Izpratne par žultsskābju malabsorbciju

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas to izraisa?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kā tas tiek ārstēts?
• Medikamenti
• Diēta
• Dzīvo kopā ar BAM

Kas ir žultsskābes malabsorbcija?

Žultsskābes malabsorbcija (BAM) ir stāvoklis, kas rodas, ja jūsu zarnas nespēj pienācīgi absorbēt žultsskābes. Tā rezultātā jūsu zarnās rodas papildu žultsskābes, kas var izraisīt ūdeņainu caureju.

Žults ir dabīgs šķidrums, ko jūsu ķermenis ražo aknās. Tas ir nepieciešams pareizai gremošanai. Žults satur skābes, olbaltumvielas, sāļus un citus produktus. Parastais žultsvads to pārvieto no aknām uz žultspūšli, kur tas tiek uzglabāts, līdz jūs ēdat. Ēdot, žultspūslis saraujas un izlaiž šo žulti vēderā.

Kad žults atrodas jūsu kuņģī un tievajās zarnās, žults skābes palīdz noārdīt pārtiku un barības vielas, lai jūsu ķermenis varētu tos efektīvi absorbēt. Jūsu resnajā zarnā žultsskābes tiek absorbētas atpakaļ asinīs, lai tās varētu atkal lietot.

Laiku pa laikam žults skābes netiek pienācīgi absorbētas, izraisot BAM. Pārāk daudz žultsskābes resnajā zarnā var izraisīt caureju un ūdeņainu izkārnījumu, tāpēc BAM dažreiz sauc par caureju ar žultsskābi.

Kādi ir simptomi?

Galvenais BAM simptoms ir caureja. Sāls un ūdens no žultsskābes jūsu resnās zarnās novērš izkārnījumu pareizu veidošanos, izraisot caureju. Šī caureja var notikt katru dienu vai tikai reizēm.

Daži cilvēki ar BAM piedzīvo arī vēdera uzpūšanos un steidzamu caureju, kas attiecas uz pēkšņu nepieciešamību pēc iespējas ātrāk izmantot tualeti.

Kas to izraisa?

Dažos gadījumos nav skaidra skaidrojuma tam, kāpēc resnās zarnas pilnībā neuzsūc žultsskābes. Kad tas notiek, to sauc par primāro BAM.

Citos gadījumos BAM rodas no pamatnosacījuma. Piemēram, tiek lēsts, ka apmēram trešdaļai cilvēku ar kairinātu zarnu sindromu un caureju (IBS-D) ir BAM.

BAM var būt arī cita stāvokļa simptoms. To sauc par sekundāro BAM.

Citi ar sekundāro BAM saistītie nosacījumi ir:

• Krona slimība
• celiakija
• tievās zarnas slimības
• aizkuņģa dziedzera slimības
• tievās zarnas baktēriju aizaugšana

Zāļu blakusparādības var arī veicināt BAM.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Eiropā ir pieejami daži testi, kas var palīdzēt diagnosticēt BAM, taču daudzi no tiem nav pieejami Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr saskaņā ar Mayo Clinic datiem ASV tagad ir pieejami divi testi, viens pētniecības vajadzībām un otrs klīniskai lietošanai:

• tukšā dūšā serums C4, tikai pētnieciskai lietošanai
• fekāliju žultsskābes tests

Fekālo žultsskābes tests ietver izkārnījumu paraugu savākšanu 48 stundu laikā un to pārbaudi, vai nav žultsskābes pazīmju.

Paturiet prātā, ka šim testam joprojām ir ierobežota pieejamība Amerikas Savienotajās Valstīs, tāpēc ārsts var noteikt diagnozi, izslēdzot citus apstākļus, kas varētu izraisīt jūsu caureju ūdenī, piemēram, cita veida malabsorbciju. Viņi var pat izrakstīt zāles, ko lieto BAM ārstēšanai, lai redzētu, vai tas palīdz. Ja jūsu simptomi sāk uzlaboties, lietojot zāles, tas var būt pietiekami, lai noteiktu diagnozi.

Kā tas tiek ārstēts?

Žultsskābes malabsorbcijas ārstēšana parasti ir vērsta uz medikamentiem un uztura izmaiņām. Lielākā daļa cilvēku ar BAM atrod labākos rezultātus, izmantojot šo divu kombināciju.

Daudzos sekundārā BAM gadījumos pamata stāvokļa ārstēšana var arī novērst simptomus.

Medikamenti

Galvenais zāļu veids, ko lieto BAM ārstēšanai, tiek saukts par žultsskābes saistvielu. Tas saistās ar žults skābēm jūsu gremošanas traktā, kas samazina to ietekmi uz jūsu resno zarnu.

Žultsskābes saistvielas parasti ārstē caureju, kas saistīta ar BAM. Daži parastie žultsskābju saistītāji ietver:

• holestiramīns (Questran)
• kolestipols (Colestid)
• kolesevelāms (Welchol)

Diēta

Uztura izmaiņas var arī palīdzēt mazināt caurejas epizodes, ja Jums ir BAM. Žults ir nepieciešama tauku sagremošanai. Tas nozīmē, ka jūsu ķermenim ir jāizdalās vairāk žults un žultsskābju, ja jūs ēdat daudz pārtikas, kurā ir daudz tauku.

Ievērojot diētu ar zemu tauku saturu, jūs varat samazināt žultsskābes daudzumu, ko organismā ražo, liekot mazākam no tā nokļūt jūsu resnajā zarnā. Zemāks žultsskābju līmenis resnajā zarnā samazina jūsu izredzes caurejai, ja Jums ir BAM.

Lai samazinātu tauku uzņemšanu, mēģiniet izvairīties no ēšanas:

• sviests un margarīns
• majonēze
• cepti vai panēti ēdieni
• ceptas preces, piemēram, kruasāni, cepumi un konditorejas izstrādājumi
• pusdienu gaļa, cīsiņi, desa, bekons vai cita pārstrādāta gaļa
• pilnpiena piena produkti, piemēram, putukrējums vai skābs krējums

Paturiet prātā, ka jūsu ķermenim joprojām ir nepieciešami daži tauki, lai pareizi darbotos. Mēģiniet dažus iepriekš minētos pārtikas produktus nomainīt pret šiem veselīgākajiem taukiem, piemēram:

• avokado
• taukainas zivis, piemēram, lasis un sardīnes
• rieksti, ieskaitot Indijas riekstus un mandeles

Kaut arī šie tauki ir labāki jūsu ķermenim, jums tomēr vajadzētu mēģināt tos lietot mērenībā, ja jums ir BAM. Ārsts var novirzīt jūs pie reģistrēta dietologa vai uztura konsultanta. Kopā jūs varat izveidot uztura plānu, kas atbilst jūsu dzīvesveidam un palīdz pārvaldīt simptomus.

Dzīvo kopā ar BAM

Lielākā daļa cilvēku ar žultsskābes malabsorbciju labi reaģē uz ārstēšanu un spēj novērst vai pārvaldīt simptomus ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām. Ja jūs un jūsu ārsts spējat noteikt pamatslimību, kas izraisa BAM, jūs, iespējams, varēsit pilnībā novērst šo stāvokli, ārstējot pamata problēmu.