Apdegumu novērtēšana

Saturs

• Kas ir apdeguma novērtējums?
• Kādi ir dažādi apdegumu veidi?
• Kā tiek izmantots apdegumu novērtējums?
• Kas vēl notiek apdeguma novērtēšanas laikā?
• Vai ir kas cits, kas man būtu jāzina par apdeguma novērtējumu?
• Atsauces

Kas ir apdeguma novērtējums?

Apdegums ir ādas un / vai citu audu traumu veids. Āda ir lielākais orgāns jūsu ķermenī. Tas ir būtiski ķermeņa aizsardzībai pret ievainojumiem un infekcijām. Tas arī palīdz kontrolēt ķermeņa temperatūru. Kad āda ir ievainota vai bojāta apdeguma rezultātā, tā var būt ļoti sāpīga. Citas apdeguma izraisītas veselības problēmas var būt smaga dehidratācija (pārāk daudz šķidruma zudums organismā), elpošanas problēmas un dzīvībai bīstamas infekcijas. Apdegumi var izraisīt arī neatgriezenisku sagrozīšanu un invaliditāti.

Apdeguma novērtējumā tiek aplūkots, cik dziļi ādā ir pagājis apdegums (apdegumu pakāpe) un cik liela ķermeņa virsmas platība ir sadedzināta.

Apdegumus visbiežāk izraisa:

• Siltums, piemēram, uguns vai karsti šķidrumi. Tie ir pazīstami kā termiski apdegumi.
• Ķimikālijas, piemēram, skābes vai mazgāšanas līdzekļi. Tie var izraisīt apdegumus, ja pieskaras jūsu ādai vai acīm.
• Elektrība. Jūs varat sadedzināt, kad elektriskā strāva iet caur jūsu ķermeni.
• Saules gaisma. Jūs varat saņemt saules apdegumu, ja pavadāt pārāk daudz laika saulē, īpaši, ja nelietojat sauļošanās līdzekli.
• Radiācija. Šāda veida apdegumus var izraisīt noteiktas vēža ārstēšanas metodes.
• Berze. Ja āda pārāk rupji saskaras ar virsmu, tā var izraisīt nodilumu (skrāpējumu), kas pazīstams kā berzes apdegums. Berzes apdegumi bieži notiek velosipēda vai motocikla negadījumā, kad āda noberžas pret ietvi. Citi cēloņi ir pārāk ātra slīdēšana pa virvi un nokrišana no skrejceliņa.

Citi nosaukumi: apdegumu novērtējums

Kādi ir dažādi apdegumu veidi?

Apdegumu veidi ir balstīti uz traumas dziļumu, kas pazīstams kā apdegumu pakāpe. Ir trīs galvenie veidi.

• Pirmās pakāpes apdegumi. Tas ir vismazāk nopietns apdegumu veids. Tas ietekmē tikai ārējo ādas slāni, ko sauc par epidermu. Pirmās pakāpes apdegumi var izraisīt sāpes un apsārtumu, bet nav pūslīšu vai atvērtu čūlu. Saules apdegums ir izplatīts pirmās pakāpes apdegumu veids. Pirmās pakāpes apdegumi parasti izzūd apmēram nedēļas laikā. Ārstēšana mājās var ietvert teritorijas mērcēšanu vēsā ūdenī un apģērbšanu ar sterilu pārsēju. Sāpes bez sāpēm var mazināt arī bezrecepšu zāles.
• Otrās pakāpes apdegumi, ko sauc arī par daļēja biezuma apdegumiem. Šie apdegumi ir nopietnāki nekā pirmās pakāpes apdegumi. Otrās pakāpes apdegumi ietekmē ādas ārējo un vidējo slāni, kas pazīstams kā dermā. Tie var izraisīt sāpes, apsārtumu un tulznas. Dažus otrās pakāpes apdegumus var ārstēt ar antibiotiku krēmiem un steriliem pārsējiem. Nopietnākiem otrās pakāpes apdegumiem var būt nepieciešama procedūra, kas pazīstama kā ādas transplantāts. Ādas transplantātā tiek izmantota dabiska vai mākslīga āda, lai ārstētu ievainoto vietu un aizsargātu to. Otrās pakāpes apdegumi var izraisīt rētas.
• Trešās pakāpes apdegumi, ko sauc arī par pilna biezuma apdegumiem. Tas ir ļoti nopietns apdegumu veids. Tas ietekmē ādas ārējo, vidējo un iekšējo slāni. Iekšējais slānis ir pazīstams kā tauku slānis. Trešās pakāpes apdegumi bieži bojā matu folikulus, sviedru dziedzerus, nervu galus un citus ādas audus. Šie apdegumi var būt stipri sāpīgi. Bet, ja sāpju uztverošās nervu šūnas ir bojātas, sākumā sāpju var būt maz vai tās nav vispār. Šie apdegumi var izraisīt smagas rētas, un tos parasti jāārstē ar ādas potzariem.

