Bareta barības vads

Saturs

• Kas izraisa Bareta barības vadu
• Kādi ir riska faktori?
• Atzīstot Bareta barības vada simptomus
• Bareta barības vada diagnosticēšana un klasificēšana
• Bareta barības vada ārstēšanas iespējas
• Nav vai ir zemas pakāpes displāzija
• Nīsena fundoplikācija
• LINX
• Stretta procedūra
• Augstas pakāpes displāzija
• Radiofrekvenču ablācija
• Krioterapija
• Fotodinamiskā terapija
• Komplikācijas
• Kāda ir Bareta barības vada perspektīva?

Kas ir Bareta barības vads

Bareta barības vads ir stāvoklis, kad šūnas, kas veido jūsu barības vadu, sāk izskatīties kā šūnas, kas veido jūsu zarnas. Tas bieži notiek, ja šūnas tiek bojātas, pakļaujoties skābei no kuņģa.

Šis stāvoklis bieži attīstās pēc gadiem ilgas gastroezofageālā refluksa (GERD). Dažos gadījumos Bareta barības vads var attīstīties barības vada vēzī.

Kas izraisa Bareta barības vadu

Precīzs Bareta barības vada cēlonis vēl nav zināms. Tomēr šo stāvokli visbiežāk novēro cilvēkiem ar GERD.

GERD rodas, ja barības vada apakšā esošie muskuļi nedarbojas pareizi. Novājinātie muskuļi netraucēs pārtikai un skābei atgriezties barības vadā.

Tiek uzskatīts, ka barības vada šūnas var kļūt patoloģiskas, ilgstoši iedarbojoties uz kuņģa skābi. Bareta barības vads var attīstīties bez GERD, bet pacientiem ar GERD ir 3 līdz 5 reizes lielāka iespēja saslimt ar Bareta barības vadu.

Aptuveni 5 līdz 10 procentiem cilvēku ar GERD attīstās Bareta barības vads. Tas vīriešus skar gandrīz divreiz biežāk nekā sievietes, un to parasti diagnosticē pēc 55 gadu vecuma.

Laika gaitā barības vada oderes šūnas var attīstīties pirmsvēža šūnās. Pēc tam šīs šūnas var pārvērsties vēža šūnās. Tomēr Bareta barības vads nenozīmē, ka jūs saņemsiet vēzi.

Tiek lēsts, ka tikai apmēram 0,5 procentiem cilvēku ar Bareta barības vadu attīstās vēzis.

Kādi ir riska faktori?

Ja Jums ir GERD simptomi ilgāk nekā 10 gadus, jums ir paaugstināts Bareta barības vada attīstības risks.

Citi Bareta barības vada attīstības riska faktori ir:

• būt vīrietim
• būdams kaukāzietis
• ja esat vecāks par 50 gadiem
• kam ir H pylori gastrīts
• smēķēšana
• ir aptaukošanās

Faktori, kas saasina GERD, var pasliktināt Bareta barības vadu. Tie ietver:

• smēķēšana
• alkohols
• bieža NPL vai aspirīna lietošana
• ēdot lielas porcijas ēdienreizēs
• diētas ar augstu piesātināto tauku saturu
• pikanti ēdieni
• gulēt vai gulēt mazāk nekā četras stundas pēc ēšanas

Atzīstot Bareta barības vada simptomus

Bareta barības vadam nav simptomu. Tomēr, tā kā lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli ir arī GERD, viņi parasti piedzīvo biežas grēmas.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• kam ir sāpes krūtīs
• vemšana ar asinīm vai vemšana, kas līdzinās kafijas biezumiem
• grūtības norīt
• melna, darva vai asiņaina izkārnījumos

Bareta barības vada diagnosticēšana un klasificēšana

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir Bareta barības vads, viņi var pasūtīt endoskopiju. Endoskopija ir procedūra, kurā tiek izmantots endoskops vai caurule ar nelielu kameru un gaismu. Endoskops ļauj ārstam redzēt barības vada iekšpusi.

Jūsu ārsts pārbaudīs, vai barības vads izskatās sārts un spīdīgs. Cilvēkiem, kuriem ir Bareta barības vads, bieži ir barības vads, kas izskatās sarkans un samtains.

