Jaundzimušo abstinences sindroms

Jaundzimušo abstinences sindroms (NAS) ir problēmu grupa, kas rodas jaundzimušajam, kurš ilgstoši tika pakļauts opioīdu iedarbībai, atrodoties mātes dzemdē.

NAS var rasties, ja grūtniece lieto tādas narkotikas kā heroīns, kodeīns, oksikodons (Oxycontin), metadons vai buprenorfīns.

Šīs un citas vielas iziet caur placentu, kas savieno bērnu ar māti dzemdē. Zīdainis kļūst atkarīgs no narkotikām kopā ar māti.

Ja māte turpina lietot narkotikas apmēram nedēļas laikā pirms dzemdībām, bērns piedzimstot būs atkarīgs no šīm zālēm. Tā kā bērns pēc dzimšanas vairs nesaņem zāles, var rasties abstinences simptomi, jo zāles lēnām tiek iztīrītas no mazuļa sistēmas.

Atcelšanas simptomi var rasties arī zīdaiņiem, kuri dzemdē ir pakļauti alkoholam, benzodiazepīniem, barbiturātiem un dažiem antidepresantiem (SSRI).

Zīdaiņiem mātēm, kuras lieto opioīdus un citas atkarību izraisošas zāles (nikotīnu, amfetamīnus, kokaīnu, marihuānu, alkoholu), var būt ilgstošas ​​problēmas. Lai gan nav skaidru pierādījumu par NAS lietošanu citām zālēm, tie var veicināt mazuļa NAS simptomu smagumu.

NAS simptomi ir atkarīgi no:

• Zāļu veids, ko māte lietoja
• Kā ķermenis noārda un iztīra narkotikas (ietekmē ģenētiskie faktori)
• Cik daudz narkotiku viņa lietoja
• Cik ilgi viņa lietoja šo narkotiku
• Neatkarīgi no tā, vai bērns piedzima pilnu laiku vai agri (priekšlaicīgi)

Simptomi bieži sākas 1-3 dienu laikā pēc piedzimšanas, bet var paiet pat nedēļa, līdz tie parādās. Tādēļ zīdainim novērošanai un novērošanai visbiežāk būs jāpaliek slimnīcā līdz pat nedēļai.

Simptomi var būt:

• Plankumaina ādas krāsa (plankumaina)
• Caureja
• Pārmērīga raudāšana vai raudāšana augstā līmenī
• Pārmērīga nepieredzēšana
• Drudzis
• Hiperaktīvi refleksi
• Palielināts muskuļu tonuss
• Uzbudināmība
• Slikta barošana
• Ātra elpošana
• Krampji
• Miega problēmas
• Lēns svara pieaugums
• Aizlikts deguns, šķaudīšana
• Svīšana
• Trīce (trīce)
• Vemšana

Daudzi citi apstākļi var izraisīt tādus pašus simptomus kā NAS. Lai palīdzētu noteikt diagnozi, veselības aprūpes sniedzējs uzdos jautājumus par mātes narkotiku lietošanu. Mātei var jautāt, kuras zāles viņa lietoja grūtniecības laikā un kad viņa tās lietoja pēdējo reizi. Arī mātes urīnā var pārbaudīt narkotikas.

Pārbaudes, kuras var veikt, lai diagnosticētu jaundzimušā abstinenci, ir:

• NAS vērtēšanas sistēma, kas piešķir punktus, pamatojoties uz katru simptomu un tā smagumu. Zīdaiņa rādītājs var palīdzēt noteikt ārstēšanu.
• ESC (ēst, gulēt, konsole) novērtējums
• Zāļu urīns un pirmās zarnu kustības (mekonijs). Nelielu nabassaites gabalu var izmantot arī zāļu pārbaudei.

Ārstēšana ir atkarīga no:

• Iesaistītās zāles
• Zīdaiņa vispārējie veselības un atturības rādītāji
• Neatkarīgi no tā, vai mazulis ir dzimis pilna laika vai priekšlaicīgi

Veselības aprūpes komanda uzmanīgi novēros jaundzimušo līdz pat nedēļai (vai ilgāk atkarībā no tā, kā bērnam iet) pēc piedzimšanas, lai konstatētu izstāšanās pazīmes, barošanas problēmas un svara pieaugumu. Zīdaiņiem, kuri vemj vai ir ļoti dehidrēti, var būt nepieciešams iegūt šķidrumu caur vēnu (IV).

