Portacaval manevrēšana

Portacaval manevrēšana ir ķirurģiska ārstēšana, lai izveidotu jaunus savienojumus starp diviem vēdera asinsvadiem. To lieto, lai ārstētu cilvēkus, kuriem ir smagi aknu darbības traucējumi.

Portacaval manevrēšana ir liela operācija. Tas ietver lielu griezumu (iegriezumu) vēdera zonā (vēderā). Pēc tam ķirurgs izveido savienojumu starp vārtu vēnu (kas nodrošina lielāko daļu aknu asiņu) un apakšējo dobo vēnu (vēnu, kas iztukšo asinis no lielākās ķermeņa apakšējās daļas).

Jaunais savienojums novirza asins plūsmu prom no aknām. Tas samazina asinsspiedienu vārtu vēnā un samazina asaru (plīsumu) un asiņošanas risku no barības vada un kuņģa vēnām.

Parasti asinis, kas nāk no barības vada, kuņģa un zarnām, vispirms plūst caur aknām. Kad aknas ir ļoti bojātas un ir aizsprostojumi, asinis caur tām nevar viegli plūst. To sauc par portālu hipertensiju (palielināts spiediens un portāla vēnas rezerves kopēšana.) Pēc tam vēnas var atvērties (plīst), izraisot nopietnu asiņošanu.

Bieži portāla hipertensijas cēloņi ir:

• Alkohola lietošana, kas izraisa aknu rētas (ciroze)
• Asins recekļi vēnā, kas plūst no aknām uz sirdi
• Pārāk daudz dzelzs aknās (hemohromatoze)
• B vai C hepatīts

Kad rodas portāla hipertensija, jums var būt:

• Asiņošana no kuņģa, barības vada vai zarnu vēnām (varikāla asiņošana)
• Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts)
• Šķidruma uzkrāšanās krūtīs (hidrotoraks)

Portacaval manevrēšana novirza daļu no jūsu asins plūsmas no aknām. Tas uzlabo asinsriti jūsu kuņģī, barības vadā un zarnās.

Portacaval manevrēšanu visbiežāk veic, ja transjugulārā intrahepatiskā portosistēmiskā manevrēšana (TIPS) nav izdevusies. PADOMI ir daudz vienkāršāka un mazāk invazīva procedūra.

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Alerģija pret zālēm, elpošanas traucējumi
• Asiņošana, asins recekļi vai infekcija

Šīs operācijas riski ietver:

• Aknu mazspēja
• Aknu encefalopātijas pasliktināšanās (traucējumi, kas ietekmē koncentrāciju, garīgo stāvokli un atmiņu - var izraisīt komu)

Cilvēkiem ar aknu slimībām pēc operācijas ir daudz lielāks komplikāciju risks.

Cilvēkiem ar smagu aknu slimību, kas pasliktinās, var būt jāapsver aknu transplantācija.

Šunt - portacaval; Aknu mazspēja - portakavāla šunts; Ciroze - portakavāla šunts

Hendersons JM, Rosemurgy AS, Pinsons CW. Portosistēmiskās manevrēšanas tehnika: portokavāls, distālais splenorenāls, mezokavals. In: Jarnagin WR, ed. Blumgarta aknu, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera operācija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 86. nodaļa.

Šahs VH, Kamath PS. Portāla hipertensija un varikālā asiņošana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 92. nodaļa.