Asiņošana barības vada vēnās

Saturs

• Kādi ir asiņojošo barības vada varikozes simptomi?
• Kas izraisa asiņojošas barības vada varikozes?
• Kādi ir barības vada vēnu asiņošanas riska faktori?
• Asins barības vada varikozes diagnosticēšana
• Asins barības vada varikozes ārstēšana
• Portāla hipertensijas kontrolēšana
• Pēc asiņošanas sākuma
• Ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar asiņojošām barības vada varikozēm
• Kā var novērst barības vada varikozi?

Kādas ir asiņojošas barības vada varikozes?

Asiņojošas barības vada varikozes rodas, ja pietūkušas vēnas (varikozes) jūsu barības vada apakšējā daļā plīst un asiņo.

Barības vads ir muskuļu caurule, kas savieno muti ar vēderu. Apakšējā barības vada vēnas netālu no kuņģa var kļūt pietūkušas, kad samazinās asins plūsma aknās. Tas var būt saistīts ar rētaudiem vai asins recekli aknās.

Ja tiek traucēta aknu asins plūsma, asinis uzkrājas citos tuvumā esošajos asinsvados, ieskaitot tos, kas atrodas jūsu barības vadā. Tomēr šīs vēnas ir daudz mazākas, un tās nespēj pārvadāt lielu daudzumu asiņu. Palielinātas asins plūsmas rezultātā tie paplašinās un uzbriest.

Pietūkušās vēnas ir pazīstamas kā barības vada varikozes.

Barības vada varikozēs var izplūst asinis un galu galā plīst. Tas var izraisīt smagu asiņošanu un dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp nāvi. Kad tas notiek, tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir asiņojošu barības vada varikozes simptomi.

Kādi ir asiņojošo barības vada varikozes simptomi?

Barības vada varikozes, visticamāk, neizraisa simptomus, ja vien tās nav plīsušas. Kad tas notiks, var rasties:

• hematemēze (asinis vemšanā)
• sāpes vēderā
• vieglprātība vai samaņas zudums
• melena (melni izkārnījumi)
• asiņaini izkārnījumi (smagos gadījumos)
• šoks (pārmērīgi zems asinsspiediens asins zuduma dēļ, kas var izraisīt vairāku orgānu bojājumus)

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Kas izraisa asiņojošas barības vada varikozes?

Portāla vēna transportē asinis no vairākiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem uz aknām. Barības vada varikozes ir tiešs paaugstināta asinsspiediena rezultāts portāla vēnā. Šo stāvokli sauc par portāla hipertensiju. Tas izraisa asiņu uzkrāšanos tuvējos asinsvados, ieskaitot tos, kas atrodas jūsu barības vadā. Vēnas palielinātas asins plūsmas rezultātā sāk paplašināties un uzbriest.

Ciroze ir visizplatītākais portāla hipertensijas cēlonis. Ciroze ir smagas aknu rētas, kas bieži attīstās pārmērīgas alkohola lietošanas vai nopietnu infekciju, piemēram, hepatīta, dēļ. Vēl viens potenciāls portāla hipertensijas cēlonis ir portāla vēnu tromboze, stāvoklis, kas rodas, kad asinis sarecē portāla vēnas iekšpusē.

Dažos gadījumos portāla hipertensijas cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisku portāla hipertensiju.

Kādi ir barības vada vēnu asiņošanas riska faktori?

Barības vada varikoze, visticamāk, asiņo, ja Jums ir:

• lielas barības vada varikozes
• sarkanas pēdas uz barības vada varikozēm, kas redzamas apgaismotā vēdera zonā (endoskopija)
• portāla hipertensija
• smaga ciroze
• bakteriāla infekcija
• pārmērīga alkohola lietošana
• pārmērīga vemšana
• aizcietējums
• smagas klepus lēkmes

Konsultējieties ar savu ārstu par barības vada varikozes attīstības risku, īpaši, ja ģimenes anamnēzē ir aknu slimība.

