Endoskopiska torakālā simpatektomija

Endoskopiskā torakālā simpatektomija (ETS) ir operācija, lai ārstētu svīšanu, kas ir daudz smagāka nekā parasti. Šo stāvokli sauc par hiperhidrozi. Parasti operāciju izmanto, lai ārstētu svīšanu plaukstās vai sejā. Simpātiskie nervi kontrolē svīšanu. Operācija sagriež šos nervus tai ķermeņa daļai, kas svīst pārāk daudz.

Pirms operācijas jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Tas jūs gulēs un nesāpēs.

Operācija parasti tiek veikta šādi:

• Ķirurgs veic 2 vai 3 sīkus iegriezumus (iegriezumus) zem vienas rokas tajā pusē, kur notiek pārmērīga svīšana.
• Jūsu plaušas šajā pusē ir iztukšotas (sabrukušas), lai operācijas laikā gaiss netiktu pārvietots iekšā un ārā. Tas ķirurgam dod vairāk iespēju strādāt.
• Caur vienu no iegriezumiem krūtīs tiek ievietota niecīga kamera, ko sauc par endoskopu. Video no kameras tiek rādīts operāciju zāles monitorā. Ķirurgs operācijas laikā skata monitoru.
• Caur citiem griezumiem tiek ievietoti citi mazi instrumenti.
• Izmantojot šos rīkus, ķirurgs problēmas zonā atrod nervus, kas kontrolē svīšanu. Tie tiek sagriezti, apgriezti vai iznīcināti.
• Jūsu plaušas šajā pusē ir piepūstas.
• Izcirtņi ir aizvērti ar šuvēm (šuvēm).
• Neliela drenāžas caurule var palikt jūsu krūtīs apmēram dienu.

Pēc šīs procedūras veikšanas vienā ķermeņa pusē ķirurgs to var darīt arī otrā pusē. Operācija ilgst apmēram 1 līdz 3 stundas.

Šo operāciju parasti veic cilvēkiem, kuru plaukstas svīst daudz spēcīgāk nekā parasti. To var izmantot arī sejas izteiktas svīšanas ārstēšanai. To lieto tikai tad, ja citas svīšanas mazināšanas procedūras nav strādājušas.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Šīs procedūras riski ir:

• Asins savākšana krūtīs (hemotorakss)
• Gaisa savākšana krūtīs (pneimotorakss)
• Artēriju vai nervu bojājumi
• Hornera sindroms (samazināta sejas svīšana un plakstiņu nokrišana)
• Paaugstināta vai jauna svīšana
• Paaugstināta svīšana citās ķermeņa vietās (kompensējoša svīšana)
• Sirdsdarbības palēnināšanās
• Pneimonija

Pastāstiet savam ķirurgam vai veselības aprūpes sniedzējam:

• Ja esat vai varētu būt stāvoklī
• Kādas zāles, vitamīnus, garšaugus un citas piedevas jūs lietojat, pat tādas, kuras esat iegādājies bez receptes

Dienās pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt asins šķidrinātāju lietošanu. Daži no tiem ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin) un varfarīns (Coumadin).
• Jautājiet savam ķirurgam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam pēc palīdzības. Smēķēšana palielina tādu problēmu risku kā lēna sadzīšana.

Operācijas dienā:

• Izpildiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
• Lietojiet zāles, kuras ķirurgs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Laicīgi ierodies slimnīcā.

Lielākā daļa cilvēku vienu nakti uzturas slimnīcā un nākamajā dienā dodas mājās. Jums var būt sāpes apmēram nedēļu vai divas. Lietojiet sāpju zāles, kā ārsts ieteica. Jums var būt nepieciešams acetaminofēns (Tylenol) vai recepšu zāles pret sāpēm. NEVADIET vadīt transportlīdzekli, ja lietojat narkotiskās sāpes.

Izpildiet ķirurga norādījumus par griezumu kopšanu, tostarp:

• Saglabājiet griezuma vietas tīras, sausas un pārklātas ar pārsēju (pārsēju). Ja jūsu griezums ir pārklāts ar Dermabond (šķidrais pārsējs), jums, iespējams, nav nepieciešami nekādi pārsēji.
• Nomazgājiet vietas un nomainiet pārsējus, kā norādīts.
• Jautājiet savam ķirurgam, kad varat mazgāties dušā vai mazgāties.

Lēnām atsāciet savas regulārās aktivitātes, kā jūs to spējat.

Turpiniet papildu vizītes pie ķirurga. Šajās vizītēs ķirurgs pārbaudīs iegriezumus un redzēs, vai operācija bija veiksmīga.

Šī operācija var uzlabot dzīves kvalitāti lielākajai daļai cilvēku. Tas nedarbojas tik labi cilvēkiem, kuriem ir ļoti smaga paduses svīšana. Daži cilvēki pamana svīšanu jaunās ķermeņa vietās, taču tas var izzust pats.

Simpatektomija - endoskopiska krūšu kurvja; ETC; Hiperhidroze - endoskopiska krūškurvja simpatektomija

• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

Starptautiskās hiperhidrozes biedrības vietne. Endoskopiska torakālā simpatektomija. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Skatīts 2019. gada 3. aprīlī.

Langtry JAA. Hiperhidroze. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, red. Ādas slimību ārstēšana: visaptverošas terapeitiskās stratēģijas. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 109. nodaļa.

Millers DL, Millers MM. Hiperhidrozes ķirurģiska ārstēšana. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabistona un Spensera krūškurvja ķirurģija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 44. nodaļa.