Nesīkšūnu plaušu vēzis

Nesīkšūnu plaušu vēzis ir visizplatītākais plaušu vēža veids. Parasti tas aug un izplatās lēnāk nekā sīkšūnu plaušu vēzis.

Ir trīs izplatīti nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) veidi:

• Adenokarcinomas bieži atrodamas plaušu ārējā zonā.
• Plakanšūnu karcinomas parasti atrodamas plaušu centrā blakus gaisa caurulei (bronham).
• Lielu šūnu karcinomas var rasties jebkurā plaušu daļā.
• Ir daudz retāk sastopamu plaušu vēža veidu, kurus sauc arī par maziem.

Smēķēšana izraisa lielāko daļu nesīkšūnu plaušu vēža gadījumu (aptuveni 90%). Risks ir atkarīgs no katru dienu smēķējamo cigarešu skaita un cik ilgi esat smēķējis. Apkārt citu cilvēku dūmiem (pasīvie dūmi) arī palielinās plaušu vēža risks. Bet dažiem cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, attīstās plaušu vēzis.

Pētījumi rāda, ka marihuānas smēķēšana var palīdzēt augt vēža šūnām. Bet nav tiešas saiknes starp marihuānas smēķēšanu un plaušu vēža attīstību.

Pastāvīga augsta gaisa piesārņojuma un dzeramā ūdens, kurā ir augsts arsēna līmenis, iedarbība var palielināt plaušu vēža risku. Arī plaušu staru terapijas vēsture var palielināt risku.

Darbs ar vēzi izraisošām ķimikālijām vai materiāliem vai dzīvošana to tuvumā var arī palielināt plaušu vēža attīstības risku. Šādas ķīmiskas vielas ir:

• Azbests
• Radons
  
• Ķimikālijas, piemēram, urāns, berilijs, vinilhlorīds, niķeļa hromāti, akmeņogļu produkti, sinepju gāze, hlormetilēteri, benzīns un dīzeļdegviela
• Noteikti sakausējumi, krāsas, pigmenti un konservanti
• Produkti, kuros izmantots hlorīds un formaldehīds

Simptomi var būt:

• Sāpes krūtīs
• Klepus, kas nepāriet
• Asins klepus
• Nogurums
• Apetītes zudums
• Zaudēt svaru, nemēģinot
• Elpas trūkums
• Sēkšana
• Sāpes, kad tās izplatās citās ķermeņa vietās

Agrīns plaušu vēzis var neizraisīt nekādus simptomus.

Citi simptomi, kas var būt saistīti ar NSCLC, bieži vēlīnās stadijās:

• Kaulu sāpes vai maigums
• Plakstiņš nokarājas
• Aizsmakums vai mainīga balss
• Locītavu sāpes
• Nagu problēmas
• Rīšanas grūtības
• Sejas pietūkums
• Vājums
• Sāpes plecos vai vājums

Šie simptomi var rasties citu, mazāk nopietnu apstākļu dēļ. Ja jums ir simptomi, ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Pakalpojuma sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par jūsu medicīnisko vēsturi. Jums tiks jautāts, vai jūs smēķējat, un, ja jā, tad cik daudz jūs smēķējat un cik ilgi esat smēķējis. Jums tiks jautāts arī par citām lietām, kas, iespējams, ir pakļāvušas plaušu vēža risku, piemēram, noteiktu ķīmisko vielu iedarbība.

Testi, ko var veikt, lai diagnosticētu plaušu vēzi vai noskaidrotu, vai tas ir izplatījies, ietver:

• Kaulu skenēšana
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Krūškurvja tomogrāfija
• Krūškurvja MRI
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana
• Krēpu tests vēža šūnu meklēšanai
• Toracentēze (šķidruma uzkrāšanās paraugs ap plaušām)

Vairumā gadījumu audu gabals tiek noņemts no plaušām, lai tos pārbaudītu mikroskopā. To sauc par biopsiju. To var izdarīt vairākos veidos:

• Bronhoskopija apvienojumā ar biopsiju
• DT skenēšanas virzīta adatas biopsija
• Barības vada endoskopiskā ultraskaņa (EUS) ar biopsiju
• Mediastinoskopija ar biopsiju
• Atklāta plaušu biopsija
• Pleiras biopsija

Ja biopsija parāda vēzi, tiek veikti vairāk attēlu pārbaudes, lai noskaidrotu vēža stadiju. Posms nozīmē, cik liels ir audzējs un cik tālu tas ir izplatījies. NSCLC ir sadalīts 5 posmos:

• 0. posms - vēzis nav izplatījies ārpus plaušu iekšējās oderes.
• I posms - vēzis ir mazs un nav izplatījies limfmezglos.
• II posms - vēzis ir izplatījies dažos limfmezglos pie sākotnējā audzēja.
• III posms - vēzis ir izplatījies tuvējos audos vai tālu limfmezglos.
• IV posms - vēzis ir izplatījies citos ķermeņa orgānos, piemēram, citos plaušās, smadzenēs vai aknās.

NSCLC ir daudz dažādu ārstēšanas veidu. Ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas.

