Akūta mieloleikoze (AML)

Saturs

• Kādi ir AML simptomi?
• Kas izraisa AML?
• Kas paaugstina AML risku?
• Kā tiek klasificēta AML?
• Kā tiek diagnosticēta AML?
• Kādas ir AML ārstēšanas iespējas?
• Remisijas indukcijas terapija
• Konsolidācijas terapija
• Kas ilgtermiņā tiek gaidīts cilvēkiem ar AML?
• Kā jūs varat novērst AML?

Kas ir akūta mieloleikoze (AML)?

Akūta mieloīdā leikēmija (AML) ir vēzis, kas rodas jūsu asinīs un kaulu smadzenēs.

AML īpaši ietekmē jūsu ķermeņa baltās asins šūnas (WBC), izraisot to neparastu veidošanos. Akūtā vēža gadījumā patoloģisko šūnu skaits strauji pieaug.

Nosacījums ir pazīstams arī ar šādiem nosaukumiem:

• akūta mielocitārā leikēmija
• akūta mieloleikoze
• akūta granulocītu leikēmija
• akūta ne-limfocītiska leikēmija

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu ir aptuveni 19 520 jauni AML gadījumi.

Kādi ir AML simptomi?

Agrīnā stadijā AML simptomi var atgādināt gripu, un jums var būt drudzis un nogurums.

Citi simptomi var būt:

• kaulu sāpes
• bieža deguna asiņošana
• asiņošana un smaganu pietūkums
• viegli zilumi
• pārmērīga svīšana (īpaši naktīs)
• elpas trūkums
• neizskaidrojams svara zudums
• smagāki nekā parasti periodi sievietēm

Kas izraisa AML?

AML izraisa anomālijas DNS, kas kontrolē šūnu attīstību jūsu kaulu smadzenēs.

Ja jums ir AML, jūsu kaulu smadzenes rada neskaitāmus nenobriedušus WBC. Šīs patoloģiskās šūnas galu galā kļūst par leikēmiskām WBC, ko sauc par mieloblastiem.

Šīs patoloģiskās šūnas veido un aizstāj veselīgas šūnas. Tas liek jūsu kaulu smadzenēm pārtraukt pienācīgu darbību, padarot jūsu ķermeni uzņēmīgāku pret infekcijām.

Nav īsti skaidrs, kas izraisa DNS mutāciju. Daži ārsti uzskata, ka tas var būt saistīts ar noteiktu ķīmisko vielu, radiācijas un pat ķīmijterapijai izmantoto zāļu iedarbību.

Kas paaugstina AML risku?

Jūsu risks saslimt ar AML palielinās līdz ar vecumu. Vidējais vecums personai, kurai diagnosticēta AML, ir aptuveni 68, un šo stāvokli bērniem reti novēro.

AML ir arī biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm, lai gan zēnus un meitenes tas ietekmē vienādi.

Tiek uzskatīts, ka cigarešu smēķēšana palielina AML attīstības risku. Ja jūs strādājat nozarē, kur jūs, iespējams, esat pakļauti ķīmisku vielu, piemēram, benzola, iedarbībai, arī jūs esat pakļauts lielākam riskam.

Jūsu risks palielinās arī tad, ja Jums ir asins traucējumi, piemēram, mielodisplastiskie sindromi (MDS) vai ģenētiski traucējumi, piemēram, Dauna sindroms.

Šie riska faktori nenozīmē, ka jums obligāti attīstīsies AML. Tajā pašā laikā jūs varat attīstīt AML bez šiem riska faktoriem.

Kā tiek klasificēta AML?

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācijas sistēmā ietilpst šīs dažādās AML grupas:

• AML ar atkārtotām ģenētiskām patoloģijām, piemēram, hromosomu izmaiņām
• AML ar mielodisplāziju saistītām izmaiņām
• ar terapiju saistītas mieloīdās neoplazmas, kuras var izraisīt starojums vai ķīmijterapija
• AML, nav norādīts citādi
• mieloīdā sarkoma
• Down sindroma mieloīdu proliferācijas
• neskaidras cilmes akūta leikēmija

Šajās grupās pastāv arī AML apakštipi. Šo apakštipu nosaukumi var norādīt uz hromosomu izmaiņām vai ģenētiskām mutācijām, kas izraisīja AML.

Viens šāds piemērs ir AML ar t (8; 21), kur izmaiņas notiek starp 8. un 21. hromosomu.

Atšķirībā no vairuma citu vēža gadījumu AML nav sadalīts tradicionālajos vēža posmos.

