Sirds ablācijas procedūras

Sirds ablācija ir procedūra, ko izmanto, lai rētas mazos apgabalos jūsu sirdī, kas varētu būt saistīti ar jūsu sirds ritma problēmām. Tas var novērst patoloģisku elektrisko signālu vai ritmu pārvietošanos pa sirdi.

Procedūras laikā sirds iekšpusē tiek ievietoti mazi vadi, ko sauc par elektrodiem, lai mērītu sirds elektrisko aktivitāti. Kad tiek atrasts problēmas avots, audi, kas izraisa problēmu, tiek iznīcināti.

Sirds ablācijas veikšanai ir divas metodes:

• Radiofrekvenču ablācija izmanto siltuma enerģiju, lai novērstu problemātisko zonu.
• Cryoablation izmanto ļoti aukstu temperatūru.

Procedūras veids jums būs atkarīgs no tā, kāda veida sirdsdarbības traucējumi jums ir.

Sirds ablācijas procedūras slimnīcas laboratorijā veic apmācīts personāls. Tas ietver kardiologus (sirds ārstus), tehniķus un medmāsas. Iestatījums ir drošs un kontrolēts, tāpēc jūsu risks ir pēc iespējas mazāks.

Pirms procedūras jums tiks ievadītas zāles (nomierinošs līdzeklis), kas palīdzēs atpūsties.

• Kakla, rokas vai cirkšņa āda tiks labi notīrīta un padarīta nejutīga ar anestēzijas līdzekli.
• Tālāk ārsts veiks nelielu griezumu ādā.
• Caur šo griezumu vienā no šīs zonas asinsvadiem tiks ievietota maza, elastīga caurule (katetrs). Ārsts izmantos dzīvus rentgena attēlus, lai katetru uzmanīgi novirzītu jūsu sirdī.
• Dažreiz ir nepieciešams vairāk nekā viens katetrs.

Kad katetrs ir ievietots, ārsts ievietos mazus elektrodus dažādās jūsu sirds vietās.

• Šie elektrodi ir savienoti ar monitoriem, kas ļauj kardiologam pateikt, kāda vieta jūsu sirdī rada problēmas ar jūsu sirds ritmu. Vairumā gadījumu ir viena vai vairākas specifiskas jomas.
• Kad problēmas avots ir atrasts, tiek izmantota viena no katetra līnijām, lai uz problēmu zonu nosūtītu elektrisko (vai dažreiz auksto) enerģiju.
• Tas rada nelielu rētu, kas izraisa sirds ritma problēmas apstāšanos.

Katetra ablācija ir ilga procedūra. Tas var ilgt 4 vai vairāk stundas. Procedūras laikā jūsu sirds tiks rūpīgi uzraudzīta.Veselības aprūpes sniedzējs var jums jautāt, vai procedūras laikā jums ir simptomi dažādos laikos. Simptomi, kurus jūs varat justies, ir:

• Īsā dedzināšana, injicējot zāles
• Ātrāka vai spēcīgāka sirdsdarbība
• Vieglprātība
• Dedzināšana, kad tiek izmantota elektriskā enerģija

Sirds ablāciju lieto, lai ārstētu noteiktas sirds ritma problēmas, kuras zāles nekontrolē. Šīs problēmas var būt bīstamas, ja tās netiek ārstētas.

Sirds ritma problēmu bieži sastopamie simptomi var būt:

• Sāpes krūtīs
• Ģībonis
• Lēna vai ātra sirdsdarbība (sirdsklauves)
• Apreibums, reibonis
• Bālums
• Elpas trūkums
• Pāriet uz sitieniem - izmaiņas pulsa modelī
• Svīšana

Dažas sirds ritma problēmas ir:

• AV mezgla reentranta tahikardija (AVNRT)
• Piederuma ceļš, piemēram, Wolff-Parkinson-White sindroms
• Priekškambaru fibrilācija
• Priekškambaru plandīšanās
• Ventrikulāra tahikardija

Katetra ablācija parasti ir droša. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par šīm retajām komplikācijām:

