Dialīze - peritoneālā

Dialīze ārstē nieru mazspēju beigu stadijā. Tas noņem kaitīgas vielas no asinīm, kad nieres to nevar.

Šis raksts koncentrējas uz peritoneālo dialīzi.

Jūsu nieru galvenais uzdevums ir noņemt toksīnus un papildu šķidrumu no asinīm. Ja atkritumu produkti uzkrājas jūsu ķermenī, tie var būt bīstami un pat izraisīt nāvi.

Nieru dialīze (peritoneālā dialīze un citi dialīzes veidi) veic daļu no nierēm, kad tās vairs nedarbojas. Šis process:

• Noņem papildu sāli, ūdeni un atkritumus, lai tie neveidotos jūsu ķermenī
• Uztur jūsu organismā drošu minerālvielu un vitamīnu līmeni
• Palīdz kontrolēt asinsspiedienu
• Palīdz ražot sarkanās asins šūnas

KAS IR PERITONEĀLĀ DIALĪZE?

Peritoneālā dialīze (PD) noņem atkritumus un papildu šķidrumu caur asinsvadiem, kas izklāta ar vēdera sienām. Membrāna, ko sauc par vēderplēvi, pārklāj jūsu vēdera sienas.

PD ietver mīkstas, dobas caurules (katetra) ievietošanu vēdera dobumā un piepildīšanu ar tīrīšanas šķidrumu (dialīzes šķīdumu). Šķīdums satur cukura veidu, kas izvada atkritumus un papildu šķidrumu. Atkritumi un šķidrums no jūsu asinsvadiem nokļūst caur vēderplēvi un nonāk šķīdumā. Pēc noteikta laika šķīdums un atkritumi tiek iztukšoti un izmesti.

Vēdera piepildīšanas un iztukšošanas procesu sauc par apmaiņu. Laiku, cik ilgi tīrīšanas šķidrums paliek jūsu ķermenī, sauc par aiztures laiku. Apmaiņu skaits un aiztures laiks ir atkarīgs no izmantotās PD metodes un citiem faktoriem.

Jūsu ārsts veiks operāciju, lai ievietotu katetru vēderā vietā, kur tas paliks. Visbiežāk tas atrodas netālu no vēdera pogas.

PD var būt labs risinājums, ja vēlaties lielāku neatkarību un spējat iemācīties izturēties pret sevi. Jums būs daudz jāmācās, un jums būs jāatbild par savu aprūpi. Jums un jūsu aprūpētājiem jāapgūst, kā:

• Veiciet PD, kā noteikts
• Izmantojiet aprīkojumu
• Pērciet un sekojiet līdzi piegādēm
• Novērst infekciju

Izmantojot PD, ir svarīgi neizlaist apmaiņu. Šāda rīcība var būt bīstama jūsu veselībai.

Daži cilvēki jūtas ērtāk, ja veselības aprūpes sniedzējs ārstē viņu. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs var izlemt, kas jums ir labākais.

PERITONEĀLĀS DIALĪZES VEIDI

PD dod jums lielāku elastību, jo jums nav jādodas uz dialīzes centru. Jums var būt procedūras:

• Mājās
• Darbā
• Ceļojot

Pastāv 2 PD veidi:

• Nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD). Izmantojot šo metodi, jūs piepildāt vēderu ar šķidrumu, pēc tam rīkojieties ikdienas režīmā, līdz ir pienācis laiks iztukšot šķidrumu. Uzturēšanās laikā jūs neko neuztverat, un jums nav nepieciešama mašīna. Šķidruma iztukšošanai jūs izmantojat gravitāciju. Uzturēšanās laiks parasti ir apmēram 4 līdz 6 stundas, un jums katru dienu būs nepieciešamas 3 līdz 4 apmaiņas. Naktī gulēšanas laikā jums būs ilgāks uzturēšanās laiks.
• Nepārtraukta riteņbraukšanas peritoneālā dialīze (CCPD). Izmantojot CCPD, jūs esat savienots ar mašīnu, kas naktīs, kamēr jūs gulējat, pārvietojas pa 3 līdz 5 apmaiņas ierīcēm. Šajā laikā jums jābūt piestiprinātam pie iekārtas 10 līdz 12 stundas. No rīta jūs sākat apmaiņu ar aiztures laiku, kas ilgst visu dienu. Tas ļauj jums vairāk laika pavadīt dienas laikā, neveicot apmaiņu.

