Čūlainā kolīta (UC) ķirurģija: vai tas jums ir piemērots?

Saturs

• Pārskats
• Kam nepieciešama čūlainā kolīta operācija?
• Proktokolektomija
• Ileostomija
• Ko sagaidīt
• Ileālā maisiņa anālā anastomoze (IPAA)
• Ko sagaidīt
• Kontinenta ileostomija
• Atgūšana
• Kā rūpēties par stomijas maisiņu
• Operācijas riski un komplikācijas
• Outlook
• Jautājumi ārstam

Pārskats

Operācija ir viena no daudzajām ārstēšanas iespējām, kas pieejama cilvēkiem ar čūlaino kolītu (UC). Tomēr ne visiem, kam ir šis nosacījums, būs nepieciešama operācija. Daži cilvēki vispirms var izmēģināt mazāk invazīvas ārstēšanas metodes un pēc tam veikt operāciju vēlāk, ja slimība progresē.

Lasiet, lai uzzinātu par šāda veida ārstēšanas ietekmi uz jūsu ķermeni un dzīvesveidu.

Kam nepieciešama čūlainā kolīta operācija?

Jūs, iespējams, varēsit pārvaldīt UC, izmantojot medikamentus un izmaiņas diētā. Laika gaitā sākotnējie ārsta izrakstītie ārstēšanas veidi var vairs nedarboties vai arī tie var kļūt mazāk efektīvi.

UC simptomi un blakusparādības var kļūt tik smagas, ka jums jāizpēta cita ārstēšanas iespēja.

Operācija reti ir pirmā iespēja. Kādā brīdī būs nepieciešama operācija līdz vienai trešdaļai cilvēku ar UC. Lielākā daļa cilvēku ar UC varēs ārstēt šo slimību citos mazāk invazīvos veidos, pirms būs nepieciešama operācija.

Proktokolektomija

Ja nepieciešama operācija, resnās zarnas un taisnās zarnas tiek noņemtas procedūrā, ko sauc par proktokolektomiju.

Proktokolektomija tiek veikta slimnīcā kā stacionāra operācija. Tas nozīmē, ka procedūras laikā un daļēji atveseļošanās laikā jūs paliksit slimnīcā. Jums būs jāsaņem vispārēja anestēzija.

Pēc tam, kad jums ir proktokolektomija. Jums būs nepieciešama ileostomija vai stumbra anālā anastomoze (IPAA). Vairumā gadījumu ārsts veic abas operācijas tajā pašā dienā, tāpēc jums atkal nav jāveic vispārēja anestēzija.

Ileostomija

Kad jūsu resnās zarnas un taisnās zarnas ir noņemtas, ārstam būs jārada ķermenim veids, kā atbrīvoties no atkritumiem. Šo procedūru sauc par ileostomiju.

Ileostomija ir efektīva UC ārstēšana, taču procedūras laikā jums būs nepieciešama stoma. Stoma ir ķirurģiski izveidota atvere, kas ļauj atkritumiem no zarnām iziet no ķermeņa. Stoma parasti tiek veikta vēdera lejasdaļā, tieši zem jostasvietas.

Jums būs arī jāvalkā stomijas maisiņš. Stomijas maisiņš ir soma, kuru nēsājat ārēji, lai noķertu ķermeņa atkritumus.

Ko sagaidīt

Pirms ileostomijas ķirurgam jāveic proktokolektomija. Viņi veiks ileostomiju slimnīcā, un jūs saņemsit vispārēju anestēziju.

Pēc procedūras jums būs jāvalkā stomijas maisiņš. Dažiem cilvēkiem tas var būt nepatīkami. Visu atlikušo mūžu jums būs jāvalkā stomijas maisiņš. Pēc šīs procedūras veikšanas ķirurgs to nevar mainīt.

Ileālā maisiņa anālā anastomoze (IPAA)

Šo otro procedūras veidu dažreiz sauc par J-maisiņu. Arī šī operācija parasti ir efektīva, taču tā nav notikusi tik ilgi, cik bija ileostomija. Tas nozīmē, ka var būt grūtāk atrast ķirurgu, kurš varētu veikt procedūru.

Atšķirībā no ileostomijas, maisiņš tiek konstruēts jūsu apakšstilba galā un piestiprināts pie tūpļa. Tas novērš nepieciešamību pēc ārēja stomija maisiņa.

