Angioplastika un stenta ievietošana - perifērās artērijas

Angioplastika ir procedūra, lai atvērtu sašaurinātus vai aizsprostotus asinsvadus, kas piegādā asinis jūsu kājām. Tauku nogulsnes var uzkrāties artērijās un bloķēt asinsriti.

Stents ir maza metāla acu caurule, kas uztur artēriju atvērtu.

Angioplastika un stenta ievietošana ir divi veidi, kā atvērt bloķētas perifērās artērijas.

Angioplastika izmanto medicīnisku "balonu", lai paplašinātu aizsprostotās artērijas. Balons nospiež artērijas iekšējo sienu, lai atvērtu telpu un uzlabotu asins plūsmu. Metāla stents bieži tiek novietots pāri artērijas sienai, lai artērija atkal nesamazinātu.

Lai ārstētu kājas aizsprostojumu, angioplastiku var veikt šādi:

• Aorta, galvenā artērija, kas nāk no jūsu sirds
• Artērija gurnā vai iegurnī
• Artērija jūsu augšstilbā
• Artērija aiz ceļa
• Artērija jūsu apakšstilbā

Pirms procedūras:

• Jums tiks dotas zāles, kas palīdzēs atpūsties. Jūs būsiet nomodā, bet miegains.
• Jums var arī ievadīt zāles, kas atšķaida asinis, lai neveidotos asins receklis.
• Jūs apgulties uz muguras uz polsterēta operāciju galda. Jūsu ķirurgs injicēs dažas nejutīgas zāles ārstējamajā zonā, lai jūs nejustu sāpes. To sauc par vietējo anestēziju.

Pēc tam jūsu ķirurgs ievietos mazu adatu cirkšņa asinsvadā.Caur šo adatu tiks ievietota niecīga elastīga stieple.

• Jūsu ķirurgs varēs redzēt jūsu artēriju ar dzīviem rentgena attēliem. Jūsu ķermenī tiks ievadīts krāsviela, lai parādītu asins plūsmu caur artērijām. Krāsviela atvieglos bloķētās vietas redzēšanu.
• Jūsu ķirurgs virzīs plānu cauruli, ko sauc par katetru, caur artēriju līdz aizsprostotajai vietai.
• Pēc tam jūsu ķirurgs virzīs vadu caur katetru līdz aizsprostojumam.
• Ķirurgs vēl vienu katetru ar ļoti mazu balonu galā virzīs pāri vadotnei un aizsprostotajā zonā.
• Pēc tam balonu piepilda ar kontrastvielu, lai uzpūstu balonu. Tas atver bloķēto trauku un atjauno asinsriti jūsu sirdī.

Bloķētajā zonā var ievietot arī stentu. Stents tiek ievietots vienlaikus ar balona katetru. Kad balons tiek uzspridzināts, tas paplašinās. Stents tiek atstāts uz vietas, lai palīdzētu atvērt artēriju. Tad balons un visi vadi tiek noņemti.

Bloķētas perifērās artērijas simptomi ir sāpes, sāpīgums vai smaguma sajūta kājā, kas sākas vai pasliktinās, kad staigājat.

Šī procedūra jums var nebūt nepieciešama, ja joprojām varat veikt lielāko daļu ikdienas darbību. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, vispirms izmēģinās zāles un citas ārstēšanas metodes.

Šīs operācijas iemesli ir:

• Jums ir simptomi, kas neļauj jums veikt ikdienas uzdevumus. Jūsu simptomi neuzlabojas, lietojot citu ārstēšanu.
• Jums ir ādas čūlas vai brūces uz kājas, kas neuzlabojas.
• Jums ir infekcija vai gangrēna uz kājas.
• Jums ir sāpes kājā, ko izraisa sašaurinātas artērijas, pat tad, kad jūs atpūšaties.

Pirms angioplastikas veikšanas jums būs jāveic īpaši testi, lai noskaidrotu asinsvadu aizsprostojuma pakāpi.

