdinot galveno recekli. Tas palīdz atsākt asinsriti sirdī un palīdz novērst sirds muskuļa bojājumus. Trombolītiskie līdzekļi var apturēt sirdslēkmi, kas citādi būtu lielāka vai potenciāli nāvējoša. Rezultāti ir labāki, ja 12 stundu laikā pēc sirdslēkmes sākuma saņemat trombolītiskus medikamentus. Bet, jo ātrāk sākas ārstēšana, jo labāki rezultāti.

Zāles vairumam cilvēku atjauno zināmu asins plūsmu sirdī. Tomēr asins plūsma var nebūt pilnīgi normāla, un joprojām var būt bojāts neliels muskuļu daudzums. Var būt nepieciešama turpmāka terapija, piemēram, sirds kateterizācija ar angioplastiku un stentēšanu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs lēmumus par to, vai jums piešķirt trombolītiskas zāles sirdslēkmes gadījumā, pamatos ar daudziem faktoriem. Šie faktori ietver jūsu vēsturi par sāpēm krūtīs un EKG testa rezultātiem.

Citi faktori, ko izmanto, lai noteiktu, vai jūs esat labs kandidāts uz trombolītiskiem līdzekļiem, ir šādi:

• Vecums (gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināts komplikāciju risks)
• Dzimums
• Medicīniskā vēsture (ieskaitot iepriekšējo sirdslēkmi, diabētu, zemu asinsspiedienu vai paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu)

Parasti trombolītiskos līdzekļus nevar piešķirt, ja jums ir:

• Nesen galvas trauma
• Asiņošanas problēmas
• Asiņojošas čūlas
• Grūtniecība
• Nesenā operācija
• Veiktas zāles, kas atšķaida asinis, piemēram, Coumadin
• Trauma
• Nekontrolēts (smags) augsts asinsspiediens

STROKES

Lielākā daļa insultu rodas, ja asins recekļi pāriet uz smadzeņu asinsvadu un bloķē asinsriti šajā zonā. Šādiem insultiem (išēmiskiem insultiem) var izmantot trombolītiskos līdzekļus, kas palīdz ātri izšķīdināt trombu. Trombolītisko līdzekļu piešķiršana 3 stundu laikā pēc pirmajiem insulta simptomiem var palīdzēt ierobežot insulta bojājumus un invaliditāti.

Lēmums par zāļu piešķiršanu ir balstīts uz:

• Smadzeņu datortomogrāfija, lai pārliecinātos, ka nav bijusi asiņošana
• Fiziskais eksāmens, kas parāda ievērojamu insultu
• Jūsu slimības vēsture

Tāpat kā sirdslēkmes gadījumā, trombu izšķīdinošas zāles parasti netiek lietotas, ja jums ir kāda no citām iepriekš uzskaitītajām medicīniskajām problēmām.

Trombolītiskie līdzekļi netiek piešķirti kādam, kam ir insults, kas saistīts ar asiņošanu smadzenēs. Viņi var pasliktināt insultu, izraisot pastiprinātu asiņošanu.

RISKI

Asiņošana ir visizplatītākais risks. Tas var būt bīstams dzīvībai.

Neliela asiņošana no smaganām vai deguna var rasties aptuveni 25% cilvēku, kuri saņem šo narkotiku. Asiņošana smadzenēs notiek aptuveni 1% gadījumu. Šis risks ir vienāds gan insulta, gan sirdslēkmes pacientiem.

Ja trombolītiskie līdzekļi tiek uzskatīti par pārāk bīstamiem, citi iespējamie trombu, kas izraisa insultu vai sirdslēkmi, ārstēšana ietver:

• Tromba noņemšana (trombektomija)
• Procedūra sašaurinātu vai bloķētu asinsvadu atvēršanai, kas piegādā asinis sirdij vai smadzenēm

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju vai zvaniet uz 911

Sirdslēkmes un insulti ir ārkārtas medicīniskās situācijas. Jo ātrāk sākas ārstēšana ar trombolītiskiem līdzekļiem, jo ​​lielākas iespējas iegūt labu rezultātu.

Audu plazminogēna aktivators; TPA; Alteplāze; Reteplase; Tenekteplāze; Aktivāzes trombolītiskais līdzeklis; Trombu izšķīdinoši līdzekļi; Reperfūzijas terapija; Insults - trombolītisks; Sirdslēkme - trombolītiska; Akūta embolija - trombolītiska; Tromboze - trombolītiska; Lanoteplāze; Stafilokināze; Streptokināze (SK); Urokināze; Insults - trombolītiskā terapija; Sirdslēkme - trombolītiskā terapija; Insults - trombolīze; Sirdslēkme - trombolīze; Miokarda infarkts - trombolīze

• Insults
• Trombs
• Pēc miokarda infarkta EKG viļņu izsekošana

Bohula EA, Morrow DA. ST paaugstināšanās miokarda infarkts: vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 59. nodaļa.

Crocco TJ, Meurer WJ. Insults. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 91. nodaļa.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotiskās zāles. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE un citi, eds. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 149. nodaļa.

O’Gara PT, Kušnera FG, Ascheim DD u.c. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas ST paaugstināta miokarda infarkta ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.