HIV / AIDS grūtniecēm un zīdaiņiem

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir vīruss, kas izraisa AIDS. Kad cilvēks inficējas ar HIV, vīruss uzbrūk un vājina imūnsistēmu. Tā kā imūnsistēma vājinās, cilvēkam ir risks iegūt dzīvībai bīstamas infekcijas un vēzi. Kad tas notiek, slimību sauc par AIDS.

HIV var pārnest uz augli vai jaundzimušo grūtniecības laikā, dzemdību vai dzemdību laikā vai barojot bērnu ar krūti.

Šis raksts ir par HIV / AIDS grūtniecēm un zīdaiņiem.

Lielākā daļa bērnu ar HIV inficējas ar vīrusu, kad tas no HIV pozitīvas mātes pāriet bērnam. Tas var notikt grūtniecības, dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā.

Ir pierādīts, ka tikai asinis, sperma, maksts šķidrumi un mātes piens pārnēsā infekciju citiem.

Zīdaiņiem vīruss NAV izplatīts:

• Neformāls kontakts, piemēram, apskāviens vai pieskaršanās
• Pieskaroties priekšmetiem, kurus pieskāries ar vīrusu inficēta persona, piemēram, dvieļiem vai veļas lupatām
• Siekalas, sviedri vai asaras, kas NAV sajauktas ar inficētas personas asinīm

Lielākā daļa zīdaiņu, kas dzimuši no HIV pozitīvām sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs, NAV kļuvuši par HIV pozitīviem, ja mātei un zīdainim ir laba pirmsdzemdību un pēcdzemdību aprūpe.

Zīdaiņiem, kuri ir inficēti ar HIV, pirmajos 2 līdz 3 mēnešos bieži nav simptomu. Kad simptomi attīstās, tie var atšķirties. Agrīnie simptomi var būt:

• Rauga (candida) infekcijas mutē
• Nespēja iegūt svaru un augt
• Pietūkušas limfas dziedzeri
• Pietūkuši siekalu dziedzeri
• Palielināta liesa vai aknas
• Ausu un deguna blakusdobumu infekcijas
• Augšējo elpceļu infekcijas
• Lēnām staigāt, rāpot vai runāt, salīdzinot ar veseliem zīdaiņiem
• Caureja

Agrīna ārstēšana bieži novērš HIV infekcijas progresēšanu.

Bez ārstēšanas bērna imūnsistēma laika gaitā vājinās, un attīstās infekcijas, kas veseliem bērniem nav raksturīgas. Tās ir smagas infekcijas organismā. Tos var izraisīt baktērijas, vīrusi, sēnītes vai vienšūņi. Šajā brīdī slimība ir kļuvusi par pilnīgu AIDS.

Šeit ir testi grūtniecei un viņas mazulim, lai diagnosticētu HIV:

TESTI HIV DIAGNOZĒŠANAI GRŪTNĒM

Visām grūtniecēm kopā ar citiem pirmsdzemdību testiem jāveic HIV skrīninga tests. Sievietes ar augstu risku trešā trimestra laikā jāpārbauda otro reizi.

Mātes, kas nav pārbaudītas, darba laikā var saņemt ātru HIV testu.

Sievietei, kas grūtniecības laikā ir HIV pozitīva, regulāri tiks veiktas asins analīzes, tostarp:

• CD4 skaits
• Vīrusu slodzes tests, lai pārbaudītu, cik daudz HIV ir asinīs
• Tests, lai noskaidrotu, vai vīruss reaģēs uz zālēm, ko lieto HIV ārstēšanai (to sauc par rezistences testu)

TESTI HIV DIAGNOZĒŠANAI Zīdaiņiem un zīdaiņiem

Zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm, kuras inficējušās ar HIV, jāpārbauda HIV infekcija. Šis tests nosaka, cik daudz HIV vīrusa ir organismā. Zīdaiņiem, kas dzimuši no HIV pozitīvām mātēm, tiek veikta HIV pārbaude:

• 14 līdz 21 dienu pēc dzimšanas
• No 1 līdz 2 mēnešiem
• 4 līdz 6 mēnešos

Ja 2 testu rezultāts ir negatīvs, zīdainim NAV HIV infekcijas. Ja kāda testa rezultāti ir pozitīvi, zīdainim ir HIV.

Zīdaiņus, kuriem ir ļoti augsts HIV infekcijas risks, var pārbaudīt jau piedzimstot.

HIV / AIDS ārstē ar pretretrovīrusu terapiju (ART). Šīs zāles aptur vīrusa pavairošanu.

