Helicobacter pylori infekcija

Helicobacter pylori (H pylori) ir baktēriju veids, kas inficē kuņģi. Tas ir ļoti izplatīts, ietekmē apmēram divas trešdaļas pasaules iedzīvotāju. H pylori infekcija ir visbiežākais peptisko čūlu cēlonis. Tomēr infekcija lielākajai daļai cilvēku nerada problēmas.

H pylori baktērijas, visticamāk, tiek nodotas tieši no cilvēka uz cilvēku. Tas mēdz notikt bērnībā. Infekcija paliek visu mūžu, ja to neārstē.

Nav skaidrs, kā baktērijas tiek pārnestas no vienas personas uz otru. Baktērijas var izplatīties no:

• Saskare no mutes mutē
• GI trakta slimības (īpaši, ja rodas vemšana)
• Saskare ar izkārnījumiem (fekāliju materiāls)
• Piesārņota pārtika un ūdens

Baktērijas var izraisīt čūlas šādā veidā:

• H pylori iekļūst kuņģa gļotu slānī un piestiprinās pie kuņģa gļotādas.
• H pylori izraisīt kuņģī vairāk kuņģa skābes ražošanu. Tas bojā kuņģa gļotādu, dažiem cilvēkiem izraisot čūlas.

Bez čūlām, H pylori baktērijas var izraisīt arī hronisku iekaisumu kuņģī (gastrītu) vai tievās zarnas augšdaļu (duodenītu).

H pylori dažreiz var izraisīt kuņģa vēzi vai reta veida kuņģa limfomu.

Apmēram 10% līdz 15% cilvēku, kas inficēti ar H pylori attīstīt kuņģa čūlas slimību. Nelielas čūlas var neizraisīt nekādus simptomus. Dažas čūlas var izraisīt nopietnu asiņošanu.

Sāpošas vai dedzinošas sāpes vēderā ir bieži sastopams simptoms. Sāpes var būt sliktākas, ja tukšā dūšā. Sāpes katram cilvēkam var atšķirties, un dažiem cilvēkiem nav sāpju.

Citi simptomi ir:

• Pilnības vai vēdera uzpūšanās sajūta un problēmas, dzerot tik daudz šķidruma kā parasti
• Bads un tukša sajūta kuņģī, bieži 1 līdz 3 stundas pēc ēšanas
• Viegla slikta dūša, kas var izzust ar vemšanu
• Apetītes zudums
• Svara zudums, nemēģinot
• Atraugas
• Asiņaina vai tumša, darva izkārnījumi vai asiņaina vemšana

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūs H pylori ja jūs:

• Ir peptiskas čūlas vai čūlas anamnēzē
• Vai diskomforts un sāpes kuņģī ilgst vairāk nekā mēnesi

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par lietotajām zālēm. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var izraisīt arī čūlas. Ja parādīsit infekcijas simptomus, pakalpojumu sniedzējs var veikt šādus testus H pylori. Tie ietver:

• Elpošanas pārbaude - urīnvielas elpas tests (oglekļa izotopu-urīnvielas elpošanas tests vai UBT). Jūsu pakalpojumu sniedzējs liks jums norīt īpašu vielu, kurai ir urīnviela. Ja H pylori baktērijas urīnvielu pārvērš oglekļa dioksīdā. Tas tiek konstatēts un reģistrēts izelpotajā elpā pēc 10 minūtēm.
• Asinsanalīze - mēra antivielas pret H pylori asinīs.
• Izkārnījumu pārbaude - nosaka baktēriju klātbūtni izkārnījumos.
• Biopsija - pārbauda audu paraugu, kas ņemts no kuņģa gļotādas, izmantojot endoskopiju. Paraugā tiek pārbaudīta bakteriāla infekcija.

Lai čūla sadzītu un samazinātu iespēju, ka tā atjaunosies, jums tiks dotas zāles:

• Nogalināt H pylori baktērijas (ja tādas ir)
• Samaziniet skābes līmeni kuņģī

Lietojiet visas zāles, kā jums lika. Var palīdzēt arī citas dzīvesveida izmaiņas.

Ja Jums ir peptiska čūla un H pylori infekcija, ieteicama ārstēšana. Standarta terapija ietver dažādas šādu zāļu kombinācijas 10 līdz 14 dienas:

• Antibiotikas, lai nogalinātu H pylori
• Protonu sūkņa inhibitori palīdz samazināt skābes līmeni kuņģī
• Lai palīdzētu iznīcināt baktērijas, var pievienot bismutu (galvenā Pepto-Bismol sastāvdaļa)

Lietot visas šīs zāles līdz 14 dienām nav viegli. Bet šādi rīkojoties, jums ir vislabākās iespējas atbrīvoties no H pylori baktērijas un novērš čūlas nākotnē.

Ja lietojat zāles, pastāv liela iespēja, ka H pylori infekcija tiks izārstēta. Jums būs daudz mazāka iespēja iegūt citu čūlu.

Dažreiz, H pylori var būt grūti pilnībā izārstēt. Var būt nepieciešami atkārtoti dažādu terapiju kursi. Dažreiz tiks veikta kuņģa biopsija, lai pārbaudītu dīgli, lai noskaidrotu, kura antibiotika varētu darboties vislabāk. Tas var palīdzēt virzīties uz turpmāko ārstēšanu. Dažos gadījumos, H pylori nevar izārstēt ar jebkuru terapiju, lai gan simptomus var mazināt.

Izārstējot, reinfekcija var notikt vietās, kur sanitārie apstākļi ir slikti.

Ilgstoša (hroniska) infekcija ar H pylori var izraisīt:

• Peptiskas čūlas slimība
• Hronisks iekaisums
• Kuņģa un augšējo zarnu čūlas
• Kuņģa vēzis
• Ar kuņģa gļotādu saistīti limfoīdo audu (MALT) limfoma

Citas komplikācijas var būt:

• Smags asins zudums
• Rētas no čūlas var apgrūtināt vēdera iztukšošanos
• Kuņģa un zarnu perforācija vai caurums

Smagi simptomi, kas sākas pēkšņi, var liecināt par zarnu aizsprostojumu, perforāciju vai asiņošanu, kas visi ir ārkārtas gadījumi. Simptomi var būt:

• Darva, melna vai asiņaina izkārnījumi
• Smaga vemšana, kas var ietvert asinis vai vielu ar kafijas biezumu parādīšanos (nopietnas asiņošanas pazīme) vai visu kuņģa saturu (zarnu aizsprostojuma pazīme).
• Smagas sāpes vēderā ar vemšanu vai bez tās, vai asinīs

Ikvienam, kam ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru.

H pylori infekcija

• Kuņģis
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Antivielas
• Peptisko čūlu atrašanās vieta

Pārvalks TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori un citas kuņģa helikobaktēriju sugas: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 217. nodaļa.

Ku GY, Ilsons DH. Kuņģa vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 72. nodaļa.

Morgans DR, Crowe SE. Helicobacter pylori infekcija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 51. nodaļa.