Operācija ir izplatīta NSCLC ārstēšana, kas nav izplatījusies ārpus tuvējiem limfmezgliem. Ķirurgs var noņemt:

• Viena no plaušu daivām (lobektomija)
• Tikai neliela plaušu daļa (ķīļa vai segmenta noņemšana)
• Visa plaušas (pneimonektomija)

Dažiem cilvēkiem nepieciešama ķīmijterapija. Ķīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas un apturētu jaunu šūnu augšanu. Ārstēšanu var veikt šādos veidos:

• Tikai ķīmijterapiju bieži lieto, ja vēzis ir izplatījies ārpus plaušām (IV pakāpe).
• To var piešķirt arī pirms operācijas vai radiācijas, lai padarītu šīs procedūras efektīvākas. To sauc par neoadjuvantu terapiju.
• To var ievadīt pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušo vēzi. To sauc par adjuvantu terapiju.
• Ķīmijterapiju parasti veic caur vēnu (ar IV). Vai arī to var dot tabletes.

Simptomu kontrolēšana un komplikāciju novēršana ķīmijterapijas laikā un pēc tās ir svarīga aprūpes sastāvdaļa.

Imūnterapija ir jaunāks ārstēšanas veids, ko var veikt pats vai ar ķīmijterapiju.

NSCLC ārstēšanai var izmantot mērķtiecīgu terapiju. Mērķtiecīgā terapijā zāles tiek lietotas nulles līmenī uz noteiktiem mērķiem (molekulām) vēža šūnās vai uz tām. Šiem mērķiem ir nozīme vēža šūnu augšanā un izdzīvošanā. Izmantojot šos mērķus, zāles atspējo vēža šūnas, tāpēc tās nevar izplatīties.

Radiācijas terapiju var izmantot kopā ar ķīmijterapiju, ja operācija nav iespējama. Radiācijas terapijā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti spēcīgi rentgenstari vai citi starojuma veidi. Radiāciju var izmantot, lai:

• Ārstējiet vēzi kopā ar ķīmijterapiju, ja operācija nav iespējama
• Palīdziet mazināt vēža izraisītos simptomus, piemēram, elpošanas problēmas un pietūkumu
• Palīdziet mazināt vēža sāpes, kad vēzis ir izplatījies kaulos

Simptomu kontrole krūškurvja apstarošanas laikā un pēc tās ir svarīga aprūpes sastāvdaļa.

NSCLC izraisīto simptomu mazināšanai galvenokārt tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• Lāzera terapija - neliels gaismas stars sadedzina un iznīcina vēža šūnas.
• Fotodinamiskā terapija - izmanto gaismu, lai aktivizētu zāles organismā, kas iznīcina vēža šūnas.

Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt jums nejusties vienam.

Izredzes atšķiras. Visbiežāk NSCLC aug lēni. Dažos gadījumos tas var ātri augt un izplatīties un izraisīt ātru nāvi. Vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot kaulu, aknas, tievo zarnu un smadzenes.

Ir pierādīts, ka ķīmijterapija pagarina dzīvi un uzlabo dzīves kvalitāti dažiem cilvēkiem ar IV stadijas NSCLC.

Izārstēšanas rādītāji ir saistīti ar slimības stadiju un to, vai jums ir iespēja veikt operāciju.

• I un II pakāpes vēzis ir visaugstākais izdzīvošanas un izārstēšanas līmenis.
• Dažos gadījumos vēzi var izārstēt III stadijā.
• IV stadijas vēzis, kas ir atgriezies, gandrīz nekad netiek izārstēts. Terapijas mērķi ir paplašināt un uzlabot dzīves kvalitāti.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir plaušu vēža simptomi, īpaši, ja smēķējat.

Ja jūs smēķējat, tagad ir laiks atmest. Ja jums ir problēmas atmest, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Ir daudz metožu, kas palīdzēs jums atmest, sākot no atbalsta grupām līdz recepšu zālēm. Centieties arī izvairīties no pasmēķēšanas.

Ja esat vecāks par 55 gadiem un smēķējat vai esat smēķējis pēdējo desmit gadu laikā, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par skrīningu par plaušu vēzi. Lai saņemtu skrīningu, jums jāveic krūškurvja tomogrāfija.

Vēzis - plaušas - nesīkšūna; Nesīkšūnu plaušu vēzis; NSCLC; Adenokarcinoma - plaušas; Plakanšūnu karcinoma - plaušas; Lielšūnu karcinoma - plaušas

• Krūškurvja starojums - izlāde
• Plaušu operācija - izdalījumi

• Plaušas
• Lietoti dūmi un plaušu vēzis

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Plaušu vēzis: nesīkšūnu plaušu vēzis un sīkšūnu plaušu vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 69. nodaļa.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN vadlīniju ieskats: nesīkšūnu plaušu vēzis, versija 1.2020. J Natl Comp Canc Canc. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Nacionālā vēža institūta vietne. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 7. maijā. Piekļuve 2020. gada 13. jūlijam.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Plaušu vēža klīniskie aspekti. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 53. nodaļa.