Implantējamais kardioverteris-defibrilators

Implantējamais kardioverteris-defibrilators (ICD) ir ierīce, kas nosaka jebkuru dzīvībai bīstamu, ātru sirdsdarbību. Šo patoloģisko sirdsdarbību sauc par aritmiju. Ja tas notiek, ICD ātri nosūta elektrošoku sirdij. Šoks maina ritmu normālā stāvoklī. To sauc par defibrilāciju.

ICD ir izgatavots no šīm daļām:

• Impulsu ģenerators ir aptuveni liela kabatas pulksteņa izmērs. Tas satur akumulatoru un elektriskās ķēdes, kas nolasa jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
• Elektrodi ir vadi, saukti arī par vadiem, kas caur vēnām iet uz sirdi. Tie savieno jūsu sirdi ar pārējo ierīci. Jūsu ICD var būt 1, 2 vai 3 elektrodi.
• Lielākajai daļai ICD ir iebūvēts elektrokardiostimulators. Jūsu sirdij var būt nepieciešams ritms, ja tā pukst pārāk lēni vai pārāk ātri vai ja Jums ir bijis ICD trieciens.
• Ir īpašs ICD veids, ko sauc par zemādas ICD. Šai ierīcei ir svins, kas tiek ievietots audos pa kreisi no krūts kaula, nevis sirdī. Šāda veida ICD nevar būt arī elektrokardiostimulators.

Kardiologs vai ķirurgs visbiežāk ievietos ICD, kad esat nomodā. Krūškurvja sienas laukums zem atslēgas kaula būs nejutīgs ar anestēziju, tāpēc jūs nejutīsit sāpes. Ķirurgs veiks griezumu (iegriezumu) caur ādu un radīs vietu zem ādas un muskuļiem ICD ģeneratoram. Vairumā gadījumu šī vieta tiek izveidota netālu no kreisā pleca.

Ķirurgs ievietos elektrodu vēnā, pēc tam jūsu sirdī. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu rentgena staru, lai redzētu krūtīs. Tad ķirurgs savienos elektrodus ar impulsu ģeneratoru un elektrokardiostimulatoru.

Procedūra visbiežāk ilgst 2 līdz 3 stundas.

Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli būs īpaša ierīce, kas apvieno defibrilatoru un biventrikulāru elektrokardiostimulatoru. Elektrokardiostimulatora ierīce palīdz sirdij sisties koordinētāk.

ICD tiek ievietots cilvēkiem, kuriem ir augsts pēkšņas sirds nāves risks no patoloģiska sirds ritma, kas ir bīstams dzīvībai. Tie ietver kambaru tahikardiju (VT) vai kambaru fibrilāciju (VF).

Iemesli, kāpēc jums var būt augsts risks, ir:

• Jums ir bijušas epizodes vienam no šiem patoloģiskajiem sirds ritmiem.
• Jūsu sirds ir novājināta, pārāk liela un nepietiekami pumpē asinis. Tas var būt no agrākiem sirdslēkmes, sirds mazspējas vai kardiomiopātijas (slima sirds muskuļa).
• Jums ir kāda veida iedzimta (dzimšanas brīdī) sirds problēma vai ģenētiskais veselības stāvoklis.

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Elpošanas problēmas
• Sirdslēkme vai insults
• Alerģiskas reakcijas pret zālēm (anestēziju), ko lieto operācijas laikā
• Infekcija

Iespējamie šīs operācijas riski ir:

• Brūču infekcija
• Sirds vai plaušu ievainojums
• Bīstamas sirds aritmijas

ICD dažreiz rada satricinājumus jūsu sirdij, kad jums tie nav vajadzīgi. Lai arī šoks ilgst ļoti īsu laiku, vairumā gadījumu to var just.

Šo un citas ICD problēmas dažreiz var novērst, mainot ICD programmēšanas veidu. To var arī iestatīt kā signālu, ja rodas kāda problēma. Ārsts, kurš pārvalda jūsu ICD aprūpi, var ieprogrammēt jūsu ierīci.

Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

Dienu pirms operācijas:

• Informējiet savu pakalpojumu sniedzēju par jebkuru saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām iespējamām slimībām.
• Duša un šampūns labi. Jums var lūgt mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašām ziepēm.
• Jums var lūgt arī lietot antibiotiku, lai pasargātu no infekcijas.

Operācijas dienā:

• Pēc nakts pirms operācijas jums parasti tiks lūgts neko nedzert un ēst. Tas ietver košļājamo gumiju un elpas piparmētras. Izskalojiet muti ar ūdeni, ja tā šķiet sausa, bet uzmanieties, lai nenorītu.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, lietojot tikai nelielu malku ūdens.

Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir implantēta ICD, 1 dienas laikā var doties mājās no slimnīcas. Visātrāk atgriežas normālā aktivitātes līmenī. Pilnīga atveseļošanās ilgst apmēram 4 līdz 6 nedēļas.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, cik daudz jūs varat izmantot roku ķermeņa pusē, kur tika ievietots ICD. Jums var ieteikt necelt neko smagāku par 10 līdz 15 mārciņām (4,5 līdz 6,75 kilogramiem) un 2 līdz 3 nedēļas izvairīties no rokas spiešanas, vilkšanas vai pagriešanas. Jums var arī ieteikt vairākas nedēļas necelt roku virs pleca.

Kad jūs atstājat slimnīcu, jums tiks izsniegta karte, kuru glabāt makā. Šajā kartē ir norādīta jūsu ICD informācija, un tai ir kontaktinformācija ārkārtas gadījumos. Šī seifa karte vienmēr jāņem līdzi.

Jums būs jāveic regulāras pārbaudes, lai varētu uzraudzīt ICD. Pakalpojuma sniedzējs pārbaudīs, vai:

• Ierīce pareizi uztver jūsu sirdsdarbību
• Cik satricinājumi ir piegādāti
• Cik daudz enerģijas ir atlicis akumulatoros.

Jūsu ICD pastāvīgi uzraudzīs jūsu sirdsdarbību, lai pārliecinātos, ka tie ir vienmērīgi. Tas izsauks šoku sirdij, kad tā jutīs dzīvībai bīstamu ritmu. Lielākā daļa šo ierīču var darboties arī kā elektrokardiostimulators.

ICD; Defibrilācija

• Stenokardija - izdalījumi
• Stenokardija - kad jums ir sāpes krūtīs
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Sviests, margarīns un kulinārijas eļļas
• Holesterīns un dzīvesveids
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Uztura tauki izskaidroti
• Ātrās ēdināšanas padomi
• Sirdslēkme - izdalījumi
• Sirds slimības - riska faktori
• Sirds mazspēja - izdalījumi
• Kā lasīt pārtikas etiķetes
• Diēta ar zemu sāls saturu
• Vidusjūras diēta
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Implantējamais kardioverteris-defibrilators

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ un citi. 2017. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar sirds kambaru aritmiju ārstēšanai un pēkšņas sirds nāves novēršanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām un Sirds ritma biedrība. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epšteins AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA un citi. 2012. gada ACCF / AHA / HRS mērķtiecīgs atjauninājums, kas iekļauts ACCF / AHA / HRS 2008 vadlīnijās par sirds ritma traucējumu terapiju uz ierīci: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām un sirds ritmu Sabiedrība. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Millers JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Sirds ritma traucējumu terapija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 36. nodaļa.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Implantējamo ierīču novērtējums. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberta un Hedža klīniskās procedūras neatliekamās medicīniskās palīdzības un akūtās aprūpes jomā. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 13. nodaļa.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Elektrokardiostimulatori un implantējami kardiovertera-defibrilatori. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 41. nodaļa.