Izmantotā metode ir atkarīga no jūsu:

• Preferences
• Dzīvesveids
• Medicīnisks stāvoklis

Varat arī izmantot kādu no šīm divām metodēm. Jūsu pakalpojumu sniedzējs palīdzēs jums atrast jums piemērotāko metodi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jūs uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka apmaiņas laikā tiek noņemti pietiekami daudz atkritumu produktu. Jūs arī pārbaudīs, lai redzētu, cik daudz cukura absorbē jūsu ķermenis no tīrīšanas šķidruma. Atkarībā no rezultātiem, iespējams, būs jāveic daži pielāgojumi:

• Lai veiktu vairāk apmaiņas dienā
• Lai katrā apmaiņā izmantotu vairāk tīrīšanas šķidruma
• Lai samazinātu aiztures laiku, lai jūs absorbētu mazāk cukura

KAD SĀKT DIALĪZI

Nieru mazspēja ir ilgstošas ​​(hroniskas) nieru slimības pēdējā stadija. Tas ir tad, kad jūsu nieres vairs nespēj atbalstīt ķermeņa vajadzības. Jūsu ārsts pirms jums apspriedīs dialīzi. Vairumā gadījumu jūs dosieties dialīzē, kad nieru funkcija būs atlikusi tikai no 10% līdz 15%.

Pastāv risks inficēties ar vēderplēvi (peritonītu) vai katetra vietu ar PD. Jūsu pakalpojumu sniedzējs parādīs, kā tīrīt un rūpēties par savu katetru un novērst infekciju. Šeit ir daži padomi:

• Pirms veikt maiņu vai rīkoties ar katetru, nomazgājiet rokas.
• Veicot apmaiņu, valkājiet ķirurģisko masku.
• Rūpīgi apskatiet katru šķīduma maisu, lai pārbaudītu piesārņojuma pazīmes.
• Katru dienu notīriet katetra zonu ar antiseptisku līdzekli.

Noskatieties izejas vietu, vai nav pietūkuma, asiņošanas vai infekcijas pazīmju. Nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir drudzis vai citas infekcijas pazīmes.

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt:

• Infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, pietūkums, sāpīgums, sāpes, siltums vai strutas ap katetru
• Drudzis
• Slikta dūša vai vemšana
• Neparasta krāsa vai duļķainība izmantotajā dialīzes šķīdumā
• Jūs nevarat iziet cauri gāzei vai izkārnīties

Zvaniet arī savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas nopietni kāds no šiem simptomiem vai tie ilgst vairāk nekā 2 dienas:

• Nieze
• Miega problēmas
• Caureja vai aizcietējums
• Miegainība, apjukums vai koncentrēšanās problēmas

Mākslīgās nieres - peritoneālā dialīze; Nieru aizstājterapija - peritoneālā dialīze; Nieru slimības beigu stadijā - peritoneālā dialīze; Nieru mazspēja - peritoneālā dialīze; Nieru mazspēja - peritoneālā dialīze; Hroniska nieru slimība - peritoneālā dialīze

Koens D, Valeri AM. Neatgriezeniskas nieru mazspējas ārstēšana. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 131. nodaļa.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritoneālā dialīze. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, red. Brenners un rektora “Nieres”. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 66. nodaļa.

Mičs MĒS. Hroniska nieru slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 130. nodaļa.