Kad bioloģiskās zāles ir Krona slimības iespēja?

Saturs

• Kas ir bioloģiskās zāles?
• Trīs veidu bioloģiskie līdzekļi
• Anti-TNF zāles
• Interleikīna inhibitori
• Antiintegrīna antivielas
• Paaugstināšana pret ārstēšanu no augšas uz leju
• Blakus efekti
• Īpaši apsvērumi
• Tuberkuloze
• Infekcijas
• Sirds slimības
• Citi jautājumi

Pārskats

Krona slimība izraisa iekaisumu, pietūkumu un kairinājumu gremošanas trakta gļotādā.

Ja esat izmēģinājis citas Krona slimības ārstēšanas metodes vai pat ja esat nesen diagnosticēts, ārsts var apsvērt iespēju izrakstīt bioloģiskas zāles. Bioloģiskās zāles ir recepšu zāles, kas palīdz mazināt Krona slimības kaitīgo iekaisumu.

Kas ir bioloģiskās zāles?

Bioloģiskās zāles ir ģenētiski modificētas zāles, kuru mērķis ir noteiktas ķermeņa molekulas, kas iesaistītas iekaisuma izraisīšanā.

Ārsti bieži izraksta bioloģiskos līdzekļus tiem, kam ir ugunsizturīga Krona slimība, kas nereaģē uz citām zālēm, vai cilvēkiem ar smagiem simptomiem.Pirms bioloģiskajiem līdzekļiem cilvēkiem ar ugunsizturīgu slimību bija maz ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

Bioloģiskās zāles darbojas, lai ātri panāktu remisiju. Remisijas periodā iekaisums un zarnu simptomi izzūd. Bioloģiskos līdzekļus var izmantot arī ilgstoši, lai palīdzētu uzturēt remisijas periodus.

Trīs veidu bioloģiskie līdzekļi

Ārsta ieteiktais bioloģisko līdzekļu veids būs atkarīgs no simptomu smaguma un slimības lokalizācijas. Visi ir savādāki. Dažām bioloģiskām zālēm daži var darboties labāk nekā citi. Jums var būt jāizmēģina daži medikamenti, pirms atrodat sev piemērotāko.

Krona slimības bioloģiskās terapijas iedala vienā no trim kategorijām: pretaudzēju nekrozes faktora (anti-TNF) terapijas, interleikīna inhibitori un antiintegrīna antivielas.

Anti-TNF terapijas mērķis ir proteīns, kas iesaistīts iekaisumā. Krona slimības gadījumā anti-TNF terapija darbojas, bloķējot šī proteīna izraisīto iekaisumu zarnās.

Interleikīna inhibitori darbojas līdzīgi, bloķējot dabiskos proteīnus, kas izraisa iekaisumu zarnās. Antiintegrīni bloķē noteiktas imūnsistēmas šūnas, kas izraisa iekaisumu.

Bioloģiskās zāles parasti ievada subkutāni (ar adatu caur ādu) vai intravenozi (caur IV cauruli). Atkarībā no medikamentiem tos var ievadīt ik pēc divām līdz astoņām nedēļām. Lai veiktu lielāko daļu šo ārstēšanu, jums būs jādodas uz slimnīcu vai klīniku.

FDA ir apstiprinājusi vairākas bioloģiskas zāles Krona slimības ārstēšanai.

Anti-TNF zāles

• adalimumabs (Humira, Exemptia)
• certolizumaba pegols (Cimzia)
• infliksimabs (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleikīna inhibitori

• ustekinumabs (Stelara)

Antiintegrīna antivielas

• natalizumabs (Tysabri)
• vedolizumabs (Entyvio)

Paaugstināšana pret ārstēšanu no augšas uz leju

Bioloģiskās terapijas var būt spēcīgs līdzeklis Krona slimības ārstēšanā un ārstēšanā. Bioloģiskajai terapijai ir divas dažādas pieejas:

• Paaugstināta terapija bija parastā pieeja, līdz 2018. gadā tika izlaistas jaunas vadlīnijas. Šī pieeja nozīmē, ka jūs un jūsu ārsts pirms sākat lietot bioloģisko, izmēģināt vairākas citas procedūras.
• Terapija no augšas uz leju nozīmē, ka bioloģiskie medikamenti tiek uzsākti daudz agrāk ārstēšanas procesā. Šī ir vēlamā pieeja daudzos gadījumos ar mērenu vai smagu Krona slimību.

Tomēr atšķirīgas pieejas var labāk darboties dažādiem cilvēkiem atkarībā no slimības smaguma un lokalizācijas.

Blakus efekti

Bioloģiskām zālēm parasti ir mazāk blakusparādību, kas ir mazāk skarbas nekā citiem Krona slimības medikamentiem, piemēram, kortikosteroīdiem, kas nomāc visu imūnsistēmu.

Tomēr pirms bioloģisko zāļu lietošanas jums jāzina dažas blakusparādības.

Dažas bioloģisko zāļu blakusparādības ir šādas:

• apsārtums, nieze, zilumi, sāpes vai pietūkums ap injekcijas vietu
• galvassāpes
• drudzis vai drebuļi
• apgrūtināta elpošana
• zems asinsspiediens
• nātrene vai izsitumi
• sāpes vēderā
• muguras sāpes
• slikta dūša
• klepus vai iekaisis kakls

Īpaši apsvērumi

Bioloģika var nebūt droša visiem. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir tuberkuloze (TB), ja Jums ir nosliece uz infekcijām vai sirdsdarbība.

Tuberkuloze

Krona slimībai lietotās bioloģiskās zāles var palielināt tuberkulozes infekcijas reaktivācijas risku cilvēkiem, kuri ir pakļauti iedarbībai. TB ir nopietna, infekcijas plaušu slimība.

Pirms terapijas uzsākšanas ar bioloģisku līdzekli ārstam jāpārbauda TB. TB infekcija organismā var būt pasīvā stāvoklī. Daži cilvēki, kuri ir bijuši pakļauti slimībai, to varbūt nezina.

Ja iepriekš esat bijis pakļauts TB, ārsts var ieteikt TB ārstēšanu pirms bioloģisko līdzekļu lietošanas.

Infekcijas

Bioloģiskie līdzekļi var pazemināt ķermeņa spēju cīnīties ar citām infekcijām. Ja Jums ir nosliece uz infekcijām, ārsts var ieteikt citu terapijas veidu.

Sirds slimības

Anti-TNF zāles var būt riskantas cilvēkiem ar noteiktiem sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, sirds mazspēju. Sirds mazspēja ir tad, kad sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības.

Cik ātri vien iespējams, pastāstiet ārstam, ja, lietojot Krona slimības bioloģisko līdzekli, rodas elpas trūkums vai pēdu pietūkums. Tās var būt sirds mazspējas pazīmes.

Citi jautājumi

Bioloģiskās terapijas reizēm ir saistītas ar nopietnām veselības problēmām. Cilvēkiem, kuri lieto bioloģiskās zāles, reti tiek ziņots par šādām veselības problēmām:

• noteikti asins traucējumi (zilumi, asiņošana)
• neiroloģiskas problēmas (tostarp nejutīgums, vājums, tirpšana vai redzes traucējumi, piemēram, neskaidra redze, redzes dubultošanās vai daļēja aklums)
• limfoma
• aknu bojājumi
• smagas alerģiskas reakcijas

Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu labāko terapiju jums un jūsu vajadzībām.