Daļēja ceļa nomaiņa

Daļēja ceļa locītavas nomaiņa ir operācija, lai aizstātu tikai vienu bojātā ceļa daļu. Tas var aizstāt vai nu iekšējo (mediālo) daļu, ārējo (sānu) daļu vai ceļa locītavas daļu.

Operāciju visa ceļa locītavas nomaiņai sauc par pilnīgu ceļa locītavas nomaiņu.

Daļēja ceļa locītavas nomaiņas operācija noņem bojātus audus un kaulus ceļa locītavā. Tas tiek darīts, ja artrīts ir tikai ceļa daļā. Vietas tiek aizstātas ar mākslīgu implantu, ko sauc par protezēšanu. Pārējais jūsu ceļgals ir saglabāts. Daļējas ceļa locītavas nomaiņas visbiežāk veic ar mazākiem iegriezumiem, tāpēc ir mazāks atveseļošanās laiks.

Pirms operācijas jums tiks ievadītas zāles, kas bloķē sāpes (anestēzija). Jums būs viens no diviem anestēzijas veidiem:

• Vispārēja anestēzija. Procedūras laikā jūs gulēsit un nesāpēsit.
• Reģionālā (mugurkaula vai epidurālā) anestēzija. Jums būs sastindzis zem jostasvietas. Jūs saņemsiet arī zāles, kas ļaus jums atpūsties vai justies miegainam.

Ķirurgs pārgriezīs jūsu ceļgalu. Šis griezums ir apmēram 3 līdz 5 collas (7,5 līdz 13 centimetri) garš.

• Pēc tam ķirurgs aplūko visu ceļa locītavu. Ja ir bojājumi vairāk nekā vienai ceļa daļai, jums var būt nepieciešama pilnīga ceļa nomaiņa. Lielākoties tas nav vajadzīgs, jo testi, kas veikti pirms procedūras, būtu parādījuši šo kaitējumu.
• Bojātais kauls un audi tiek noņemti.
• Daļa, kas izgatavota no plastmasas un metāla, tiek ievietota ceļgalā.
• Kad detaļa atrodas pareizajā vietā, tā ir piestiprināta ar kaulu cementu.
• Brūce ir aizvērta ar šuvēm.

Visbiežākais iemesls ceļa locītavas nomaiņai ir stipru artrīta sāpju mazināšana.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ceļa locītavas nomaiņu, ja:

• Ceļu sāpju dēļ nevar gulēt visu nakti.
• Jūsu ceļgala sāpes neļauj jums veikt ikdienas aktivitātes.
• Jūsu ceļgala sāpes nav kļuvušas labākas, lietojot citas procedūras.

Jums būs jāsaprot, kāda būs operācija un atveseļošanās.

Daļēja ceļa locītavas endoprotezēšana var būt laba izvēle, ja Jums ir artrīts tikai vienā ceļa pusē vai ceļa daļā un:

• Jūs esat vecāks, tievs un ne pārāk aktīvs.
• Jums nav ļoti slikta artrīta ceļa otrā pusē vai zem ceļgala.
• Jums ir tikai neliela ceļa deformācija.
• Jums ir labs kustības diapazons jūsu ceļgalā.
• Jūsu ceļa saites ir stabilas.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar ceļa locītavas artrītu tiek veikta operācija, ko sauc par kopējo ceļa locītavas endoprotezēšanu (TKA).

Ceļa locītava visbiežāk tiek veikta 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Ne visiem cilvēkiem var būt daļēja ceļa locītavas nomaiņa. Jūs, iespējams, neesat labs kandidāts, ja jūsu stāvoklis ir pārāk smags. Jūsu medicīniskais un fiziskais stāvoklis, iespējams, neļauj jums veikt procedūru.