Dažiem cilvēkiem pēc operācijas rodas nesaturēšana vai nejauši nonāk atkritumos. Medikamenti var palīdzēt kontrolēt maisiņa darbību. Arī maisiņā var rasties iekaisums vai kairinājums. To sauc par pouhītu. Dažas sievietes pēc procedūras var kļūt neauglīgas.

Ko sagaidīt

Tāpat kā ileostomijas gadījumā, pirms IPAA jums būs nepieciešama proktokolektomija. IPAA tiek veikta slimnīcā, un jūs saņemsit vispārēju anestēziju.

IPAA sākumā nedarbosies kā normāla zarnu un taisnās zarnas. Jums var būt zarnu noplūde vairākas nedēļas, kamēr iemācāties kontrolēt iekšējo maisiņu. Var palīdzēt medikamenti.

Somiņa var kļūt iekaisusi vai kairināta. Jums, iespējams, nāksies to ārstēt pastāvīgi.

Ja esat sieviete un plānojat nākotnē iegūt bērnus, pirms procedūras konsultējieties ar ārstu. Šī procedūra var izraisīt neauglību sievietēm.

Kontinenta ileostomija

Citu ileostomijas veidu sauc par kontinenta ileostomiju jeb K-maisiņu. Šīs procedūras laikā jūsu apakšstilba gals tiek nostiprināts pret vēdera iekšpusi.

Atšķirībā no tradicionālās ileostomijas, jums nav jāvalkā stomijas maisiņš. K-somiņa atšķiras arī no J-soma ar to, ka apakšstilbs nav savienots ar anālo atveri. Tā vietā kontinenta ileostomija ir atkarīga no iekšējā vārsta, kas savāc atkritumus un neļauj tiem izplūst.

Kad K-maisiņš ir piepildīts, atkritumi tiek izvadīti caur katetru. Jums būs jāizmanto stomas apvalks un bieži jāiztukšo maisiņš, vismaz dažas reizes dienā.

K-maisiņa procedūra var būt ieteicama, ja jums ir radušās problēmas ar stomām, piemēram, ādas kairinājums vai ja jūs vienkārši nevēlaties sajaukt ar ārēju atkritumu maisu. Tomēr, ņemot vērā to, ka kontinenta ileostomiju var veikt tikai tad, kad jūsu zarnas ir veselīgas, šī procedūra vairs nav izplatīta, kā tas bija savulaik.

Atgūšana

Pēc operācijas jūs paliksit slimnīcā trīs līdz septiņas dienas. Šis laika logs ļauj ķirurgam novērot jūs, vai nav komplikāciju pazīmju.

Abiem procedūru kopumiem būs vajadzīgs četru līdz sešu nedēļu atveseļošanās periods. Šajā laikā jūs regulāri tiksities ar ķirurgu, ārstu un, iespējams, enterostomu terapeitu. Enterostomas terapeits ir specializēts terapeits, kurš strādā tieši ar cilvēkiem, kuriem ir noņemta resnā zarna.

Jūsu aprūpes komanda, iespējams, segs šādus jautājumus, lai palīdzētu jums uzlabot atveseļošanos:

• Ēdiet labi, jo labs uzturs var palīdzēt jūsu ķermenim dziedēt un palīdzēt izvairīties no veselības problēmām pēc operācijas. Uztura absorbcija var būt problēma pēc šīm operācijām, tāpēc ēšana ar uzturu palīdzēs uzturēt uzturvielu līmeni.
• Hidratācija ir svarīga jūsu vispārējai veselībai, bet jo īpaši gremošanas trakta veselībai. Dzeriet vismaz sešas līdz astoņas glāzes dienā.
• Strādājiet kopā ar rehabilitācijas terapeitu vai fizioterapeitu, lai lēnām atgūtu savas fiziskās iespējas, un vingriniet, kad varat. Uzturēšanās aktīvs ir lielisks veids, kā rūpēties par savu vispārējo veselību pēc atveseļošanās, taču pārāk liela aktivitāte pārāk drīz var sarežģīt atveseļošanos.
• Pārvaldiet stresu. Trauksme vai emocionāls stress var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, kas var palielināt nelaimes gadījuma risku.

Kā rūpēties par stomijas maisiņu

Ja jums ir tradicionālās ileostomijas stomijas maisiņš, jums par to jārūpējas, lai samazinātu diskomforta kuņģa un zarnu trakta un citu komplikāciju risku.