• Asiņošana vai asins apvienošana katetra ievietošanas vietā
• Asins receklis, kas nonāk jūsu kājas, sirds vai smadzeņu artērijās
• Bojājums artērijai, kur ievietots katetrs
• Sirds vārstuļu bojājumi
• Koronāro artēriju bojājumi (asinsvadi, kas asinis ved uz sirdi)
• Barības vada priekškambaru fistula (savienojums, kas veidojas starp jūsu barības vadu un daļu no jūsu sirds)
• Šķidrums ap sirdi (sirds tamponāde)
• Sirdstrieka
• Vagal vai phrenic nervu bojājumi

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Dienās pirms procedūras:

• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja lietojat aspirīnu, klopidogrelu (Plavix), prasugrelu (Effient), tikagreloru (Brilinta), varfarīnu (Coumadin) vai citu asins šķidrinātāju, piemēram, apiksabānu (Eliquis), rivaroksabānu (Xarelto), dabigatrānu (Pradaxa) un edoksabāns (Savaysa).
• Ja jūs smēķējat, apstājieties pirms procedūras. Ja jums tā nepieciešama, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes uzliesmojums vai cita slimība.

Procedūras dienā:

• Visbiežāk jums tiks lūgts neko nedzert un ēst pēc pusnakts naktī pirms procedūras.
• Lietojiet narkotikas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs ir teicis lietot ar nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Spiediens, lai samazinātu asiņošanu, tiek likts uz vietu, kur katetri tika ievietoti jūsu ķermenī. Tevi turēs gultā vismaz 1 stundu. Jums var būt nepieciešams palikt gultā līdz 5 vai 6 stundām. Šajā laikā tiks pārbaudīts jūsu sirds ritms.

Jūsu ārsts izlems, vai jūs varat doties mājās tajā pašā dienā vai arī jums būs jāpaliek slimnīcā nakti, lai turpinātu sirdsdarbības uzraudzību. Pēc procedūras jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās.

2 vai 3 dienas pēc procedūras jums var būt šādi simptomi:

• Nogurums
• Ačija sajūta krūtīs
• Izlaisti sirdsdarbības gadījumi vai laiki, kad sirdsdarbība ir ļoti ātra vai neregulāra.

Jūsu ārsts var turpināt lietot zāles vai piešķirt jaunas zāles, kas palīdz kontrolēt sirds ritmu.

Panākumu līmenis ir atšķirīgs atkarībā no tā, kāda veida sirds ritma problēma tiek ārstēta.

Katetra ablācija; Radiofrekvenču katetra ablācija; Krioablācija - sirds ablācija; AV mezgla reentranta tahikardija - sirds ablācija; AVNRT - sirds ablācija; Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms - sirds ablācija; Priekškambaru mirdzēšana - sirds ablācija; Priekškambaru plandīšanās - sirds ablācija; Ventrikulāra tahikardija - sirds ablācija; VT - sirds ablācija; Aritmija - sirds ablācija; Nenormāls sirds ritms - sirds ablācija

• Stenokardija - izdalījumi
• Stenokardija - kad jums ir sāpes krūtīs
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Priekškambaru mirdzēšana - izlāde
• Sviests, margarīns un kulinārijas eļļas
• Holesterīns un dzīvesveids
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Uztura tauki izskaidroti
• Ātrās ēdināšanas padomi
• Sirdslēkme - izdalījumi
• Sirds slimības - riska faktori
• Sirds mazspēja - izdalījumi
• Sirds stimulators - izlāde
• Kā lasīt pārtikas etiķetes
• Diēta ar zemu sāls saturu
• Vidusjūras diēta

Calkins H, Hindricks G, Cappato R et al. 2017. gada HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE ekspertu vienprātības paziņojums par katetru un priekškambaru mirdzēšanas ķirurģisko ablāciju. Sirds ritms. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofizioloģijas laboratorija un elektrofizioloģiskā procedūra. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, red. Kerna sirds kateterizācijas rokasgrāmata. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 7. nodaļa.

Millers JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Sirds ritma traucējumu terapija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 36. nodaļa.