Paaugstināts asinsspiediens - bērni

Asinsspiediens ir spēka mērījums, kas tiek iedarbināts uz artēriju sienām, kad jūsu sirds pumpē asinis ķermenim. Augsts asinsspiediens (hipertensija) ir šī spēka palielināšanās. Šis raksts koncentrējas uz paaugstinātu bērnu asinsspiedienu, kas bieži rodas liekā svara dēļ.

Asinsspiediena rādījumi tiek doti kā divi skaitļi. Asinsspiediena mērījumus raksta šādi: 120/80. Viens vai abi šie skaitļi var būt pārāk augsti.

• Pirmais (augšējais) skaitlis ir sistoliskais asinsspiediens.
• Otrais (apakšējais) skaitlis ir diastoliskais spiediens.

Augstu asinsspiedienu bērniem līdz 13 gadu vecumam mēra atšķirīgi nekā pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka tas, ko uzskata par normālu asinsspiedienu, mainās, kad bērns aug. Bērna asinsspiediena skaitļus salīdzina ar citu to pašu vecumu, augumu un dzimumu bērnu asinsspiediena mērījumiem.

Asinsspiediena diapazonu bērniem vecumā no 1 līdz 13 gadiem publicē valdības aģentūra. Jūs varat arī jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam. Nenormālie asinsspiediena rādītāji ir aprakstīti šādi:

• Paaugstināts asinsspiediens
• 1. pakāpes paaugstināts asinsspiediens
• 2. pakāpes paaugstināts asinsspiediens

Bērni, kas vecāki par 13 gadiem, ievēro tās pašas augsta asinsspiediena vadlīnijas kā pieaugušie.

Asinsspiedienu var ietekmēt daudzas lietas, tostarp:

• Hormonu līmenis
• Nervu sistēmas, sirds un asinsvadu veselība
• Nieru veselība

Lielāko daļu laika paaugstināta asinsspiediena cēloņi netiek atrasti. To sauc par primāro (būtisko) hipertensiju.

Tomēr daži faktori var palielināt augsta asinsspiediena risku bērniem:

• Liekais svars vai aptaukošanās
• Ģimenes anamnēzē ir augsts asinsspiediens
• Sacensības - afroamerikāņiem ir paaugstināts paaugstināta asinsspiediena risks
• 2. tipa cukura diabēts vai paaugstināts cukura līmenis asinīs
• Augsts holesterīna līmenis
• Elpošanas problēmas miega laikā, piemēram, krākšana vai miega apnoja
• Nieru slimība
• Priekšlaicīgas dzemdības vai mazs dzimšanas svars anamnēzē

Lielākajai daļai bērnu augsts asinsspiediens ir saistīts ar lieko svaru.

Augstu asinsspiedienu var izraisīt cita veselības problēma. To var izraisīt arī zāles, kuras bērns lieto. Sekundārie cēloņi biežāk sastopami zīdaiņiem un maziem bērniem. Biežākie cēloņi ir:

• Vairogdziedzera problēmas
• Sirds problēmas
• Nieru problēmas
• Daži audzēji
• Miega apnoja
• Zāles, piemēram, steroīdi, kontracepcijas tabletes, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un dažas parastās zāles pret saaukstēšanos

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai stāvokļa ārstēšanas paaugstināts asinsspiediens normalizēsies.

Veselīgākais bērnu asinsspiediens ir atkarīgs no bērna dzimuma, auguma un vecuma. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pateikt, kādam jābūt jūsu bērna asinsspiedienam.

Lielākajai daļai bērnu nav paaugstināta asinsspiediena simptomu. Augsts asinsspiediens bieži tiek atklāts pārbaudes laikā, kad pakalpojumu sniedzējs pārbauda jūsu bērna asinsspiedienu.

Vairumā gadījumu vienīgā paaugstināta asinsspiediena pazīme ir pats asinsspiediena mērījums. Bērniem ar veselīgu svaru asinsspiediens jālieto katru gadu, sākot no 3. vecuma. Lai iegūtu precīzu rādījumu, jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs izmantos asinsspiediena manšeti, kas jūsu bērnam ir piemērota.

Ja jūsu bērna asinsspiediens ir paaugstināts, pakalpojumu sniedzējam divreiz jāmēra asinsspiediens un jāveic vidējais no diviem mērījumiem.

Asinsspiediens katrā vizītē jālieto bērniem, kuri:

• Ir aptaukošanās
• Lietojiet zāles, kas paaugstina asinsspiedienu
• Ir nieru slimība
• Ir problēmas ar asinsvadiem, kas ved uz sirdi
• Ir diabēts

Pirms diagnosticējat savu bērnu ar augstu asinsspiedienu, pakalpojumu sniedzējs vairākas reizes mērīs jūsu bērna asinsspiedienu.

Pakalpojuma sniedzējs jautās par ģimenes vēsturi, bērna miega vēsturi, riska faktoriem un uzturu.

Pakalpojuma sniedzējs veiks arī fizisku eksāmenu, lai meklētu sirds slimību pazīmes, acu bojājumus un citas izmaiņas jūsu bērna ķermenī.

