Kas jums jāzina par katatoniju

Saturs

• Kādi ir dažādi katatonijas veidi?
• Kas izraisa katatoniju?
• Zāles
• Organiskie cēloņi
• Kādi ir katatonijas riska faktori?
• Kādi ir katatonijas simptomi?
• Satraukta katatonija
• Ļaundabīga katatonija
• Līdzība ar citiem apstākļiem
• Kā tiek diagnosticēta katatonija?
• Kā tiek ārstēta katatonija?
• Zāles
• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
• Kāda ir katatonijas perspektīva?
• Vai katatoniju var novērst?

Kas ir katatonija?

Katatonija ir psihomotorais traucējums, tas nozīmē, ka tas ietver saikni starp garīgo funkciju un kustību. Katatonija ietekmē cilvēka spēju pārvietoties normālā veidā.

Cilvēki ar katatoniju var izjust dažādus simptomus. Visizplatītākais simptoms ir stupors, kas nozīmē, ka persona nevar pārvietoties, runāt vai reaģēt uz stimuliem. Tomēr dažiem cilvēkiem ar katatoniju var būt pārmērīga kustība un satraukta uzvedība.

Katatonija var ilgt no dažām stundām līdz nedēļām, mēnešiem vai gadiem. Tas var atkārtoties vairākas nedēļas vai gadus pēc sākotnējās epizodes.

Ja katatonija ir identificējama cēloņa simptoms, to sauc par ārēju. Ja iemeslu nevar noteikt, tas tiek uzskatīts par patiesu.

Kādi ir dažādi katatonijas veidi?

Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM – 5) jaunākajā izdevumā katatonija vairs netiek kategorizēta tipos. Tomēr daudzi garīgās veselības profesionāļi joprojām var klasificēt katatoniju trīs veidos: atpalikuši, satraukti un ļaundabīgi.

Retardēta katatonija ir visizplatītākā katatonijas forma. Tas izraisa lēnu kustību. Persona ar retardētu katatoniju var skatīties kosmosā un bieži nerunā. To sauc arī par akinētisko katatoniju.

Cilvēki ar satrauktu katatoniju šķiet "paātrināti", nemierīgi un satraukti. Dažreiz viņi izturas pret sevi. Šī forma ir pazīstama arī kā hiperkinētiska katatonija.

Cilvēkiem ar ļaundabīgu katatoniju var rasties delīrijs. Viņiem bieži ir drudzis. Viņiem var būt arī ātra sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens.

Kas izraisa katatoniju?

Saskaņā ar DSM-5, vairāki apstākļi var izraisīt katatoniju. Tie ietver:

• neiroloģiski attīstības traucējumi (traucējumi, kas ietekmē nervu sistēmas attīstību)
• psihotiski traucējumi
• bipolāri traucējumi
• depresijas traucējumi
• citi medicīniski apstākļi, piemēram, smadzeņu folātu deficīts, reti autoimūni traucējumi un reti paraneoplastiski traucējumi (kas saistīti ar vēža audzējiem)

Zāles

Katatonija ir reta blakusparādība dažām zālēm, ko lieto garīgu slimību ārstēšanai. Ja jums ir aizdomas, ka zāles izraisa katatoniju, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. To uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Atsaukšanās no dažām zālēm, piemēram, klozapīna (Clozaril), var izraisīt katatoniju.

Organiskie cēloņi

Attēlveidošanas pētījumi liecina, ka dažiem cilvēkiem ar hronisku katatoniju var būt smadzeņu patoloģijas.

Daži eksperti uzskata, ka neirotransmiteru pārpalikums vai trūkums izraisa katatoniju. Neirotransmiteri ir smadzeņu ķīmiskas vielas, kas pārraida ziņojumus no viena neirona uz nākamo.

Viena teorija ir tāda, ka pēkšņa dopamīna, neirotransmitera, samazināšanās izraisa katatoniju. Vēl viena teorija ir tāda, ka gamma-aminosviestskābes (GABA), cita neirotransmitera, samazināšanās noved pie stāvokļa.

Kādi ir katatonijas riska faktori?

Sievietēm ir lielāks katatonijas attīstības risks. Risks palielinās līdz ar vecumu.

Lai gan katatonija vēsturiski ir bijusi saistīta ar šizofrēniju, psihiatri tagad katatoniju klasificē kā savu traucējumu, kas rodas citu traucējumu kontekstā.