Zīdaiņi ar NAS bieži ir nervozi un grūti nomierināmi. Padomi, kā viņus nomierināt, ietver pasākumus, kurus bieži dēvē par "TLC" (maiga mīloša aprūpe):

• Viegli šūpojot bērnu
• Trokšņa un gaismas samazināšana
• Ādas kopšana ar mammu vai mazuļa iesaiņošana segā
• Zīdīšanas periods (ja māte piedalās metadona vai buprenorfīna ārstēšanas programmā bez citas neatļautas narkotiku lietošanas)

Dažiem zīdaiņiem ar smagiem simptomiem ir nepieciešamas tādas zāles kā metadons vai morfīns, lai ārstētu abstinences simptomus un palīdzētu viņiem ēst, gulēt un atpūsties. Šiem zīdaiņiem, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā vairākas nedēļas vai mēnešus pēc piedzimšanas. Ārstēšanas mērķis ir izrakstīt zīdainim līdzīgas zāles kā māte grūtniecības laikā un laika gaitā lēnām samazināt devu. Tas palīdz mazuli atraut no narkotikām un mazina dažus abstinences simptomus.

Ja simptomi ir smagi, piemēram, ja tika lietotas citas zāles, var pievienot citas zāles, piemēram, fenobarbitālu vai klonidīnu.

Zīdaiņiem ar šo stāvokli bieži ir izteikti autiņbiksīšu izsitumi vai citas ādas sabrukšanas vietas. Tam nepieciešama ārstēšana ar speciālām ziedēm vai krēmu.

Zīdaiņiem var būt arī problēmas ar barošanu vai lēna augšana. Šiem zīdaiņiem var būt nepieciešams:

• Barošana ar lielāku kaloriju daudzumu, kas nodrošina lielāku uzturu
• Mazākas barošanas reizes biežāk

Ārstēšana palīdz mazināt abstinences simptomus. Pat pēc tam, kad NAS ārstēšana ir beigusies un bērni atstāj slimnīcu, viņiem var būt nepieciešama papildu "TLC" nedēļām vai mēnešiem.

Narkotiku un alkohola lietošana grūtniecības laikā var izraisīt daudzas veselības problēmas zīdainim, izņemot NAS. Tie var ietvert:

• Dzimšanas defekti
• Zems dzimšanas svars
• Priekšlaicīgas dzemdības
• Mazs galvas apkārtmērs
• Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms (SIDS)
• Problēmas ar attīstību un uzvedību

NAS ārstēšana var ilgt no 1 nedēļas līdz 6 mēnešiem.

Pārliecinieties, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs zina par visām zālēm un zālēm, kuras lietojat grūtniecības laikā.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu mazulim ir NAS simptomi.

Apspriediet ar savu pakalpojumu sniedzēju visas zāles, narkotikas, alkoholu un tabaku.

Pēc iespējas ātrāk lūdziet pakalpojumu sniedzējam palīdzību, ja esat:

• Narkotiku lietošana nemedicīniski
• Narkotiku lietošana, kas nav parakstīta jums
• Alkohola vai tabakas lietošana

Ja jūs jau esat grūtniece un lietojat zāles vai zāles, kuras jums nav parakstītas, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par labāko veidu, kā aizsargāt jūs un bērnu. Dažas zāles nedrīkst pārtraukt bez ārsta uzraudzības, vai arī var attīstīties komplikācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs zinās, kā vislabāk pārvaldīt riskus.

NAS; Jaundzimušo atturības simptomi

• Jaundzimušo abstinences sindroms

Balests AL, Railijs MM, Bogens DL. Neonatoloģija. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli un Deivisa bērnu fiziskās diagnostikas atlants. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 2. nodaļa.

Hudak ML. Zīdaines, kas lieto vielas, kuras lieto vielas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2020. gads: 46. nodaļa.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Atturēšanās sindromi. In Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 126. nodaļa.