Papildus pakāpes veidam apdegumi tiek klasificēti arī kā nelieli, mēreni vai smagi. Gandrīz visi pirmās pakāpes apdegumi un daži otrās pakāpes apdegumi tiek uzskatīti par nelieliem. Lai gan tie var būt ļoti sāpīgi, tie reti rada komplikācijas. Daži otrās pakāpes apdegumi un visi trešās pakāpes apdegumi tiek uzskatīti par mēreniem vai smagiem. Mēreni un smagi apdegumi rada nopietnas un dažreiz letālas veselības problēmas.

Kā tiek izmantots apdegumu novērtējums?

Apdegumu novērtējumus izmanto, lai pārbaudītu vidēji smagus vai smagus apdegumu ievainojumus. Apdeguma novērtēšanas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzmanīgi apskatīs brūci. Viņš vai viņa arī aprēķinās aptuveno sadedzinātā ķermeņa kopējās virsmas (TBSA) procentuālo daudzumu. Lai iegūtu šo aprēķinu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot metodi, kas pazīstama kā "deviņu kārtula". Deviņu likums sadala ķermeni sekcijās pa 9% vai 18% (2 reizes 9). Sadaļas ir sadalītas šādi:

• Galva un kakls: 9% TBSA
• Katra roka: 9% TBSA
• Katra kāja: 18% TBSA
• Priekšējais bagāžnieks (ķermeņa priekšpuse) 18% TBSA
• Aizmugurējais stumbrs (ķermeņa aizmugure) 18% TBSA

Deviņu likumu aprēķins bērniem netiek izmantots. Viņu ķermeņiem ir atšķirīgas proporcijas nekā pieaugušajiem. Ja jūsu bērnam ir apdegums, kas aptver vidēju vai lielu platību, jūsu pakalpojumu sniedzējs, lai veiktu aprēķinu, var izmantot diagrammu, ko sauc par Lunda-Browder diagrammu. Tas dod precīzākus aprēķinus, pamatojoties uz bērna vecumu un ķermeņa lielumu.

Ja jums vai jūsu bērnam ir apdegums, kas aptver nelielu platību, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot aprēķinu, pamatojoties uz plaukstas lielumu, kas ir aptuveni 1% no TBSA.

Kas vēl notiek apdeguma novērtēšanas laikā?

Ja jums ir nopietns apdeguma savainojums, jums var būt nepieciešams arī ārkārtas novērtējums, kas pazīstams kā ABCDE novērtējums. ABCDE novērtējumus izmanto, lai pārbaudītu galvenās ķermeņa sistēmas un funkcijas. Tās bieži notiek ātrās palīdzības automašīnās, neatliekamās palīdzības kabinetos un slimnīcās. Tos izmanto dažāda veida traumatiskām ārkārtas situācijām, ieskaitot smagus apdegumus. "ABCDE" apzīmē šādas pārbaudes:

• Elpceļi. Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs, vai jūsu elpceļos nav aizsprostojumu.
• Elpošana. Pakalpojuma sniedzējs pārbaudīs elpošanas traucējumu pazīmes, tostarp klepu, raustīšanu vai sēkšanu. Pakalpojuma sniedzējs var izmantot stetoskopu, lai uzraudzītu jūsu elpas skaņas.
• Tirāža. Pakalpojuma sniedzējs izmantos ierīces, lai pārbaudītu jūsu sirdi un asinsspiedienu. Viņš vai viņa var ievietot jūsu vēnā plānu mēģeni, ko sauc par katetru. Katetrs ir plāna caurule, kas šķidrumu ievada jūsu ķermenī. Apdegumi bieži var izraisīt nopietnu šķidruma zudumu.
• Invaliditāte. Pakalpojuma sniedzējs pārbaudīs smadzeņu bojājumu pazīmes. Tas ietver pārbaudi, kā reaģēt uz dažādām verbālajām un fiziskajām stimulācijām.
• Iedarbība. Pakalpojuma sniedzējs noņems visas ķīmiskās vielas vai apdegumus izraisošās vielas no ādas, skalojot ievainoto vietu ar ūdeni. Viņš vai viņa var pārsēju zonu ar sterilu pārsēju. Pakalpojuma sniedzējs arī pārbaudīs jūsu temperatūru un vajadzības gadījumā sasildīs jūs ar segu un siltiem šķidrumiem.

Vai ir kas cits, kas man būtu jāzina par apdeguma novērtējumu?

