Anālais vēzis

Anālais vēzis ir vēzis, kas sākas tūpļa iekšpusē. Tūpļa ir atvere taisnās zarnas galā. Taisnās zarnas ir jūsu resnās zarnas pēdējā daļa, kurā tiek uzglabāti cietie pārtikas atkritumi (izkārnījumi). Izkārnījumi atstāj jūsu ķermeni caur tūpli, kad notiek zarnu kustība.

Anālais vēzis ir diezgan reti. Tas izplatās lēni un ir viegli ārstējams, pirms tas izplatās.

Anālais vēzis var sākties jebkurā vietā no tūpļa. Kur tas sākas, nosaka vēža veidu.

• Plakanšūnu karcinoma. Šis ir visizplatītākais anālo vēža veids. Tas sākas šūnās, kas savieno anālo kanālu un izaug dziļākos audos.
• Kloakogēna karcinoma. Gandrīz visi pārējie anālo vēzi ir audzēji, kas sākas šūnās, kas izklāta starp tūpļa un taisnās zarnas zonu. Kloakogēna karcinoma izskatās savādāk nekā plakanšūnu vēzis, bet izturas līdzīgi un tiek ārstēta vienādi.
• Adenokarcinoma. Šāda veida anālais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti sastopams. Tas sākas anālās dziedzeros zem anālās virsmas un, atrodoties, bieži ir daudz attīstītāks.
• Ādas vēzis. Daži vēži veidojas ārpus tūpļa perianālā zonā. Šī zona galvenokārt ir āda. Audzēji šeit ir ādas vēzis, un tos uzskata par ādas vēzi.

Anālās vēža cēlonis nav skaidrs. Tomēr pastāv saikne starp anālo vēzi un cilvēka papilomas vīrusu vai HPV infekciju. HPV ir seksuāli transmisīvs vīruss, kas ir saistīts arī ar citiem vēža veidiem.

Citi galvenie riska faktori ir:

• HIV / AIDS infekcija. Anālais vēzis ir biežāk sastopams HIV / AIDS pozitīviem vīriešiem, kuriem ir sekss ar citiem vīriešiem.
• Seksuāla darbība. Liels risks ir tas, ka ir daudz seksuālo partneru un anālais sekss. Tas var būt saistīts ar paaugstinātu HPV un HIV / AIDS infekcijas risku.
• Smēķēšana. Atteikšanās samazinās tūpļa vēža risku.
• Vāja imūnsistēma. HIV / AIDS, orgānu transplantācijas, noteiktas zāles un citi apstākļi, kas vājina imūnsistēmu, palielina jūsu risku.
• Vecums. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir anālais vēzis, ir 50 gadus veci vai vecāki. Retos gadījumos to novēro cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem.
• Dzimums un rase. Anālais vēzis ir izplatītāks sieviešu vidū nekā vīrieši lielākajā daļā grupu. Vairāk afroamerikāņu vīriešu saslimst ar anālo vēzi nekā sievietes.

Taisnās zarnas asiņošana, bieži vien neliela, ir viena no pirmajām anālā vēža pazīmēm. Bieži vien cilvēks kļūdaini domā, ka asiņošanu izraisa hemoroīdi.

Citas agrīnas pazīmes un simptomi ir:

• Vienreizējs tūpļa iekšpusē vai tās tuvumā
• Tūpļa sāpes
• Nieze
• Izvadīšana no tūpļa
• Zarnu paradumu maiņa
• Limfmezglu pietūkums cirkšņos vai anālajā rajonā

Anālais vēzis bieži tiek atklāts ar digitālo taisnās zarnas eksāmenu (DRE) ikdienas fiziskās pārbaudes laikā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu veselības vēsturi, tostarp seksuālo vēsturi, iepriekšējām slimībām un jūsu veselības paradumiem. Jūsu atbildes var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam izprast jūsu anālās vēža riska faktorus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt veikt citus testus. Tie var ietvert:

• Anoskopija
• Proktoskopija
• Ultraskaņa
• Biopsija

Ja kādi testi parāda, ka jums ir vēzis, jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, veiks vairāk testu, lai "pakļautu" vēzi. Inscenējums palīdz parādīt, cik daudz vēža ir jūsu ķermenī un vai tas ir izplatījies.