Angioplastikas un stenta ievietošanas riski ir:

• Alerģiska reakcija uz zālēm, ko lieto stentā, kas izlaiž zāles jūsu ķermenī
• Alerģiska reakcija uz rentgena krāsu
• Asiņošana vai sarecēšana katetra ievietošanas zonā
• Asins receklis kājās vai plaušās
• Asinsvadu bojājumi
• Nerva bojājums, kas var izraisīt sāpes vai nejutīgumu kājā
• Cirkšņa artērijas bojājums, kam var būt nepieciešama steidzama operācija
• Sirdstrieka
• Infekcija ķirurģiskajā griezumā
• Nieru mazspēja (lielāks risks cilvēkiem, kuriem jau ir nieru darbības traucējumi)
• Stenta nepareiza novietošana
• Insults (tas ir reti)
• Skartās artērijas neatvēršana
• Ekstremitātes zudums

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir alerģija pret jūras veltēm, ja jums agrāk ir bijusi slikta reakcija uz kontrastvielu (krāsu) vai jodu vai ja esat vai varētu būt grūtniece.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja lietojat sildenafilu (Viagra), vardenafilu (Levitra) vai tadalafilu (Cialis).
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola (vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā).
• Jums var būt jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas apgrūtina asins recēšanu 2 nedēļas pirms operācijas. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) un citas līdzīgas zāles.
• Jautājiet, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību.
• Vienmēr informējiet pakalpojumu sniedzēju par jebkādu saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām slimībām, kas var būt pirms operācijas.

NEGADIET neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas, ieskaitot ūdeni.

Operācijas dienā:

• Lietojiet zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica dzert ar nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Daudzi cilvēki var doties mājās no slimnīcas 2 dienu laikā vai mazāk. Dažiem cilvēkiem, iespējams, pat nav jāpaliek pa nakti. Pēc procedūras jums vajadzētu būt iespējai staigāt 6 līdz 8 stundu laikā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs paskaidros, kā rūpēties par sevi.

Angioplastika vairumam cilvēku uzlabo artēriju asinsriti. Rezultāti būs atšķirīgi, atkarībā no tā, kur bija aizsprostojums, asinsvadu lieluma un no tā, cik daudz citās artērijās ir aizsprostojums.

Jums var nebūt nepieciešama atklāta apvedceļa operācija, ja Jums ir angioplastika. Ja procedūra nepalīdz, ķirurgam, iespējams, būs jāveic atklāta apvedceļa operācija vai pat amputācija.

Perkutāna translumināla angioplastika - perifēra artērija; PTA - perifēra artērija; Angioplastika - perifērās artērijas; Iliac artērija - angioplastika; Augšstilba artērija - angioplastika; Popliteal artērija - angioplastika; Stilba kaula artērija - angioplastika; Peroneālā artērija - angioplastika; Perifēro asinsvadu slimības - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika

• Angioplastika un stenta ievietošana - perifērās artērijas - izdalījumi
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Holesterīns un dzīvesveids
• Holesterīns - zāļu ārstēšana
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Perifērās artērijas apvedceļš - kājas izlāde

Bonaca deputāts, Creager MA. Perifēro artēriju slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 64. nodaļa.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronāro obstruktīvo asinsvadu slimību ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 66. nodaļa.

Asinsvadu ķirurģijas biedrības apakšējo ekstremitāšu vadlīniju rakstīšanas grupa; Conte MS, Pomposelli FB un citi. Asinsvadu ķirurģijas biedrības prakses vadlīnijas apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes okluzīvai slimībai: asimptomātiskas slimības un klaudikācijas ārstēšana. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 papildinājumi): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Rakstniecības komitejas locekļi, Gerhard-Herman MD, Gornik HL un citi. 2016. gada AHA / ACC vadlīnijas par pacientu ārstēšanu ar apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimību: kopsavilkums. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.