Apdegumi un ugunsgrēki ir ceturtais biežākais bērnu un pieaugušo nejaušas nāves cēlonis ASV. Maziem bērniem, vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem ar invaliditāti ir lielāks apdegumu traumu un nāves risks. Lielāko daļu sadegšanas negadījumu var novērst ar dažiem vienkāršiem drošības pasākumiem. Tie ietver:

• Iestatiet ūdens sildītāju 120 ° F temperatūrā.
• Pārbaudiet ūdens temperatūru, pirms jūs vai jūsu bērns nokļūst vannā vai dušā.
• Pagrieziet katlu un pannu rokturus pret plīts aizmuguri vai izmantojiet aizmugures degļus.
• Izmantojiet dūmu trauksmes signālus savās mājās un ik pēc sešiem mēnešiem pārbaudiet baterijas.
• Pārbaudiet elektrības vadus ik pēc pāris mēnešiem. Izmetiet visus noplīsušos vai bojātos.
• Uzlieciet vāciņus elektrības kontaktligzdām, kas ir sasniedzamas bērnam.
• Ja jūs smēķējat, nekad nesmēķējiet gultā. Cigarešu, pīpju un cigāru izraisītie ugunsgrēki ir galvenais nāves cēlonis mājas ugunsgrēkos.
• Esiet ļoti uzmanīgs, lietojot telpu sildītājus. Turiet tos prom no segām, drēbēm un citiem viegli uzliesmojošiem materiāliem. Nekad neatstājiet viņus bez uzraudzības.

Lai uzzinātu vairāk par apdegumu ārstēšanu vai profilaksi, sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju vai bērna pakalpojumu sniedzēju.

Atsauces

1. Agrawal A, Raibagkar SC, Vora HJ. Berzes apdegumi: epidemioloģija un profilakse. Ann Burns Uguns katastrofas [Internets]. 2008. gada 31. marts [citēts 2019. gada 19. maijā]; 21. panta 1. punkts: 3. – 6. Pieejams: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. Viskonsinas bērnu slimnīca [internets]. Milvoki: Viskonsinas bērnu slimnīca; c2019. Fakti par apdeguma traumām; [citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams vietnē https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [internets]. Leavuds (KS): Amerikas Ģimenes ārstu akadēmija; c2019. Apdegumi: apdegumu novēršana jūsu mājās; [atjaunināts 2017. gada 23. marts; citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams: https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. Merck Manual Consumer Version [Internets]. Kenilvorts (NJ): Merck & Co, Inc; c2019. Apdegumi; [citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 2 ekrāni]. Pieejams vietnē: https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. Nacionālais vispārējo medicīnas zinātņu institūts [internets]. Bethesda (MD): apdegumi; [atjaunināts 2018. gada janvāris; citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 2 ekrāni]. Pieejams vietnē https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC. ABCDE primārais novērtējums neatliekamās palīdzības nodaļā medicīniski slimiem pacientiem: novērošanas izmēģinājuma pētījums. Nets J Med [internets]. 2017. gada aprīlis [citēts 2019. gada 8. maijā]; 75 (3): 106–111. Pieejams: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. Strauss S, Gillespie GL. Sākotnējā apdegumu slimnieku novērtēšana un ārstēšana. Es esmu medmāsa šodien [internets]. 2018. gada jūnijs [citēts 2019. gada 8. maijā]; 13 (6): 16–19. Pieejams: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Teksasas EMS traumu un akūtas aprūpes fonds [internets]. Ostina (TX): Teksasas EMS traumu un akūtas aprūpes fonds; c2000–2019. Burn klīniskās prakses vadlīnijas; [citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams: http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B. Sākotnējā novērtēšana un ārstēšana ar elpceļu, elpošanas, cirkulācijas, invaliditātes, iedarbības (ABCDE) pieeju. Int J Gen Med [Internets]. 2012. gada 31. janvāris [citēts 2019. gada 8. maijā]; 2012 (5): 117–121. Pieejams: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs [internets]. Ročestera (NY): Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs; c2019. Veselības enciklopēdija: Pārdegumu pārskats; [citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 2 ekrāni]. Pieejams: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW Health [internets]. Medisona (WI): Viskonsinas Universitātes slimnīcu un klīniku pārvalde; c2019. Burn Center: Burn Center bieži uzdotie jautājumi; [atjaunināts 2019. gada 11. februārī; citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams: https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW Health [internets]. Medisona (WI): Viskonsinas Universitātes slimnīcu un klīniku pārvalde; c2019. Neatliekamā medicīna: apdegumu novērtēšana un reanimācijas plānošana: deviņu likums; [atjaunināts 2017. gada 24. jūlijs; citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 3 ekrāni]. Pieejams vietnē https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. Pasaules Veselības organizācija [internets]. Ženēva (SUI): Pasaules Veselības organizācija; c2019. Apdegumu pārvaldība; 2003 [citēts 2019. gada 8. maijā]; [apmēram 4 ekrāni]. Pieejams vietnē https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

Šajā vietnē sniegto informāciju nedrīkst izmantot kā profesionālas medicīniskās aprūpes vai padomu aizstājēju. Ja jums ir jautājumi par savu veselību, sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.