Tas, kā vēzis tiek inscenēts, noteiks tā ārstēšanu.

Anālā vēža ārstēšana balstās uz:

• Vēža stadija
• Kur atrodas audzējs
• Vai jums ir HIV / AIDS vai citi apstākļi, kas vājina imūnsistēmu
• Vai vēzis ir pretojies sākotnējai ārstēšanai vai ir atgriezies

Vairumā gadījumu anālo vēzi, kas nav izplatījies, var ārstēt ar staru terapiju un ķīmijterapiju kopā. Tikai ar radiāciju var ārstēt vēzi. Bet nepieciešamā lielā deva var izraisīt audu nāvi un rētaudus. Ķīmijterapijas lietošana ar starojumu samazina nepieciešamo starojuma devu. Tas darbojas tikpat labi, lai ārstētu vēzi ar mazākām blakusparādībām.

Ļoti maziem audzējiem parasti tiek izmantota tikai ķirurģija, nevis radiācija un ķīmijterapija.

Ja vēzis paliek pēc starojuma un ķīmijterapijas, bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas var ietvert tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnas daļas noņemšanu. Tad resnās zarnas jaunais gals tiks piestiprināts pie atveres (stomas) vēderā. Procedūru sauc par kolostomiju. Izkārnījumi, kas pārvietojas caur zarnu, izplūst caur stomu maisā, kas piestiprināts pie vēdera.

Vēzis ietekmē jūsu pašsajūtu pret sevi un savu dzīvi. Jūs varat mazināt slimības stresu, pievienojoties vēža atbalsta grupai. Dalīšanās ar citiem, kuriem ir kopīga pieredze un problēmas, var palīdzēt justies mazāk vienam.

Jūs varat lūgt savu pakalpojumu sniedzēju vai vēža ārstēšanas centra personālu novirzīt jūs uz vēža atbalsta grupu.

Tūpļa vēzis izplatās lēni. Ar agrīnu ārstēšanu lielākajai daļai cilvēku ar anālo vēzi pēc 5 gadiem nav vēža.

Jums var būt operācijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas blakusparādības.

Apmeklējiet pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt kādu no iespējamajiem anālā vēža simptomiem, īpaši, ja jums ir kāds no tā riska faktoriem.

Tā kā anālās vēža cēlonis nav zināms, to nav iespējams pilnībā novērst. Bet jūs varat veikt pasākumus, lai mazinātu risku.

• Praktizējiet drošāku seksu, lai palīdzētu novērst HPV un HIV / AIDS infekcijas. Cilvēkiem, kuri nodarbojas ar seksu ar daudziem partneriem vai kuriem ir neaizsargāts anālais sekss, ir liels risks saslimt ar šīm infekcijām. Prezervatīvu izmantošana var piedāvāt zināmu aizsardzību, bet ne pilnīgu aizsardzību. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par savām iespējām.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par HPV vakcīnu un to, vai jums tā jāiegūst.
• Nesmēķē. Ja jūs smēķējat, atmešana var samazināt anālo vēža, kā arī citu slimību risku.

Vēzis - tūpļa; Plakanšūnu karcinoma - anālais; HPV - anālais vēzis

Hallemeier CL, Haddock MG. Tūpļa karcinoma. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, red. Gundersona un Tepera klīniskā radiācijas onkoloģija. 5. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 59. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Anālā vēža ārstēšana - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Atjaunināts 2020. gada 22. janvārī. Piekļuve 2020. gada 19. oktobrim.

Šridhars R, Šibata D, Čans E, Tomass CR. Anālais vēzis: pašreizējie aprūpes standarti un nesenās izmaiņas praksē. CA vēzis J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.