Citi testi, ko jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs varētu vēlēties veikt, ietver:

• Asins un urīna analīzes
• Asins cukura tests
• Ehokardiogramma
• Nieru ultraskaņa
• Miega pētījums miega apnojas noteikšanai

Ārstēšanas mērķis ir samazināt augstu asinsspiedienu, lai jūsu bērnam būtu mazāks komplikāciju risks. Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var pateikt, kādiem jābūt jūsu bērna asinsspiediena mērķiem.

Ja jūsu bērnam ir paaugstināts augsts asinsspiediens, jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks mainīt dzīvesveidu, lai palīdzētu pazemināt jūsu bērna asinsspiedienu.

Veselīgi ieradumi var palīdzēt jūsu bērnam vairs nepieņemties svarā, zaudēt lieko svaru un pazemināt asinsspiedienu. Darbs kopā kā ģimene ir labākais veids, kā palīdzēt bērnam zaudēt svaru. Strādājiet kopā, lai palīdzētu savam bērnam:

• Ievērojiet DASH diētu, kurā ir maz sāls un kurā ir daudz augļu un dārzeņu, liesa gaļa, veseli graudi un piena produkti ar zemu tauku saturu vai bez taukiem
• Samaziniet saldos dzērienus un pārtikas produktus ar pievienotu cukuru
• Katru dienu vingrojiet no 30 līdz 60 minūtēm
• Ierobežojiet ekrāna laiku un citas mazkustīgas darbības līdz mazāk nekā 2 stundām dienā
• Iegūstiet daudz miega

Jūsu bērna asinsspiediens tiks pārbaudīts vēlreiz pēc 6 mēnešiem. Ja tas joprojām ir augsts, asinsspiedienu pārbaudīs jūsu bērna ekstremitātēs. Pēc tam asinsspiediens tiks pārbaudīts pēc 12 mēnešiem. Ja asinsspiediens joprojām ir augsts, pakalpojumu sniedzējs var ieteikt nepārtraukti kontrolēt asinsspiedienu 24 līdz 48 stundu laikā. To sauc par ambulatoro asinsspiediena monitorēšanu. Jūsu bērnam var būt nepieciešams apmeklēt arī sirds vai nieru ārstu.

Var meklēt arī citus testus, lai meklētu:

• Augsts holesterīna līmenis
• Diabēts (A1C tests)
• Sirds slimības, izmantojot testus, piemēram, ehokardiogrammu vai elektrokardiogrammu
• Nieru slimība, izmantojot tādus testus kā pamata vielmaiņas panelis un urīna analīze vai nieru ultraskaņa

Tas pats process notiks bērniem ar paaugstinātu asinsspiedienu 1. vai 2. stadijā. Tomēr pēcpārbaude un speciālista nosūtīšana pēc augsta asinsspiediena 1. pakāpes notiks pēc 1 līdz 2 nedēļām, bet pēc augsta līmeņa - pēc 1 nedēļas.

Ja vien dzīvesveida maiņa nedarbojas vai arī bērnam ir citi riska faktori, bērnam var būt nepieciešamas zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu. Asinsspiediena zāles, ko visbiežāk lieto bērniem, ir:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori
• Angiotenzīna receptoru blokatori
• Beta blokatori
• Kalcija kanālu blokatori
• Diurētiskie līdzekļi

Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums kontrolēt bērna asinsspiedienu mājās. Mājas uzraudzība var palīdzēt parādīt, vai dzīvesveida maiņa vai zāles darbojas.

Lielāko daļu laika paaugstinātu bērnu asinsspiedienu, ja nepieciešams, var kontrolēt, mainot dzīvesveidu un zāles.

Neapstrādāts augsts asinsspiediens bērniem var izraisīt komplikācijas pieaugušā vecumā, kas var ietvert:

• Insults
• Sirdstrieka
• Sirdskaite
• Nieru slimība

Zvaniet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, ja mājas uzraudzība liecina, ka jūsu bērna asinsspiediens joprojām ir augsts.

Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs mēra jūsu bērna asinsspiedienu vismaz reizi gadā, sākot no 3 gadu vecuma.

Jūs varat palīdzēt novērst paaugstinātu asinsspiedienu bērnam, ievērojot dzīvesveida izmaiņas, kas paredzētas asinsspiediena pazemināšanai.

Bērniem un pusaudžiem ar hipertensiju var ieteikt nosūtījumu pie bērnu nefrologa.

Hipertensija - bērni; HBP - bērni; Bērnu hipertensija

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT un citi; APAKŠKOMITEJA BĒRNU AUGSTAS BP PĀRBAUDE UN PĀRVALDĪBA. Bērnu un pusaudžu augsta asinsspiediena diagnostika, novērtēšana un pārvaldība. Pediatrija. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Kolmens DM, Eliasons JL, Stenlijs JC. Renovaskulāri un aortas attīstības traucējumi. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 130. nodaļa.

Hanevold CD, Flynn JT. Hipertensija bērniem: diagnostika un ārstēšana. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, red. Hipertensija: Braunvalda sirds slimības pavadonis. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 17. nodaļa.

Macumber IR, Flynn JT. Sistēmiska hipertensija. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 472. nodaļa.