Priekšlaicīgas apnojas

Apnoja nozīmē "bez elpas" un attiecas uz elpošanu, kas palēninās vai apstājas no jebkura iemesla. Priekšlaicīgas apnoja attiecas uz elpošanas pauzēm zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām (priekšlaicīgas dzemdības).

Lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu bērnu apnoja ir zināmā mērā, jo smadzeņu zona, kas kontrolē elpošanu, joprojām attīstās.

Ir vairāki iemesli, kāpēc jaundzimušajiem, īpaši tiem, kas dzimuši agri, var būt apnoja, tostarp:

• Smadzeņu zonas un nervu ceļi, kas kontrolē elpošanu, joprojām attīstās.
• Muskuļi, kas uztur elpceļu atvērtu, ir mazāki un nav tik spēcīgi kā vēlāk dzīvē.

Citi slima vai priekšlaicīgi dzimuša bērna stress var pasliktināt apnoja, tostarp:

• Anēmija
• Barošanas problēmas
• Sirds vai plaušu problēmas
• Infekcija
• Zems skābekļa līmenis
• Temperatūras problēmas

Jaundzimušo elpošanas veids ne vienmēr ir regulārs, un to var saukt par "periodisku elpošanu". Šis modelis ir vēl ticamāks jaundzimušajiem, kas dzimuši agri (preemies). Tas sastāv no īsām epizodēm (apmēram 3 sekundes) vai nu sekla elpošana, vai apstājusies elpošana (apnoja). Šīm epizodēm seko regulāras elpošanas periodi, kas ilgst no 10 līdz 18 sekundēm.

Mazāk nobriedušiem zīdaiņiem var sagaidīt neregulāru elpošanu. Bet, nosakot, cik mazulis ir slims, ir svarīgi gan elpošanas veids, gan bērna vecums.

Apnojas epizodes vai "notikumi", kas ilgst ilgāk par 20 sekundēm, tiek uzskatīti par nopietniem. Zīdainim var būt arī:

• Sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Šo sirdsdarbības ātruma samazināšanos sauc par bradikardiju (sauktu arī par "brady").
• Skābekļa līmeņa pazemināšanās (piesātinājums ar skābekli). To sauc par desaturāciju (sauktu arī par "desat").

Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas jaunāki par 35 grūtniecības nedēļām, tiek uzņemti jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās vai īpašās aprūpes audzētavās ar īpašiem monitoriem, jo ​​viņiem ir lielāks apnojas risks. Vecāki bērni, kuriem konstatētas apnojas epizodes, tiks ievietoti arī slimnīcā uz monitoriem. Ja zīdainis nav priekšlaicīgi un šķiet slikti, tiks veikti vairāk testu.

• Monitori seko elpošanas ātrumam, sirdsdarbības ātrumam un skābekļa līmenim.
• Elpošanas ātruma, sirdsdarbības ātruma vai skābekļa līmeņa pazemināšanās var aktivizēt šo monitoru trauksmes signālus.
• Zīdaiņu monitori, ko pārdod lietošanai mājās, nav tādi paši kā slimnīcā izmantotie.

Trauksmes var rasties citu iemeslu dēļ (piemēram, izkārnījumu nodošana vai pārvietošanās), tāpēc veselības aprūpes komanda regulāri pārskata monitora izsekošanu.

Kā apnoja tiek ārstēta, ir atkarīgs no:

• Cēlonis
• Cik bieži tas notiek
• Epizožu smagums

Zīdaiņi, kuri ir citādi veseli un kuriem ik pa laikam ir nelielas epizodes, vienkārši tiek skatīti. Šajos gadījumos epizodes izzūd, kad mazuļus maigi pieskaras vai "stimulē" periodos, kad apstājas elpošana.

Zīdaiņiem, kuri ir labi, bet ir ļoti priekšlaicīgi un / vai kuriem ir daudz apnojas epizožu, var ievadīt kofeīnu. Tas palīdzēs padarīt viņu elpošanas paradumus regulārākus. Dažreiz medmāsa mainīs mazuļa stāvokli, izmantos sūkšanu, lai noņemtu šķidrumu vai gļotas no mutes vai deguna, vai arī maisu un masku, lai palīdzētu elpot.

Elpošanu var palīdzēt:

• Pareiza pozicionēšana
• Lēnāks barošanas laiks
• Skābeklis
• Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP)
• Elpošanas aparāts (ventilators) ārkārtējos gadījumos

Daži zīdaiņi, kuriem joprojām ir apnoja, bet kuri ir citādi nobrieduši un veseli, var tikt izvadīti no slimnīcas uz mājas apnojas monitoru ar kofeīnu vai bez tā, līdz viņi ir izauguši nenobrieduši elpošanas modeļi.

Apnoja ir izplatīta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Liekas, ka vieglai apnojai nav ilgtermiņa seku. Tomēr vairāku vai smagu epizožu novēršana zīdainim ir labāka ilgtermiņā.

Priekšlaicīgas apnojas visbiežāk izzūd, kad mazulis tuvojas viņu "termiņam". Dažos gadījumos, piemēram, zīdaiņiem, kuri dzimuši ļoti priekšlaicīgi vai kuriem ir smaga plaušu slimība, apnoja var saglabāties dažas nedēļas ilgāk.

Apnoja - jaundzimušie; AOP; As un Bs; A / B / D; Zilā burvestība - jaundzimušie; Dusky burvestība - jaundzimušie; Burvestība - jaundzimušie; Apnoja - jaundzimušais

Ahlfeld SK. Elpošanas trakta traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 122. nodaļa.

Mārtiņš RJ. Priekšlaicīgas apnojas patofizioloģija. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Augļa un jaundzimušo fizioloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 157. nodaļa.

Patrinos ME. Jaundzimušo apnoja un elpošanas kontroles pamats. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 67. nodaļa.