Asins barības vada varikozes diagnosticēšana

Lai diagnosticētu barības vada varikozi, ārsts veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem. Viņi var arī izmantot vienu vai vairākus no šiem testiem, lai apstiprinātu diagnozi:

• Asins analīzes: tās izmanto, lai novērtētu asins šūnu skaitu un aknu un nieru darbību.
• Endoskopija: Šīs procedūras laikā neliela apgaismota kameras skava tiek ievietota mutē un tiek izmantota, lai skatītos uz leju barības vadā, kuņģī un tievās zarnas sākumā. To izmanto, lai rūpīgāk aplūkotu paplašinātas vēnas un orgānus. To var izmantot arī audu paraugu ņemšanai un asiņošanas ārstēšanai.
• Attēlu testi, piemēram, CT un MRI skenēšana: tos izmanto, lai pārbaudītu aknu un vēdera orgānus un novērtētu asins plūsmu šajos orgānos un ap tiem.

Asins barības vada varikozes ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst barības vada vēnu plīsumu un asiņošanu.

Portāla hipertensijas kontrolēšana

Portāla hipertensijas kontrolēšana parasti ir pirmais solis, lai samazinātu asiņošanas risku. To var panākt, izmantojot šādas ārstēšanas un zāles:

• Beta blokatori: Jūsu ārsts var izrakstīt beta blokatorus, piemēram, propranololu, lai pazeminātu asinsspiedienu.
• Endoskopiskā skleroterapija: Izmantojot endoskopu, ārsts injicēs jūsu pietūkušās vēnās zāles, kas tās samazinās.
• Endoskopiska varikālas saites (saites): Jūsu ārsts izmantos endoskopu, lai barības vadā pietūkušas vēnas ar elastīgu saiti, lai tās nevarētu asiņot. Pēc dažām dienām viņi noņems joslas.

Jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana, ja barības vada varikoze jau ir plīsusi.

Pēc asiņošanas sākuma

Endoskopiskā varikālā ligācija un endoskopiskā skleroterapija parasti ir profilaktiska ārstēšana. Tomēr ārsts tos var arī izmantot, ja barības vada varikozes jau ir sākušas asiņot. Var izmantot arī medikamentus, ko sauc par oktreotīdu. Šīs zāles pazeminās spiedienu pietūkušajās vēnās, nostiprinot asinsvadus un samazinot asins plūsmu.

Transjugulārā intrahepatiskā portosistēmas šunta (TIPS) procedūra ir vēl viena iespējama ārstēšanas iespēja atkārtotām asiņojošām barības vada varikozēm. Šī ir procedūra, kas izmanto rentgenstaru, lai vadītu ierīces izvietojumu, kas rada jaunus savienojumus starp diviem aknu asinsvadiem.

Lai savienotu vārtu vēnu ar aknu vēnu, tiek izmantota neliela caurule. Aknu vēna transportē asinis no aknām uz sirdi. Šis savienojums rada novirzi asins plūsmai.

Distālā splenorenālā šunta procedūra (DSRS) ir vēl viena ārstēšanas iespēja, taču tā ir vairāk invazīva. Šī ir ķirurģiska procedūra, kas savieno galveno vēnu no liesas un kreisās nieres vēnu. Tas kontrolē asiņošanu no barības vada vēnām 90 procentiem cilvēku.

Retos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar asiņojošām barības vada varikozēm

Asiņošana turpināsies, ja stāvoklis netiks ātri ārstēts. Bez ārstēšanas asiņojošām barības vada varikozēm var būt letāls iznākums.

Pēc ārstēšanas ar asiņojošām barības vada varikozēm jums jāapmeklē regulāras papildu tikšanās ar ārstu, lai pārliecinātos, ka ārstēšana bija veiksmīga.

Kā var novērst barības vada varikozi?

Labākais veids, kā novērst barības vada varikozi, ir novērst pamatcēloņu. Ja Jums ir aknu slimība, apsveriet šādus profilakses pasākumus, lai samazinātu barības vada varikozes attīstības risku:

• Ēd veselīgu uzturu, kas lielākoties sastāv no zema sāls, liesa proteīna, pilngraudu, augļu un dārzeņu.
• Pārtrauciet alkohola lietošanu.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Samaziniet hepatīta risku, praktizējot drošu seksu. Neizmantojiet adatas vai skuvekļus un izvairieties no saskares ar inficētās personas asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.

Ir ļoti svarīgi ievērot ārstēšanas plānu un apmeklēt regulāras tikšanās ar ārstu, ja Jums ir barības vada varikoze. Zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz slimnīcu, ja uzskatāt, ka barības vada varikoze ir plīsusi. Barības vada vēnu asiņošana ir bīstama dzīvībai un var izraisīt nopietnas komplikācijas.