Atgūstas pēc insulta

Insults notiek, kad apstājas asins plūsma uz jebkuru smadzeņu daļu.

Katrai personai ir atšķirīgs atveseļošanās laiks un vajadzība pēc ilgstošas ​​aprūpes. Pārvietošanās, domāšanas un sarunu problēmas bieži uzlabojas pirmajās nedēļās vai mēnešos pēc insulta. Daži cilvēki turpinās uzlaboties mēnešus vai gadus pēc insulta.

KUR DZĪVOT PĒC RIELUMA

Lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešama insulta rehabilitācija (rehabilitācija), lai palīdzētu viņiem atgūties pēc iziešanas no slimnīcas. Insulta rehabilitācija palīdzēs jums atgūt spēju rūpēties par sevi.

Lielāko daļu terapijas veidu var veikt tur, kur jūs dzīvojat, tostarp jūsu mājās.

• Cilvēkiem, kuri pēc insulta nespēj sevi aprūpēt mājās, terapija var būt paredzēta slimnīcas īpašajā daļā vai aprūpes vai rehabilitācijas centrā.
• Tie, kas var atgriezties mājās, varētu doties uz īpašu klīniku vai kādam ierasties viņu mājās.

Tas, vai jūs varat atgriezties mājās pēc insulta, ir atkarīgs no:

• Vai jūs varat rūpēties par sevi
• Cik daudz palīdzības būs mājās
• Vai māja ir droša vieta (piemēram, kāpnes mājās, iespējams, nav drošas insulta pacientam, kuram ir grūtības staigāt)

Lai iegūtu drošu vidi, jums, iespējams, būs jādodas uz pansionātu, pieaugušo ģimenes mājām vai atveseļošanās mājām.

Cilvēkiem, kurus aprūpē mājās:

• Pārmaiņas var būt nepieciešamas, lai pasargātu sevi no kritieniem mājās un vannas istabā, novērstu klaiņošanu un padarītu māju vieglāk lietojamu. Gultai un vannas istabai jābūt viegli sasniedzamai. Lietas (piemēram, metiena paklāji), kas var izraisīt kritienu, ir jānoņem.
• Vairākas ierīces var palīdzēt tādās aktivitātēs kā ēdiena gatavošana vai ēšana, peldēšanās vai duša, pārvietošanās mājās vai citur, ģērbšanās un kopšana, rakstīšana un datora izmantošana, kā arī daudzas citas darbības.
• Ģimenes konsultēšana var palīdzēt jums tikt galā ar izmaiņām, kas nepieciešamas mājas aprūpei. Apmeklēt medmāsas vai palīgus, brīvprātīgo pakalpojumus, mājražotājus, pieaugušo aizsardzības pakalpojumus, pieaugušo dienas aprūpi un citus kopienas resursus (piemēram, vietējo novecošanas departamentu).
• Var būt nepieciešama juridiska konsultācija. Iepriekšējas direktīvas, pilnvaras un citas juridiskas darbības var atvieglot lēmumu pieņemšanu par aprūpi.

RUNĀŠANA UN SAKARI

Pēc insulta dažiem cilvēkiem var rasties problēmas atrast vārdu vai spēt runāt vairāk nekā vienu vārdu vai frāzi vienlaikus. Vai arī viņiem vispār var būt grūtības runāt. To sauc par afāziju.

• Cilvēki, kuriem ir bijis insults, var salikt daudzus vārdus, taču tiem var nebūt jēgas. Daudzi cilvēki nezina, ka to, ko viņi saka, nav viegli saprast. Viņi var sarūgtināties, kad saprot, ka citi cilvēki to nevar saprast. Ģimenei un aprūpētājiem vajadzētu uzzināt, kā vislabāk palīdzēt sazināties.
• Runas atgūšana var ilgt 2 gadus. Ne visi pilnībā atveseļosies.

Insults var arī sabojāt muskuļus, kas palīdz runāt. Rezultātā šie muskuļi nepārvietojas pareizi, mēģinot runāt. To sauc par disartriju.

Logopēds un valodas terapeits var strādāt kopā ar jums un jūsu ģimeni vai aprūpētājiem. Jūs varat uzzināt jaunus saziņas veidus.

DOMĀŠANA UN ATMIŅA

Pēc insulta cilvēkiem var būt:

• Izmaiņas viņu spējā domāt vai pamatot
• Izmaiņas uzvedībā un miega paradumos
• Atmiņas problēmas
• Slikts spriedums

Šīs izmaiņas var izraisīt:

• Drošības pasākumu nepieciešamības palielināšanās
• Izmaiņas spējā vadīt transportlīdzekli
• Citas izmaiņas vai piesardzības pasākumi

Depresija pēc insulta ir izplatīta. Depresija var sākties drīz pēc insulta, bet simptomi var sākties ne ilgāk kā 2 gadus pēc insulta. Depresijas ārstēšana ietver:

• Paaugstināta sociālā aktivitāte. Vairāk apmeklējumu mājās vai apmeklējums pieaugušo dienas aprūpes centram aktivitāšu veikšanai.
• Zāles depresijas ārstēšanai.
• Vizītes pie terapeita vai konsultanta.

Muskuļu, locītavu un nervu problēmas

Pēc insulta pārvietošanās un parasto ikdienas uzdevumu, piemēram, ģērbšanās un barošana, veikšana var būt grūtāka.

Muskuļi vienā ķermeņa pusē var būt vājāki vai nemaz nepārvietoties. Tas var ietvert tikai daļu no rokas vai kājas vai visu ķermeņa pusi.

