Vienkārša prostatektomija

Vienkārša prostatas noņemšana ir procedūra prostatas dziedzera iekšējās daļas noņemšanai, lai ārstētu palielinātu prostatu. To veic, izmantojot ķirurģisku griezumu vēdera lejasdaļā.

Jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija (miega stāvoklī, bez sāpēm) vai mugurkaula anestēzija (nomierināta, nomodā, bez sāpēm). Procedūra ilgst apmēram 2 līdz 4 stundas.

Jūsu ķirurgs veiks ķirurģisku griezumu vēdera lejasdaļā. Izgriezums notiks no vēdera apakšas tieši virs kaunuma kaula, vai arī to var izdarīt horizontāli tieši virs kaunuma kaula. Caur šo griezumu tiek atvērts urīnpūslis un prostatas dziedzeris.

Ķirurgs noņem tikai prostatas dziedzera iekšējo daļu. Ārējā daļa ir atstāta aiz muguras. Process ir līdzīgs apelsīna iekšpuses izmešanai un mizas atstāšanai neskartai. Pēc jūsu prostatas daļas noņemšanas ķirurgs aizver prostatas ārējo apvalku ar šuvēm. Jūsu vēderā var palikt drenāža, kas palīdz noņemt papildu šķidrumus pēc operācijas. Katetru var atstāt arī urīnpūslī. Šis katetrs var būt urīnizvadkanālā vai vēdera lejasdaļā, vai arī jums var būt abi. Šie katetri ļauj urīnpūslim atpūsties un dziedēt.

Palielināta prostata var radīt problēmas ar urinēšanu. Tas var izraisīt urīnceļu infekcijas. Daļas prostatas izņemšana bieži var uzlabot šos simptomus. Pirms operācijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt par dažām izmaiņām, ko varat veikt, ēdot vai dzerot. Jums var arī lūgt izmēģināt zāļu lietošanu.

Prostatas noņemšanu var veikt dažādos veidos. Veicamās procedūras veids ir atkarīgs no prostatas lieluma un no tā, kas izraisīja prostatas augšanu. Atklātu vienkāršu prostatektomiju bieži lieto, ja prostata ir pārāk liela mazāk invazīvas operācijas veikšanai. Tomēr šī metode neārstē prostatas vēzi. Vēža gadījumā var būt nepieciešama radikāla prostatektomija.

Prostatas noņemšanu var ieteikt, ja jums ir:

• Urīnpūšļa iztukšošanas problēmas (urīna aizture)
• Biežas urīnceļu infekcijas
• Bieža asiņošana no prostatas
• Pūšļa akmeņi ar prostatas palielināšanos
• Ļoti lēna urinēšana
• Nieru bojājumi

Iespējams, ka prostata būs jānoņem, ja zāļu lietošana un diētas maiņa nepalīdz simptomus.

Jebkuras operācijas riski ir:

• Asins recekļi kājās, kas var nokļūt plaušās
• Asins zudums
• Elpošanas problēmas
• Sirdslēkme vai insults operācijas laikā
• Infekcija, ieskaitot ķirurģisko brūci, plaušas (pneimoniju), urīnpūsli vai nieres
• Reakcijas uz zālēm

Citi riski ir:

• Iekšējo orgānu bojājumi
• Erekcijas problēmas (impotence)
• Zūd spermas spēja atstāt ķermeni, izraisot neauglību
• Spermas nodošana atpakaļ urīnpūslī, nevis caur urīnizvadkanālu (retrograde ejakulācija)
• Problēmas ar urīna kontroli (nesaturēšana)
• Urīna izejas nostiprināšana no rētaudiem (urīnizvadkanāla striktūra)

Pirms operācijas jums būs daudz apmeklējumu ar ārstu un testi:

• Pabeigt fizisko eksāmenu
• Apmeklējumi ar ārstu, lai pārliecinātos, ka medicīniskās problēmas (piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu slimības) tiek ārstētas labi
• Papildu pārbaude, lai apstiprinātu urīnpūšļa darbību

Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc vairākas nedēļas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt.

Vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles, vitamīnus un citas piedevas jūs lietojat, pat tādas, kuras esat iegādājies bez receptes.

Nedēļu laikā pirms operācijas:

• Jums var būt jāpārtrauc aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin), naproksēna (Aleve, Naprosyn), E vitamīna, klopidogrela (Plavix), varfarīna (Coumadin) un citu līdzīgu zāļu lietošana.
• Jautājiet savam ārstam, kuras zāles joprojām jālieto operācijas dienā.
• Dienu pirms operācijas jūs varat lietot īpašu caurejas līdzekli. Tas iztīrīs jūsu resnās zarnas saturu.

Operācijas dienā:

• NEDRĪKST ēst un dzert neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas.
• Lietojiet zāles, kuras jums lika dzert, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Jūs uzturēsieties slimnīcā apmēram 2 līdz 4 dienas.

• Jums būs jāguļ gultā līdz nākamajam rītam.
• Pēc tam, kad jums būs atļauts piecelties, jums tiks lūgts pēc iespējas vairāk pārvietoties.
• Jūsu medmāsa palīdzēs jums mainīt pozīcijas gultā.
• Jūs arī iemācīsities vingrinājumus asins plūsmas uzturēšanai un klepus / dziļas elpošanas paņēmienus.
• Šie vingrinājumi jums jāveic ik pēc 3 līdz 4 stundām.
• Jums var būt nepieciešams valkāt īpašas kompresijas zeķes un izmantot elpošanas ierīci, lai plaušas būtu tīras.

Jūs pametīsit operāciju ar Foley katetru urīnpūslī. Dažiem vīriešiem vēdera sienā ir suprapubisks katetrs, kas palīdz iztukšot urīnpūsli.

Daudzi vīrieši atveseļojas apmēram 6 nedēļu laikā. Jūs varat sagaidīt, ka varēsit urinēt kā parasti, neizlaižot urīnu.

Prostatektomija - vienkārša; Suprapubiska prostatektomija; Retropubiska vienkārša prostatektomija; Atklāta prostatektomija; Millen procedūra

• Palielināta prostata - ko pajautāt ārstam
• Transuretrāla prostatas rezekcija - izdalījumi

Han M, Partin AW. Vienkārša prostatektomija: laparoskopiskas pieejas ar robotu palīdzību. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 106. nodaļa.

Roehrborn CG. Labdabīga prostatas hiperplāzija: etioloģija, patofizioloģija, epidemioloģija un dabas vēsture. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Kempbela-Volša uroloģija. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 103. nodaļa.

Zhao PT, Richstone L. Robotizēta un laparoskopiska vienkārša prostatektomija. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, red. Laparoskopiskās un robotiskās uroloģiskās ķirurģijas atlants. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 32. nodaļa.