Pārejoša tahipneja - jaundzimušais

Jaundzimušā pārejoša tahipnea (TTN) ir elpošanas traucējumi, kas novēroti neilgi pēc dzemdībām agri vai vēlu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

• Pārejošs nozīmē, ka tas ir īslaicīgs (visbiežāk mazāk nekā 48 stundas).
• Tachypnea nozīmē ātru elpošanu (ātrāk nekā vairums jaundzimušo, kuri parasti elpo 40-60 reizes minūtē).

Kad bērns aug dzemdē, plaušas veido īpašu šķidrumu. Šis šķidrums piepilda mazuļa plaušas un palīdz tām augt. Kad bērns piedzimst noteiktā laikā, dzemdību laikā izdalītie hormoni liek plaušām pārtraukt šī īpašā šķidruma ražošanu. Bērna plaušas sāk to noņemt vai absorbēt.

Pirmie elpojumi, ko bērns veic pēc dzemdībām, piepilda plaušas ar gaisu un palīdz iztīrīt lielāko daļu atlikušā plaušu šķidruma.

Šķidruma atlikums plaušās liek bērnam ātri elpot. Mazajiem plaušu gaisa maisiņiem ir grūtāk palikt atvērtiem.

TTN biežāk rodas zīdaiņiem, kuri bija:

• Dzimis pirms 38 grūtniecības nedēļām (agrīnā termiņā)
• Piegādā ar C sekciju, it īpaši, ja darbs vēl nav sācies
• Dzimis mātei ar cukura diabētu vai astmu
• Dvīņi
• Vīriešu dzimums

Jaundzimušajiem ar TTN ir elpošanas problēmas drīz pēc piedzimšanas, visbiežāk 1 līdz 2 stundu laikā.

Simptomi ir:

• Zilgana ādas krāsa (cianoze)
• Ātra elpošana, kas var notikt ar tādiem trokšņiem kā rūciens
• Uzliesmojošas nāsis vai kustības starp ribām vai krūšu kauliem, kas pazīstamas kā ievilkšanas

Diagnozes noteikšanai ir svarīga mātes grūtniecība un dzemdību vēsture.

Zīdainim veiktie testi var ietvert:

• Asins skaits un asins kultūra, lai izslēgtu infekciju
• Krūškurvja rentgenogrāfija, lai izslēgtu citus elpošanas problēmu cēloņus
• Asins gāze, lai pārbaudītu oglekļa dioksīda un skābekļa līmeni
• Nepārtraukta mazuļa skābekļa līmeņa, elpošanas un sirdsdarbības kontrole

TTN diagnoze visbiežāk tiek noteikta pēc bērna uzraudzības 2 vai 3 dienas. Ja stāvoklis šajā laikā izzūd, tas tiek uzskatīts par pārejošu.

Jūsu mazulim tiks piešķirts skābeklis, lai uzturētu stabilu skābekļa līmeni asinīs. Jūsu bērnam bieži būs nepieciešams visvairāk skābekļa dažu stundu laikā pēc piedzimšanas. Pēc tam bērna skābekļa nepieciešamība sāks samazināties. Lielākā daļa zīdaiņu ar TTN uzlabojas mazāk nekā 24 līdz 48 stundas, bet dažiem būs nepieciešama palīdzība dažas dienas.

Ļoti ātra elpošana parasti nozīmē, ka bērns nespēj ēst. Šķidrumi un barības vielas tiks ievadītas caur vēnu, līdz jūsu bērns uzlabosies. Jūsu mazulis var saņemt arī antibiotikas, līdz veselības aprūpes sniedzējs ir pārliecināts, ka nav infekcijas. Reti zīdaiņiem ar TTN būs nepieciešama palīdzība elpojot vai barojot nedēļu vai ilgāk.

Stāvoklis visbiežāk izzūd 48 līdz 72 stundu laikā pēc piegādes. Vairumā gadījumu zīdaiņiem, kuriem ir bijusi TTN, no stāvokļa vairs nav problēmu. Viņiem nebūs nepieciešama īpaša aprūpe vai papildu pasākumi, izņemot viņu ikdienas pārbaudes. Tomēr ir daži pierādījumi, ka zīdaiņiem ar TTN vēlāk zīdaiņa vecumā var būt lielāks sēkšanas problēmu risks.

Vēlu priekšlaicīgi dzimušiem vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (dzimuši vairāk nekā 2 līdz 6 nedēļas pirms termiņa), kurus C nodaļa dzemdējusi bez darba, var būt smagākas formas risks, kas pazīstams kā "ļaundabīgs TTN".

TTN; Mitras plaušas - jaundzimušie; Aizturēts augļa plaušu šķidrums; Pārejošs RDS; Ilgstoša pāreja; Jaundzimušais - pārejoša tahipneja

Ahlfeld SK. Elpošanas trakta traucējumi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 122. nodaļa.

Crowley MA. Jaundzimušo elpošanas traucējumi. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna: augļa un zīdaiņa slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 66. nodaļa.

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatālās un perinatālās izcelsmes jaundzimušo slimības. In: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2019. gads: 73. nodaļa.