Perifērās artērijas apvedceļš - kāja

Perifērās artērijas apvedceļš ir operācija, lai novirzītu asins piegādi ap bloķētu artēriju vienā no jūsu kājām. Tauku nogulsnes var uzkrāties artērijās un tās bloķēt.

Transplantāts tiek izmantots, lai aizstātu vai apietu bloķēto artērijas daļu. Transplantāts var būt plastmasas caurule vai asinsvads (vēna), kas tās pašas operācijas laikā ņemts no ķermeņa (visbiežāk pretējās kājas).

Perifēro artēriju šuntēšanas operāciju var veikt vienā vai vairākos no šiem asinsvadiem:

• Aorta (galvenā artērija, kas nāk no jūsu sirds)
• Artērija gurnā
• Artērija jūsu augšstilbā
• Artērija aiz ceļa
• Artērija jūsu apakšstilbā
• Artērija padusē

Jebkuras artērijas apvedceļa operācijas laikā:

• Jūs saņemsiet zāles (anestēziju), lai nejustu sāpes. Jūsu saņemtās anestēzijas veids būs atkarīgs no tā, kāda artērija tiek ārstēta.
• Jūsu ķirurgs iegriezīs bloķēto artērijas daļu.
• Pēc ādas un audu izkustināšanas no ceļa ķirurgs ievietos skavas katrā bloķētās artērijas sekcijas galā. Pēc tam potējums tiek uzšūts vietā.
• Ķirurgs pārliecināsies, ka jūsu ekstremitātēs ir laba asins plūsma. Tad jūsu griezums tiks aizvērts. Jums var būt rentgenogrāfija, ko sauc par arteriogrammu, lai pārliecinātos, ka transplantāts darbojas.

Ja Jums tiek veikta apvedceļa operācija, lai ārstētu aortu un apakšstilba artēriju vai aortu un abas augšstilba artērijas (aortobifemorālās):

• Jums, iespējams, būs vispārēja anestēzija. Tas padarīs jūs bezsamaņā un nespēs just sāpes. Vai arī tā vietā var būt epidurāla vai mugurkaula anestēzija. Ārsts injicēs mugurkaulu ar zālēm, lai padarītu jūs nejūtīgu no jostasvietas uz leju.
• Jūsu ķirurgs veiks ķirurģisku griezumu vēdera vidū, lai sasniegtu aortas un iliac artērijas.

Ja Jums tiek veikta apvedceļa operācija, lai ārstētu apakšstilbu (augšstilba popliteal):

• Jums var būt vispārēja anestēzija. Jūs būsiet bezsamaņā un nespēsit izjust sāpes. Tā vietā jums var būt epidurāla vai mugurkaula anestēzija. Ārsts injicēs mugurkaulu ar zālēm, lai padarītu jūs nejūtīgu no jostasvietas uz leju. Dažiem cilvēkiem ir vietēja anestēzija un zāles viņu atpūtai. Vietējā anestēzija nomierina tikai apgabalu, pie kura tiek strādāts.
• Jūsu ķirurgs iegriezīs kāju starp cirksni un celi. Tas būs tuvu jūsu artērijas aizsprostojumam.

Bloķētas perifērās artērijas simptomi ir sāpes, sāpīgums vai smaguma sajūta kājā, kas sākas vai pasliktinās, kad staigājat.

Jums var nebūt nepieciešama apvedceļa operācija, ja šīs problēmas rodas tikai tad, kad staigājat un pēc tam iet prom, kad atpūšaties. Jums var nebūt nepieciešama šī operācija, ja joprojām varat veikt lielāko daļu ikdienas darbību. Vispirms ārsts var izmēģināt zāles un citas ārstēšanas metodes.

Kājas arteriālās šuntēšanas operācijas iemesli ir:

• Jums ir simptomi, kas neļauj jums veikt ikdienas uzdevumus.
• Jūsu simptomi neuzlabojas, lietojot citu ārstēšanu.
• Jums uz kājas ir ādas čūlas (čūlas) vai brūces, kas nedzīst.
• Jūsu kājā ir infekcija vai gangrēna.
• Jums ir sāpes kājā no sašaurinātām artērijām, pat tad, kad jūs atpūšaties vai naktī.

Pirms operācijas ārsts veiks īpašus testus, lai redzētu aizsprostojuma pakāpi.