Šīs operācijas riski ietver:

• Asins recekļi
• Šķidruma uzkrāšanās ceļa locītavā
• Ja rezerves daļas nav piestiprinātas pie ceļa
• Nervu un asinsvadu bojājumi
• Sāpes ar ceļgaliem
• Reflekss simpātiska distrofija (reti)

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jūs lietojat, ieskaitot ārstniecības augus, piedevas un zāles, kas iegādātas bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Sagatavojiet savu māju.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jūs joprojām varat lietot operācijas dienā.
• Jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Naprosyn, Aleve), asins šķidrinātājus, piemēram, varfarīnu (Coumadin) un citas zāles.
• Jums var būt jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas vājina imūnsistēmu, ieskaitot Enbrel un metotreksātu.
• Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, ķirurgs lūgs jūs redzēt pakalpojumu sniedzēju, kurš jūs ārstē par šiem apstākļiem.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola (vairāk nekā vienu vai divus dzērienus dienā).
• Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību. Smēķēšana palēnina dziedināšanu un atveseļošanos.
• Informējiet savu pakalpojumu sniedzēju, ja pirms operācijas Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai citas slimības.
• Pirms operācijas, iespējams, vēlēsities apmeklēt fizioterapeitu, lai uzzinātu vingrinājumus, kas var palīdzēt atgūties.
• Praktizējiet niedru, gājēju, kruķu vai ratiņkrēsla izmantošanu.

Operācijas dienā:

• Jums var teikt, ka 6 līdz 12 stundas pirms procedūras neko nedzeriet un neēdiet.
• Lietojiet zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica dzert ar malku ūdens.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.

Iespējams, jūs varēsiet doties mājās tajā pašā dienā vai arī kādu dienu būs jāpaliek slimnīcā.

Jūs varat uzreiz uzlikt pilnu svaru uz ceļa.

Pēc atgriešanās mājās jums jāmēģina darīt to, ko jums saka ķirurgs. Tas ietver došanos uz vannas istabu vai pastaigas pa gaiteņiem ar palīdzību. Jums būs nepieciešama arī fizikālā terapija, lai uzlabotu kustību amplitūdu un stiprinātu muskuļus ap ceļu.

Lielākā daļa cilvēku ātri atveseļojas un viņiem ir daudz mazāk sāpju nekā pirms operācijas. Cilvēki, kuriem ir daļēja ceļa locītavas nomaiņa, atveseļojas ātrāk nekā tie, kuriem ceļa locītava ir pilnībā nomainīta.

Daudzi cilvēki var staigāt bez niedres vai staigulīša 3 līdz 4 nedēļu laikā pēc operācijas. Jums būs nepieciešama fizikālā terapija 3 līdz 4 mēnešus.

Lielākajai daļai vingrinājumu pēc operācijas ir labi, ieskaitot pastaigas, peldēšanu, tenisu, golfu un riteņbraukšanu. Tomēr jums vajadzētu izvairīties no tādām darbībām kā liela ietekme, piemēram, skriešana.

Daļēja ceļa locītavas nomaiņa dažiem cilvēkiem var dot labus rezultātus. Tomēr neaizstātā ceļa daļa joprojām var deģenerēties, un jums var būt nepieciešama pilna ceļa nomaiņa pa ceļu. Daļējai nomaiņai iekšpusē vai ārpusē ir labi rezultāti līdz 10 gadiem pēc operācijas. Daļējai patellas vai patellofemoral nomaiņai nav tik labu ilgtermiņa rezultātu kā daļējai iekšējai vai ārējai aizstāšanai. Jums vajadzētu apspriest ar savu pakalpojumu sniedzēju, vai esat kandidāts daļējai ceļa locītavas nomaiņai un kāds ir jūsu stāvokļa panākumu līmenis.

Vien nodalījuma ceļa locītavas endoprotezēšana; Ceļa locītavas nomaiņa - daļēja; Vienkondilārā ceļa locītavas nomaiņa; Artroplastika - vien nodalījuma ceļgals; UKA; Minimāli invazīva daļēja ceļa locītavas nomaiņa

• Ceļa locītava
• Savienojuma struktūra
• Daļēja ceļa locītavas nomaiņa - sērija

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotiska vien nodalījuma ceļa locītavas endoprotezēšana. In: Scott WN, ed. Ceļa locītava un skola ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 163. nodaļa.

Jevsevars DS. Ceļa osteoartrīta ārstēšana: uz pierādījumiem balstīta vadlīnija, 2. izdevums. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Ceļa locītavas endoprotezēšana. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 7. nodaļa.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS klīniskās prakses vadlīnijas: ceļa osteoartrīta ķirurģiska vadība: uz pierādījumiem balstīta vadlīnija. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.