Četru ekrānu tests

Četrvietīgais ekrāna tests ir asins tests, kas tiek veikts grūtniecības laikā, lai noteiktu, vai mazulim ir noteikti iedzimtu defektu riski.

Šis tests visbiežāk tiek veikts laikā no 15. līdz 22. grūtniecības nedēļai. Visprecīzāk tas ir starp 16. un 18. nedēļu.

Tiek ņemts asins paraugs un nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei.

Tests mēra 4 grūtniecības hormonu līmeni:

• Alfa-fetoproteīni (AFP), proteīns, ko ražo bērns
• Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG), placentā ražots hormons
• Nekonjugēts estriols (uE3), augļa un placentas hormona estrogēna forma
• Inhibīns A, hormons, ko atbrīvo placenta

Ja testā netiek mērīts inhibīna A līmenis, to sauc par trīskāršā ekrāna testu.

Lai noteiktu iespēju, ka mazulim ir iedzimts defekts, tests ņem vērā arī:

• Tavs vecums
• Jūsu etniskā izcelsme
• Jūsu svars
• Jūsu mazuļa gestācijas vecums (mēra nedēļās no jūsu pēdējā perioda dienas līdz pašreizējam datumam)

Lai sagatavotos testam, nav nepieciešami īpaši pasākumi. Pirms testa jūs varat ēst vai dzert normāli.

Ievietojot adatu, jūs varat sajust nelielas sāpes vai dūrienu. Pēc asiņu ņemšanas jūs varat sajust arī kādu pulsāciju vietā.

Pārbaude tiek veikta, lai noskaidrotu, vai jūsu mazulim varētu būt noteikti iedzimtu defektu riski, piemēram, Dauna sindroms un mugurkaula un smadzeņu iedzimtie defekti (saukti par nervu caurules defektiem). Šis tests ir skrīninga tests, tāpēc tajā netiek diagnosticētas problēmas.

Dažām sievietēm ir lielāks risks, ka viņiem būs bērni ar šiem defektiem, tostarp:

• Sievietes, kuras grūtniecības laikā ir vecākas par 35 gadiem
• Sievietes, kas lieto insulīnu diabēta ārstēšanai
• Sievietes ar iedzimtu defektu ģimenes anamnēzē

Normāls AFP, hCG, uE3 un inhibīna A līmenis.

Normālo vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jūsu konkrēto testa rezultātu nozīmi.

Nenormāls testa rezultāts NENOZīmē, ka jūsu mazulim noteikti ir iedzimts defekts. Bieži vien rezultāti var būt patoloģiski, ja jūsu bērns ir vecāks vai jaunāks, nekā domāja jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Ja jums ir patoloģisks rezultāts, jums būs jāveic vēl viena ultraskaņa, lai pārbaudītu bērna attīstības vecumu.

Ja ultraskaņa parāda problēmu, var ieteikt vairāk testu un konsultāciju. Tomēr daži cilvēki personisku vai reliģisku iemeslu dēļ izvēlas vairs neveikt pārbaudes.Iespējamās nākamās darbības ietver:

• Amniocentēze, kas pārbauda AFP līmeni augļa šķidrumā, kas ap bērnu. Ģenētisko testēšanu var veikt ar testam noņemto amnija šķidrumu.
• Pārbaudes, lai noteiktu vai izslēgtu noteiktus iedzimtus defektus (piemēram, Dauna sindromu).
• Ģenētiskā konsultēšana.
• Ultraskaņa, lai pārbaudītu mazuļa smadzenes, muguras smadzenes, nieres un sirdi.

Grūtniecības laikā paaugstinātu AFP līmeni var izraisīt problēma ar jaundzimušo, tostarp:

• Smadzeņu un galvaskausa daļas neesamība (anencefalija)
• Bērna zarnu vai citu tuvumā esošu orgānu defekts (piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija)
• Bērna nāve dzemdē (parasti izraisa spontānu abortu)
• Spina bifida (mugurkaula defekts)
• Fallot tetraloģija (sirds defekts)
• Tērnera sindroms (ģenētisks defekts)

Augsts AFP var nozīmēt arī to, ka jūs pārvadājat vairāk nekā 1 bērnu.

Zems AFP un estriola līmenis, kā arī augsts hCG un inhibīna A līmenis var būt saistīts ar tādu problēmu kā:

• Dauna sindroms (21. trisomija)
• Edvardsa sindroms (18. trisomija)

Četrvietīgajam ekrānam var būt kļūdaini negatīvi un kļūdaini pozitīvi rezultāti (lai gan tas ir nedaudz precīzāks nekā trīskāršais ekrāns). Nepieciešams vairāk testu, lai apstiprinātu nenormālu rezultātu.

Ja tests ir nenormāls, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar ģenētisko konsultantu.

Četrstūrains ekrāns; Vairāku marķieru skrīnings; AFP plus; Trīskāršā ekrāna pārbaude; AFP mātes; MSAFP; 4 marķieru ekrāns; Dauna sindroms - četrvietīgs; Trisomy 21 - četrvietīgs; Tērnera sindroms - četrvietīgs; Spina bifida - četrvietīgs; Tetraloģija - četrvietīgs; Divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija - četrkārša; Ģenētiskā konsultēšana - četrvietīga; Alfa-fetoproteīnu četrinieks; Cilvēka horiona gonadotropīns - četrvietīgs; hCG - četrvietīgs; Nekonjugēts estriols - četrvietīgs; uE3 - četrvietīgs; Grūtniecība - četrvietīga; Iedzimts defekts - četrvietīgs; Četrvietīga marķiera pārbaude; Quad tests; Četrvietīgs marķiera ekrāns

• Četrvietīgs ekrāns

ACOG prakses biļetens Nr. 162: pirmsdzemdību diagnostiskā pārbaude ģenētisko traucējumu noteikšanai. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpsons JL. Ģenētiskā pārbaude un pirmsdzemdību ģenētiskā diagnostika. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM un citi, eds. Gabbes dzemdniecība: normālas un problemātiskas grūtniecības. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 10. nodaļa.

Wapner RJ, Dugoff L. Iedzimtu traucējumu pirmsdzemdību diagnostika. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 32. nodaļa.

Viljamss DE, Pridžians G. Dzemdniecība. In: Rakel RE, Rakel DP, red. Ģimenes medicīnas mācību grāmata. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 20. nodaļa.