Jūsu ķirurgs ieteiks veikt šādas darbības stomijas aprūpei:

• Iztukšojiet savu stomas maisu, kad tā ir pilna trešdaļa. Tas palīdzēs novērst noplūdi un lielapjoma.
• Kad esat gatavs iztukšot maisu, turiet maisa dibenu un lēnām paceliet uz augšu, viegli ritinot to virs tualetes. Notīriet maisa astes iekšpusi un ārpusi ar nelielu tualetes papīru un satiniet to atpakaļ.
• Atkarībā no tā, kāda veida maisiņš jums ir, jums, iespējams, nomainīs stomiju vienu reizi dienā vai dažas reizes nedēļā. Jums var nākties arī nomainīt somu biežāk, ja daudz svīst, jo tā nevarēs pielipt jūsu ādai tik efektīvi, kā vajadzētu.
• Mainot ārā stomijas maisiņu, jūs vēlaties rūpīgi notīrīt visus izdalījumus ap stomu un notīrīt ādu ar ziepēm un ūdeni. Pirms ievietojat jaunu plāksteri un maisiņu, pārliecinieties, ka tā ir pilnīgi sausa.

Stomasomas maiņa arī dod jums iespēju meklēt iespējamos ādas kairinājumus.

Zvaniet savam ārstam, ja jūsu āda ir pārmērīgi sarkana vai kairināta, jo tas var liecināt par alerģisku reakciju uz jūsu stomas materiāliem. Parasti to nosaka, izmantojot dažādas līmes un plāksterus.

Operācijas riski un komplikācijas

Ķirurģija parasti ir pēdējā iespēja UC, daļēji tāpēc, ka jebkura operācija var radīt riskus un komplikācijas. Daži no šiem UC ķirurģijas riskiem ietver:

• asiņošana
• infekcija
• rētas
• stomas nieze vai kairinājums
• orgānu bojājumi
• aizsprostotas zarnas no rētaudu uzkrāšanās
• caureja
• pārmērīga gāze
• taisnās zarnas izdalījumi
• uztura trūkumi, īpaši B-12 vitamīns
• elektrolītu līdzsvara traucējumi

Zarnu operācija var radīt arī fantoma taisnās zarnas attīstības risku. Fantoma taisnās zarnas attiecas uz sajūtu, ka jāpāriet zarnu kustībai, kaut arī taisnās zarnas vairs nav. Tas var notikt vairākus gadus pēc operācijas.

Pantomas taisnās zarnas gadījumā var palīdzēt meditācija, antidepresanti un ārpusbiržas sāpju mazinātāji.

Outlook

Lielākajai daļai cilvēku ar UC operācija ir pēdējā iespēja pēc tam, kad citas ārstēšanas iespējas ir neveiksmīgas vai nesniedz nepieciešamo atvieglojumu. Operācijas iespējas iedala divās galvenajās kategorijās. Galvenā atšķirība ir tā, kur atkritumu maisiņu ievieto pēc operācijas.

Abas operācijas ir intensīvas, un tām nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Pirms lēmuma pieņemšanas konsultējieties ar dažādiem veselības aprūpes speciālistiem, ieskaitot ārstu, ķirurgu un enterostomu terapeitu.

UC nav ārstējams, bet resnās un taisnās zarnas noņemšana ārstē UC simptomus. Jūs joprojām varat dzīvot ar daudzām šo operāciju blakusparādībām ilgi pēc tam, kad griezumi ir sadzijuši. Tāpēc pirms došanās uz slimnīcu ir svarīgi, lai jūs justos sagatavots un informēts par savām iespējām.

Jautājumi ārstam

Ja apsverat ķirurģiju kā UC ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu par savām iespējām un riskiem. Pirms tikšanās pierakstiet jautājumu sarakstu. Paņemiet līdzi laulāto, ģimenes locekli vai draugu, lai palīdzētu atcerēties atbildes un uzdot jautājumus.

Šeit ir daži jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot:

• Vai es esmu operācijas kandidāts?
• Kā šī operācija ietekmēs manus UC simptomus?
• Kādi ir šīs operācijas riski?
• Kādas ir iespējamās īstermiņa un ilgtermiņa komplikācijas?
• Kurš operācijas veids man ir vislabākais?
• Vai esat strādājis ar ķirurgu, kurš ir veicis šo procedūru iepriekš?
• Kāda būs atveseļošanās?
• Vai man vajadzēs mainīt dzīvesveidu?
• Kā šī operācija ietekmēs manu ikdienas dzīvi?