Kā tiek diagnosticēta AML?

Jūsu ārsts veiks fizisku pārbaudi un pārbaudīs aknu, limfmezglu un liesas pietūkumu. Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu anēmiju un noteiktu WBC līmeni.

Lai gan asins analīze var palīdzēt ārstam noteikt, vai pastāv kāda problēma, ir nepieciešams kaulu smadzeņu tests vai biopsija, lai galīgi diagnosticētu AML.

Kaulu smadzeņu paraugu ņem, ievietojot garu adatu gūžas kaulā. Dažreiz krūts kauls ir biopsijas vieta. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju testēšanai.

Jūsu ārsts var arī veikt mugurkaula pieskārienu vai jostas punkciju, kas ietver šķidruma izņemšanu no mugurkaula ar nelielu adatu. Pārbauda šķidruma klātbūtni leikēmijas šūnās.

Kādas ir AML ārstēšanas iespējas?

AML ārstēšana ietver divus posmus:

Remisijas indukcijas terapija

Remisijas indukcijas terapijā tiek izmantota ķīmijterapija, lai iznīcinātu esošās leikēmijas šūnas jūsu ķermenī.

Ārstēšanas laikā lielākā daļa cilvēku paliek slimnīcā, jo ķīmijterapija arī nogalina veselīgas šūnas, palielinot infekcijas un patoloģiskas asiņošanas risku.

Retā AML formā, ko sauc par akūtu promielocītu leikēmiju (APL), pretvēža zāles, piemēram, arsēna trioksīdu vai all-trans retīnskābi, var izmantot, lai mērķētu uz specifiskām leikēmijas šūnu mutācijām. Šīs zāles iznīcina leikēmijas šūnas un aptur neveselīgo šūnu dalīšanos.

Konsolidācijas terapija

Konsolidācijas terapija, kas ir pazīstama arī kā post-remisijas terapija, ir izšķiroša, lai AML saglabātu remisijā un novērstu recidīvu. Konsolidācijas terapijas mērķis ir iznīcināt visas atlikušās leikēmijas šūnas.

Konsolidācijas terapijai jums var būt nepieciešama cilmes šūnu transplantācija. Cilmes šūnas bieži tiek izmantotas, lai palīdzētu jūsu ķermenim radīt jaunas un veselīgas kaulu smadzeņu šūnas.

Cilmes šūnas var būt no donora. Ja jums iepriekš ir bijusi leikēmija, kurai ir iestājusies remisija, iespējams, ārsts ir noņēmis un uzglabājis dažas savas cilmes šūnas, lai to varētu transplantēt nākotnē, kas pazīstama kā autologu cilmes šūnu transplantācija.

Cilmes šūnu iegūšanai no donora ir lielāks risks nekā transplantācijas iegūšanai, kas sastāv no jūsu pašu cilmes šūnām. Jūsu pašu cilmes šūnu transplantācija tomēr ir saistīta ar lielāku recidīvu risku, jo no ķermeņa iegūtā paraugā var būt dažas vecas leikēmijas šūnas.

Kas ilgtermiņā tiek gaidīts cilvēkiem ar AML?

Runājot par lielāko AML veidu, aptuveni divas trešdaļas cilvēku spēj panākt remisiju, norāda Amerikas vēža biedrība (ACS).

Remisijas līmenis cilvēkiem ar APL palielinās līdz gandrīz 90 procentiem. Remisija būs atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram, no cilvēka vecuma.

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis amerikāņiem ar AML ir 27,4 procenti. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis bērniem ar AML ir no 60 līdz 70 procentiem.

Ar agrīnas fāzes noteikšanu un ātru ārstēšanu remisija ir ļoti iespējama lielākajai daļai cilvēku. Kad visas AML pazīmes un simptomi ir izzuduši, tiek uzskatīts, ka esat remisijas stadijā. Ja esat pakļauts remisijai ilgāk par pieciem gadiem, jūs uzskatāt par izārstētu no AML.

Ja atklājat, ka Jums ir AML simptomi, ieplānojiet tikšanos ar ārstu, lai tos apspriestu. Jums arī nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums ir kādas infekcijas pazīmes vai pastāvīgs drudzis.

Kā jūs varat novērst AML?

Ja strādājat pie bīstamām ķīmiskām vielām vai radiācijas, noteikti ierobežojiet iedarbību ar visiem pieejamajiem aizsargierīcēm.

Vienmēr apmeklējiet ārstu, ja jums ir kādi simptomi, par kuriem jūs uztraucaties.