Ārstējot grūtnieces

Grūtnieču ārstēšana ar HIV neļauj bērniem inficēties.

• Ja sievietei grūtniecības laikā būs pozitīvi rezultāti, viņa grūtniecības laikā saņems ART. Visbiežāk viņa saņems trīs zāļu režīmu.
• Šo ART zāļu risks dzemdē esošajam bērnam ir mazs. Otrajā trimestrī mātei var būt vēl viena ultraskaņa.
• HIV var atrast sievietei, kad viņa nonāk dzemdībās, it īpaši, ja viņa iepriekš nav saņēmusi pirmsdzemdību aprūpi. Ja tā, viņa nekavējoties tiks ārstēta ar pretretrovīrusu zālēm. Dažreiz šīs zāles tiks ievadītas caur vēnu (IV).
• Ja pirmais pozitīvais tests ir dzemdību laikā, ART saņemšana uzreiz dzemdību laikā var samazināt bērnu infekcijas līmeni līdz aptuveni 10%.

Zīdaiņu un zīdaiņu ārstēšana

Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm, ART saņem 6 līdz 12 stundu laikā pēc piedzimšanas. Viena vai vairākas pretretrovīrusu zāles jāturpina vismaz 6 nedēļas pēc piedzimšanas.

ZĪDĪŠANA

HIV pozitīvas sievietes nedrīkst barot bērnu ar krūti. Tas attiecas pat uz sievietēm, kuras lieto HIV zāles. To darot, bērns var inficēties ar HIV caur mātes pienu.

Izaicinājumus būt par bērna / HIV / AIDS aprūpētāju bieži var palīdzēt, iestājoties atbalsta grupā. Šajās grupās dalībnieki dalās kopīgā pieredzē un problēmās.

Mātes, kas identificētas un ārstētas grūtniecības sākumā, risks, ka māte pārnēsās HIV grūtniecības laikā vai dzemdību laikā, ir maza. Ārstējot, viņas mazuļa inficēšanās iespēja ir mazāka par 1%. Agrīnu testu un ārstēšanas dēļ Amerikas Savienotajās Valstīs gadā ir mazāk nekā 200 mazuļu, kas dzimuši ar HIV.

Ja sievietes HIV statuss nav atrasts līdz dzemdībām, pareiza ārstēšana var samazināt inficēšanās līmeni zīdaiņiem līdz aptuveni 10%.

Bērniem ar HIV / AIDS būs jālieto ART visu mūžu. Ārstēšana neizārstē infekciju. Zāles darbojas tikai tik ilgi, kamēr tās lieto katru dienu. Pareizi ārstējot, bērni ar HIV / AIDS var nodzīvot gandrīz normālu mūžu.

Zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir HIV vai Jums ir HIV risks, UN jūs iestājas grūtniecība vai domājat grūtniecību.

HIV pozitīvām sievietēm, kuras varētu kļūt grūtnieces, jākonsultējas ar savu pakalpojumu sniedzēju par risku viņu nedzimušajam bērnam. Viņiem vajadzētu arī apspriest metodes, kā novērst mazuļa inficēšanos, piemēram, ARV lietošana grūtniecības laikā. Jo agrāk sieviete sāk lietot zāles, jo mazāka ir bērna inficēšanās iespēja.

Sievietēm ar HIV nevajadzētu zīdīt bērnu. Tas palīdzēs novērst HIV nodošanu zīdainim caur mātes pienu.

HIV infekcija - bērni; Cilvēka imūndeficīta vīruss - bērni; Iegūtais imūndeficīta sindroms - bērni; Grūtniecība - HIV; Mātes HIV; Perinatālais - HIV

• Primārā HIV infekcija
• HIV

Clinicalinfo.HIV.gov vietne. Vadlīnijas pretretrovīrusu līdzekļu lietošanai bērnu HIV infekcijas gadījumā. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Atjaunināts 2021. gada 12. februārī. Piekļuve 2021. gada 9. martam.

Clinicalinfo.HIV.gov vietne. Ieteikumi pretretrovīrusu zāļu lietošanai grūtniecēm ar HIV infekciju un intervences, lai samazinātu HIV perinatālo transmisiju Amerikas Savienotajās Valstīs. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Atjaunināts 2021. gada 10. februārī. Piekļuve 2021. gada 9. martam.

Hayes EV. Cilvēka imūndeficīta vīruss un iegūtais imūndeficīta sindroms. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 302. nodaļa.

Veinbergas GA, Sibīrijas GK. Cilvēka imūndeficīta vīrusa bērnu infekcija. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 127. nodaļa.