Jūsu ārsts var arī ņemt audu paraugu, kas ļaus viņiem saprast, kādas izmaiņas notiek jūsu barības vadā.Jūsu ārsts pārbaudīs audu paraugu attiecībā uz displāziju vai patoloģisku šūnu attīstību. Audu paraugs tiek sakārtots, pamatojoties uz šādām izmaiņu pakāpēm:

• nav displāzijas: nav redzamu šūnu anomāliju
• zemas pakāpes displāzija: neliels šūnu anomāliju daudzums
• augstas pakāpes displāzija: liels šūnu patoloģiju un šūnu daudzums, kas var kļūt par vēzi

Bareta barības vada ārstēšanas iespējas

Bareta barības vada ārstēšana ir atkarīga no tā, kādu displāzijas līmeni ārsts nosaka jums. Iespējas var ietvert:

Nav vai ir zemas pakāpes displāzija

Ja Jums nav displāzijas vai tās ir zemas pakāpes, ārsts, iespējams, ieteiks ārstēšanu, kas palīdzēs jums pārvaldīt GERD simptomus. Zāles GERD ārstēšanai ietver H2 receptoru antagonistus un protonu sūkņa inhibitorus.

Jūs varat būt arī kandidāts operācijām, kas var palīdzēt jums pārvaldīt GERD simptomus. Cilvēkiem ar GERD parasti tiek veiktas divas operācijas, kas ietver:

Nīsena fundoplikācija

Šī operācija mēģina nostiprināt apakšējo barības vada sfinkteru (LES), aptinot vēdera augšdaļu ap LES ārpusi.

LINX

Šajā procedūrā ārsts ievietos LINX ierīci ap barības vadu. Ierīce LINX sastāv no sīkām metāla pērlītēm, kas izmanto magnētisko pievilcību, lai jūsu kuņģa saturs netiktu ieplūst barības vadā.

Stretta procedūra

Stretta procedūru ārsts veic ar endoskopu. Radioviļņus izmanto, lai izraisītu izmaiņas barības vada muskuļos netālu no vietas, kur tas pievienojas kuņģim. Šī metode stiprina muskuļus un samazina kuņģa satura refluksu.

Augstas pakāpes displāzija

Ja Jums ir augstas pakāpes displāzija, ārsts var ieteikt invazīvākas procedūras. Piemēram, barības vada bojāto zonu noņemšana, izmantojot endoskopiju. Dažos gadījumos tiek noņemtas veselas barības vada daļas. Citas procedūras ietver:

Radiofrekvenču ablācija

Šajā procedūrā tiek izmantots endoskops ar īpašu stiprinājumu, kas izstaro siltumu. Siltums nogalina patoloģiskas šūnas.

Krioterapija

Šajā procedūrā endoskops izsniedz aukstu gāzi vai šķidrumu, kas sasalst patoloģiskās šūnas. Šūnām ļauj atkausēt un pēc tam atkal sasaldēt. Šis process tiek atkārtots, līdz šūnas mirst.

Fotodinamiskā terapija

Ārsts injicēs jums gaismas jutīgu ķīmisku vielu, ko sauc par porfimēru (Photofrin). 24 līdz 72 stundas pēc injekcijas tiks plānota endoskopija. Endoskopijas laikā lāzers aktivizēs ķīmisko vielu un iznīcinās patoloģiskās šūnas.

Komplikācijas

Iespējamās visu šo procedūru komplikācijas var būt sāpes krūtīs, barības vada sašaurināšanās, barības vada griezumi vai barības vada plīsums.

Kāda ir Bareta barības vada perspektīva?

Bareta barības vads paaugstina jūsu risku saslimt ar barības vada vēzi. Tomēr daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli nekad nav vēža. Ja Jums ir GERD, konsultējieties ar savu ārstu, lai atrastu ārstēšanas plānu, kas palīdzēs jums pārvaldīt simptomus.

Jūsu plānā var ietilpt izmaiņas dzīvesveidā, piemēram, atmest smēķēšanu, ierobežot alkohola lietošanu un izvairīties no pikanta ēdiena. Jūs varat arī sākt ēst mazākas maltītes ar zemu piesātināto tauku saturu, gaidīt vismaz 4 stundas pēc ēšanas, lai apgulties, un pacelt gultas galvu.

Visi šie pasākumi samazinās gastroezofageālā refluksa veidošanos. Jums var arī izrakstīt H2 receptoru antagonistus vai protonu sūkņa inhibitorus.

Ir svarīgi arī ieplānot biežas papildu tikšanās ar ārstu, lai viņš varētu uzraudzīt jūsu barības vada gļotādu. Tas palielinās iespēju, ka ārsts agrīnās stadijās atklās vēža šūnas.