Jebkuras anestēzijas un operācijas riski ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Elpošanas problēmas
• Sirdslēkme vai insults

Šīs operācijas riski ir:

• Apvedceļš nedarbojas
• Bojājums nervam, kas izraisa sāpes vai nejutīgumu kājā
• Blakus esošo orgānu bojājumi organismā
• Zarnu bojājumi aortas operācijas laikā
• Pārmērīga asiņošana
• Infekcija ķirurģiskajā griezumā
• Tuvējo nervu ievainojums
• Seksuālās problēmas, ko izraisa nerva bojājums aortofemorālās vai aortoiliacālās šuntēšanas laikā
• Ķirurģiskais griezums, kas atveras
• Nepieciešamība pēc otrās apvedceļa operācijas vai kājas amputācijas
• Sirdstrieka
• Nāve

Jums būs fizisks eksāmens un daudzas medicīniskās pārbaudes.

• Lielākajai daļai cilvēku ir jāpārbauda sirds un plaušas, pirms viņiem tiek veikta perifēro artēriju apvedceļš.
• Ja Jums ir diabēts, jums būs jāvēršas pie sava veselības aprūpes sniedzēja, lai to pārbaudītu.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), naprosīnu (Aleve, Naproksēnu) un citas līdzīgas zāles.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam palīdzību.
• Vienmēr informējiet pakalpojumu sniedzēju par jebkādu saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām slimībām, kas var būt pirms operācijas.

NEGADIET neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas, ieskaitot ūdeni.

Operācijas dienā:

• Lietojiet zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.

Tūlīt pēc operācijas jūs dosieties uz atveseļošanās istabu, kur medmāsas jūs uzmanīgi novēros. Pēc tam jūs dodaties vai nu uz intensīvās terapijas nodaļu (ICU), vai arī uz parasto slimnīcas istabu.

• Jums, iespējams, būs jāpavada 1 vai 2 dienas gultā, ja operācija ietver vēdera lielo artēriju, ko sauc par aortu.
• Lielākā daļa cilvēku slimnīcā uzturas 4 līdz 7 dienas.
• Pēc augšstilba kaula apvidus apvedceļa jūs ICU pavadīsit mazāk laika vai neviena laika.

Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs saka, ka tas ir labi, jums tiks atļauts izkāpt no gultas. Jūs lēnām palielināsiet, cik tālu jūs varat iet. Sēžot krēslā, turiet kājas paceltas uz ķebļa vai cita krēsla.

Pēc operācijas pulss tiks regulāri pārbaudīts. Pulsa stiprums parādīs, cik labi darbojas jūsu jaunais apvedceļš. Kamēr atrodaties slimnīcā, nekavējoties pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja kāja, kurai veikta operācija, šķiet forša, izskatās bāla vai sārta, jūtas nejūtīga vai ja jums ir kādi citi jauni simptomi.

Jūs saņemsiet zāles pret sāpēm, ja jums tās būs nepieciešamas.

Apvedceļa operācija vairumam cilvēku uzlabo asins plūsmu artērijās. Jums, iespējams, vairs nav simptomu, pat staigājot. Ja jums joprojām ir simptomi, jums vajadzētu būt iespējai staigāt daudz tālāk, pirms tie sākas.

Ja jums ir aizsprostojumi daudzās artērijās, simptomi var neuzlaboties tik daudz. Prognoze ir labāka, ja citi medicīniski apstākļi, piemēram, diabēts, tiek labi kontrolēti. Ja jūs smēķējat, ir ļoti svarīgi atmest.

Aortobifemorālais apvedceļš; Femoropopliteal; Augšstilba kaula popliteal; Aorta-bifemorālā apvedceļš; Axillo-bifemoral apvedceļš; Ilio-bifemorālais apvedceļš; Augšstilba-augšstilba apvedceļš; Distālā kājas apvedceļš

• Angioplastika un stenta ievietošana - perifērās artērijas - izdalījumi
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Holesterīns un dzīvesveids
• Holesterīns - zāļu ārstēšana
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Perifērās artērijas apvedceļš - kājas izlāde

Bonaca deputāts, Creager MA. Perifēro artēriju slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 64. nodaļa.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronāro obstruktīvo asinsvadu slimību ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 66. nodaļa.

Asinsvadu ķirurģijas biedrības apakšējo ekstremitāšu vadlīniju rakstīšanas grupa; Conte MS, Pomposelli FB un citi. Asinsvadu ķirurģijas biedrības prakses vadlīnijas apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes okluzīvai slimībai: asimptomātiskas slimības un klaudikācijas ārstēšana. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 papildinājumi): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Rakstniecības komitejas locekļi, Gerhard-Herman MD, Gornik HL un citi. 2016. gada AHA / ACC vadlīnijas par pacientu ārstēšanu ar apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimību: kopsavilkums. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.