• Vājā ķermeņa pusē muskuļi var būt ļoti saspringti.
• Dažādas ķermeņa locītavas un muskuļi var kļūt grūti pārvietojami. Plecu un citas locītavas var izmežģīties.

Daudzas no šīm problēmām var izraisīt sāpes pēc insulta. Sāpes var rasties arī no izmaiņām pašā smadzenēs. Jūs varat lietot pretsāpju zāles, taču vispirms sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Cilvēki, kuriem ir sāpes saspringto muskuļu dēļ, var saņemt zāles, kas palīdz muskuļu spazmas gadījumā.

Fizikālie terapeiti, ergoterapeiti un rehabilitācijas ārsti palīdzēs jums no jauna uzzināt, kā:

• Ģērbies, līgavaini un ēd
• Peldēties, dušā un izmantot tualeti
• Izmantojiet nūjas, staigulīšus, ratiņkrēslus un citas ierīces, lai paliktu pēc iespējas kustīgāka
• Iespējams, atgriezīsies darbā
• Saglabājiet visus muskuļus pēc iespējas spēcīgākus un palieciet pēc iespējas fiziski aktīvāki, pat ja jūs nevarat staigāt
• Pārvaldiet muskuļu spazmas vai sasprindzinājumu, izmantojot stiepšanās vingrinājumus un stiprinājumus, kas der ap potīti, elkoni, plecu un citām locītavām

Pūšļa un kakla kopšana

Insults var izraisīt problēmas ar urīnpūsli vai zarnu. Šīs problēmas var izraisīt:

• Smadzeņu daļas bojājumi, kas palīdz zarnu un urīnpūšļa darbībai nevainojami
• Nemanot nepieciešamību doties uz vannas istabu
• Problēmas laikā nokļūt tualetē

Simptomi var būt:

• Zarnu kontroles zaudēšana, caureja (vaļīga zarnu kustība) vai aizcietējums (cieta zarnu kustība)
• Pūšļa kontroles zaudēšana, nepieciešamība bieži urinēt vai problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, kas palīdz kontrolēt urīnpūsli. Jums var būt nepieciešama nosūtīšana pie urīnpūšļa vai zarnu speciālista.

Dažreiz palīdzēs urīnpūšļa vai zarnu grafiks. Tas var arī palīdzēt novietot kumodes krēslu tuvu vietai, kur jūs sēdējat lielāko dienas daļu. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešams pastāvīgs urīna katetrs, lai iztukšotu urīnu no ķermeņa.

Lai novērstu ādas vai spiediena čūlas:

• Pēc urīna nesaturēšanas sakopt
• Bieži mainiet stāvokli un zināt, kā pārvietoties gultā, krēslā vai ratiņkrēslā
• Pārliecinieties, ka ratiņkrēsls ir pareizi piemērots
• Lieciet ģimenes locekļiem vai citiem aprūpētājiem uzzināt, kā uzmanīties no ādas čūlas

NORĪŠANA UN ĒŠANA PĒC RIELUMA

Norīšanas problēmas var būt saistītas ar uzmanības trūkumu ēšanas laikā vai nervu bojājumiem, kas palīdz norīt.

Rīšanas problēmu simptomi ir:

• Klepus vai aizrīšanās, ēšanas laikā vai pēc tās
• Ēšanas laikā vai pēc tās no rīkles rīstas skaņas
• Kakla attīrīšana pēc dzeršanas vai norīšanas
• Lēna košļāšana vai ēšana
• Pārtikas klepus pēc ēšanas tiek dublēta
• Žagas pēc norīšanas
• Diskomforts krūtīs norīšanas laikā vai pēc tās

Logopēds var palīdzēt norīt un ēst pēc insulta. Var būt nepieciešamas diētas izmaiņas, piemēram, šķidrumu sabiezēšana vai biezenī lietotu ēdienu lietošana. Dažiem cilvēkiem būs nepieciešama pastāvīga barošanas caurule, ko sauc par gastrostomu.

Daži cilvēki pēc insulta neuzņem pietiekami daudz kaloriju. Pārtikas produkti ar augstu kaloriju saturu vai uztura bagātinātāji, kas satur arī vitamīnus vai minerālvielas, var novērst svara zudumu un saglabāt veselību.

CITI SVARĪGI JAUTĀJUMI

Gan vīriešiem, gan sievietēm pēc insulta var būt problēmas ar seksuālo funkciju. Var būt noderīgas zāles, ko sauc par 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitoriem (piemēram, Viagra, Levitra vai Cialis). Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai šīs zāles jums ir piemērotas. Var palīdzēt arī sarunas ar terapeitu vai konsultantu.

Ārstēšana un dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu citu insultu, ir svarīgas. Tas ietver veselīgu uzturu, tādu slimību kā diabēts un paaugstināts asinsspiediens kontrolēšanu un dažreiz zāļu lietošanu, lai palīdzētu novērst citu insultu.

Insulta rehabilitācija; Smadzeņu asinsvadu nelaime - rehabilitācija; Atveseļošanās no insulta; Insults - atveseļošanās; CVA - atveseļošanās

• Angioplastika un stenta ievietošana - miega artērija - izdalījumi
• Smadzeņu aneirisma remonts - izlāde
• Miega artērijas operācija - izdalījumi
• Zarnu ikdienas kopšanas programma
• Spiediena čūlu novēršana
• Insults - izlāde

Dobkins BH. Neiroloģiskā rehabilitācija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 57. nodaļa.

Rundek T, Sacco RL. Prognoze pēc insulta. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE un citi, eds. Insults: patofizioloģija, diagnostika un vadība. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 16. nodaļa.

Šteina Dž. Insults. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 159. nodaļa.