Olnīcu hiperstimulācijas sindroms

Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) ir problēma, ko dažkārt novēro sievietes, kuras lieto auglības zāles, kas stimulē olšūnu ražošanu.

Parasti sieviete mēnesī ražo vienu olu. Dažām sievietēm, kurām ir grūtības palikt stāvoklī, var ievadīt zāles, lai palīdzētu tām ražot un atbrīvot olšūnas.

Ja šīs zāles pārāk stimulē olnīcas, olnīcas var ļoti pietūkt. Šķidrums var noplūst vēdera un krūšu rajonā. To sauc par OHSS. Tas notiek tikai pēc olšūnu atbrīvošanas no olnīcas (ovulācija).

Jums var būt lielāka iespēja saslimt ar OHSS, ja:

• Jūs saņemat cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) šāvienu.
• Pēc ovulācijas jūs saņemat vairāk nekā vienu hCG devu.
• Šajā ciklā jūs kļūstat grūtniece.

OHSS reti sastopama sievietēm, kuras auglības zāles lieto tikai iekšķīgi.

OHSS ietekmē 3% līdz 6% sieviešu, kas veic apaugļošanu in vitro (IVF).

Citi OHSS riska faktori ir:

• Ja esat jaunāks par 35 gadiem
• Auglības ārstēšanas laikā ir ļoti augsts estrogēna līmenis
• Ar policistisko olnīcu sindromu

OHSS simptomi var būt no vieglas līdz smagas. Lielākajai daļai sieviešu ar šo slimību ir viegli simptomi, piemēram:

• Vēdera uzpūšanās
• Nelielas sāpes vēderā
• Svara pieaugums

Retos gadījumos sievietēm var būt nopietnāki simptomi, tostarp:

• Straujš svara pieaugums (vairāk nekā 10 mārciņas vai 4,5 kilogrami 3 līdz 5 dienu laikā)
• Stipras sāpes vai pietūkums vēdera zonā
• Samazināta urinēšana
• Elpas trūkums
• Slikta dūša, vemšana vai caureja

Ja Jums ir smags OHSS gadījums, jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs rūpīgi jāuzrauga jūsu simptomi. Jūs varat ievietot slimnīcā.

Tiks noteikts jūsu svars un vēdera zonas (vēdera) lielums. Veicamie testi ietver:

• Vēdera dobuma ultraskaņa vai maksts ultraskaņa
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Pilnīga asins analīze
• Elektrolītu panelis
• Aknu funkcijas pārbaude
• Testi, lai izmērītu urīna daudzumu

Viegli OHSS gadījumi parasti nav jāārstē. Stāvoklis faktiski var uzlabot grūtniecības iestāšanās iespējas.

Šīs darbības var palīdzēt mazināt diskomfortu:

• Atvelciet daudz atpūtas ar paceltām kājām. Tas palīdz jūsu ķermenim atbrīvot šķidrumu. Tomēr viegla aktivitāte ik pa brīdim ir labāka par pilnīgu gultas režīmu, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
• Dienā izdzeriet vismaz 10 līdz 12 glāzes (apmēram 1,5 līdz 2 litrus) šķidruma (īpaši dzērienus, kas satur elektrolītus).
• Izvairieties no alkohola vai dzērieniem ar kofeīnu (piemēram, kolas vai kafiju).
• Izvairieties no intensīvas fiziskas slodzes un dzimumakta. Šīs darbības var izraisīt olnīcu diskomfortu un izraisīt olnīcu cistu plīsumu vai noplūdi vai izraisīt olnīcu savērpšanos un pārtraukt asins plūsmu (olnīcu vērpes).
• Paņemiet bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol).

Jums katru dienu vajadzētu nosvērt sevi, lai pārliecinātos, ka nepieņemat pārāk lielu svaru (2 vai vairāk mārciņas vai apmēram 1 kilograms vai vairāk dienā).

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs pirms embriju pārvietošanas IVF diagnosticē smagu OHSS, viņi var nolemt atcelt embrija pārvietošanu. Embriji ir sasaldēti, un viņi plāno OHSS atrisināt, pirms plāno iesaldētu embriju pārvietošanas ciklu.

Retos gadījumos, kad attīstās smaga OHSS, jums, iespējams, būs jādodas uz slimnīcu. Pakalpojumu sniedzējs jums ievadīs šķidrumus caur vēnu (intravenozi šķidrumi). Viņi arī noņems šķidrumus, kas savākušies jūsu ķermenī, un uzraudzīs jūsu stāvokli.

Pēc menstruāciju sākuma vairums vieglu OHSS gadījumu izzudīs atsevišķi. Ja jums ir smagāks gadījums, simptomu uzlabošanās var ilgt vairākas dienas.

Ja iestājas grūtniecība OHSS laikā, simptomi var pasliktināties un var paiet vairākas nedēļas, līdz tie izzūd.

Retos gadījumos OHSS var izraisīt letālas komplikācijas. Tie var ietvert:

• Asins recekļi
• Nieru mazspēja
• Smaga elektrolītu nelīdzsvarotība
• Smaga šķidruma uzkrāšanās vēderā vai krūtīs

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Mazāk urīna izdalīšanās
• Reibonis
• Pārmērīgs svara pieaugums, vairāk nekā 2 mārciņas (1 kg) dienā
• Ļoti slikta slikta dūša (jūs nevarat turēt pārtiku vai šķidrumus)
• Stipras sāpes vēderā
• Elpas trūkums

Ja saņemat auglības zāļu injekcijas, jums regulāri jāveic asins analīzes un iegurņa ultraskaņas, lai pārliecinātos, ka olnīcas nepietiekami reaģē.

OHSS

Katrīno WH. Reproduktīvā endokrinoloģija un neauglība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 223. nodaļa.

Fauser BCJM. Medicīniskas pieejas olnīcu stimulēšanai neauglības dēļ. In: Strauss JF, Barbieri RL, red.Yen & Jaffe reproduktīvā endokrinoloģija. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 30. nodaļa.

Lobo RA. Neauglība: etioloģija, diagnostiskā novērtēšana, vadība, prognoze. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 42. nodaļa.