Muguras smadzeņu stimulēšana

Muguras smadzeņu stimulācija ir sāpju ārstēšana, kas izmanto vieglu elektrisko strāvu, lai bloķētu mugurkaula nervu impulsus.

Vispirms tiks ievietots izmēģinājuma elektrods, lai redzētu, vai tas palīdz jūsu sāpēm.

• Jūsu āda būs notirpusi ar vietēju anestēziju.
• Vadi (vadi) tiks novietoti zem ādas un izstiepti telpā virs muguras smadzenēm.
• Šie vadi tiks savienoti ar nelielu strāvas ģeneratoru ārpus ķermeņa, kuru nēsājat kā mobilo tālruni.
• Procedūra ilgst apmēram 1 stundu. Pēc vadu izvietošanas varēsiet doties mājās.

Ja ārstēšana ievērojami mazinās jūsu sāpes, jums tiks piedāvāts pastāvīgais ģenerators. Ģenerators tiks implantēts dažas nedēļas vēlāk.

• Ar vispārēju anestēziju jūs gulēsit un nesāpēsit.
• Ģenerators tiks ievietots zem vēdera vai sēžamvietas ādas caur nelielu ķirurģisku griezumu.
• Procedūra ilgst apmēram 30 līdz 45 minūtes.

Ģenerators darbojas ar akumulatoriem. Dažas baterijas ir uzlādējamas. Citi ilgst 2 līdz 5 gadus. Lai nomainītu akumulatoru, būs nepieciešama vēl viena operācija.

Jūsu ārsts var ieteikt šo procedūru, ja jums ir:

• Sāpes mugurā, kas turpinās vai pastiprinās pat pēc operācijas, lai tās izlabotu
• Komplekss reģionāls sāpju sindroms (CRPS)
• Ilgstošas ​​(hroniskas) muguras sāpes, ar vai bez sāpēm rokā vai kājās
• Nervu sāpes vai nejutīgums rokās vai kājās
• Smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas pietūkums (iekaisums)

SCS lieto pēc tam, kad esat izmēģinājis citas procedūras, piemēram, zāles un vingrinājumus, un tie nav devuši rezultātus.

Šīs operācijas riski ietver jebkuru no šīm darbībām:

• Cerebrospināla šķidruma (CSF) noplūde un mugurkaula galvassāpes
• Bojājumi nerviem, kas iziet no mugurkaula, izraisot paralīzi, vājumu vai sāpes, kas nepāriet
• Akumulatora vai elektroda vietas infekcija (ja tā notiek, aparatūra parasti ir jānoņem)
• Ģeneratora vai vadu kustība vai bojājumi, kuriem nepieciešama lielāka operācija
• Sāpes pēc operācijas
• Stimulatora darbības problēmas, piemēram, pārāk spēcīga signāla sūtīšana, apstāšanās un iedarbināšana vai vāja signāla sūtīšana
• Stimulators var nedarboties
• Asins vai šķidruma savākšana starp smadzeņu apvalku (duru) un smadzeņu virsmu

SCS ierīce var traucēt citas ierīces, piemēram, elektrokardiostimulatorus un defibrilatorus. Pēc SCS implantēšanas jūs, iespējams, vairs nevarēsiet iegūt MRI. Lūdzu, apspriediet to ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kurš veiks procedūru, kādas zāles jūs lietojat. Tie ietver zāles un piedevas, kuras esat iegādājies bez receptes.

Dienās pirms operācijas:

• Sagatavojieties savām mājām, kad atgriezīsities no slimnīcas.
• Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc smēķēšana. Jūsu atveseļošanās būs lēnāka un, iespējams, ne tik laba, ja turpināsiet smēķēt. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam pēc palīdzības.
• Nedēļu pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt asins šķidrinātāju lietošanu. Tās ir zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn).
• Ja Jums ir diabēts, sirds slimība vai citas medicīniskas problēmas, jūsu pakalpojumu sniedzējs lūgs jūs redzēt ārstus, kuri jūs ārstē šīs problēmas.
• Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja esat lietojis daudz alkohola.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Pirms procedūras izpildiet norādījumus par to, ka neko neēdat un nedzerat. Lietojiet zāles, kuras ķirurgs jums ieteica lietot, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Līdzi ņemiet savu niedru, staigulīti vai ratiņkrēslu, ja tāds jums jau ir. Līdzi jāņem arī kurpes ar plakanu, neslīdošu zoli.

Pēc pastāvīgā ģeneratora ievietošanas ķirurģiskais griezums tiks aizvērts un pārklāts ar pārsēju. Jūs nogādās atveseļošanās telpā, lai pamostos no anestēzijas.

Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā, taču jūsu ķirurgs var vēlēties, lai jūs nakšņotu slimnīcā. Jums tiks mācīts, kā rūpēties par ķirurģisko vietu.

Dziedināšanas laikā jums vajadzētu izvairīties no smagas pacelšanas, locīšanas un pagriešanās. Atveseļošanās laikā var būt noderīgi viegli vingrinājumi, piemēram, pastaigas.

Pēc procedūras jums var būt mazāk muguras sāpju, un jums nebūs jālieto tik daudz sāpju zāļu. Bet ārstēšana neizārstē muguras sāpes un neārstē sāpju avotu. Stimulatoru var pielāgot arī atkarībā no reakcijas uz ārstēšanu.

Neirostimulators; SCS; Neiromodulācija; Muguras kolonnas stimulēšana; Hroniskas muguras sāpes - mugurkaula stimulēšana; Kompleksas reģionālās sāpes - mugurkaula stimulēšana; CRPS - mugurkaula stimulēšana; Neveiksmīga muguras operācija - mugurkaula stimulēšana

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Hroniskas sāpes, neveiksmīga muguras operācijas sindroms un ārstēšana. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel mugurkaula ķirurģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 177. nodaļa.

Dinakar P. Sāpju ārstēšanas principi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 54. nodaļa.

Sagher O, Levin EL. Muguras smadzeņu stimulēšana. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 178. nodaļa.