Aptuveni 10 procenti akūti slimu psihiatrisko stacionāru piedzīvo katatoniju. Divdesmit procentiem katatonisko stacionāru ir diagnosticēta šizofrēnija, bet 45 procentiem - garastāvokļa traucējumi.

Sievietēm ar pēcdzemdību depresiju (PPD) var rasties katatonija.

Citi riska faktori ir kokaīna lietošana, zema sāls koncentrācija asinīs un tādu zāļu kā ciprofloksacīns (Cipro) lietošana.

Kādi ir katatonijas simptomi?

Katatonijai ir daudz simptomu, no kuriem visbiežāk sastopami:

• stupors, kur cilvēks nevar pārvietoties, nevar runāt un, šķiet, skatās kosmosā
• pozēšana vai “vaskaina elastība”, kad persona ilgstoši paliek vienā un tajā pašā stāvoklī
• nepietiekams uzturs un dehidratācija no ēšanas vai dzeršanas trūkuma
• eholālija, kur persona reaģē uz sarunu, tikai atkārtojot dzirdēto

Šos bieži sastopamos simptomus var novērot cilvēkiem ar aizkavētu katatoniju.

Citi katatonijas simptomi ir:

• katalepsija, kas ir muskuļu stingrības veids
• negatīvisms, kas ir atbildes trūkums vai pretestība ārējai stimulēšanai
• ehopraksija, kas atdarina citas personas kustības
• mutisms
• grimases

Satraukta katatonija

Simptomi, kas raksturīgi satrauktai katatonijai, ir pārmērīgas, neparastas kustības. Tie ietver:

• satraukums
• nemiers
• bezmērķīgas kustības

Ļaundabīga katatonija

Ļaundabīgā katatonija izraisa vissmagākos simptomus. Tie ietver:

• delīrijs
• drudzis
• stingrība
• svīšana

Dzīves pazīmes, piemēram, asinsspiediens, elpošanas ātrums un sirdsdarbības ātrums, var svārstīties. Šie simptomi prasa tūlītēju ārstēšanu.

Līdzība ar citiem apstākļiem

Katatonijas simptomi atspoguļo citu apstākļu simptomus, tostarp:

• akūta psihoze
• encefalīts vai iekaisums smadzeņu audos
• ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS), reta un nopietna reakcija uz antipsihotiskiem medikamentiem
• nonkonvulsīvs epileptiskais statuss, smagas lēkmes veids

Pirms katatonijas diagnosticēšanas ārstiem ir jāizslēdz šie apstākļi. Personai 24 stundu laikā jāparāda vismaz divi galvenie katatonijas simptomi, pirms ārsts var diagnosticēt katatoniju.

Kā tiek diagnosticēta katatonija?

Nav galīga katatonijas testa. Lai diagnosticētu katatoniju, fiziskam eksāmenam un testēšanai vispirms jāizslēdz citi apstākļi.

Buša-Fransisa katatonijas vērtēšanas skala (BFCRS) ir tests, ko bieži izmanto katatonijas diagnosticēšanai. Šajā skalā ir 23 punkti, kas novērtēti no 0 līdz 3. Vērtējums “0” nozīmē, ka simptoma nav. “3” vērtējums nozīmē, ka simptoms ir.

Asins analīzes var palīdzēt izslēgt elektrolītu līdzsvara traucējumus. Tie var izraisīt garīgās funkcijas izmaiņas. Plaušu embolija vai asins receklis plaušās var izraisīt katatonijas simptomus.

Noderīgs var būt arī fibrīna D-dimēra asins tests. Jaunākie pētījumi liecina, ka katatonija ir saistīta ar paaugstinātu D-dimēra līmeni. Tomēr daudzi apstākļi (piemēram, plaušu embolija) var ietekmēt D-dimēra līmeni.

CT vai MRI ļauj ārstiem apskatīt smadzenes. Tas palīdz izslēgt smadzeņu audzēju vai pietūkumu.

Kā tiek ārstēta katatonija?

Katatonijas ārstēšanai var izmantot medikamentus vai elektrokonvulsīvo terapiju (ECT).

Zāles

Medikamenti parasti ir pirmā pieeja katatonijas ārstēšanai. Zāļu veidi, kurus var ordinēt, ir benzodiazepīni, muskuļu relaksanti un dažos gadījumos tricikliskie antidepresanti. Benzodiazepīni parasti ir pirmie izrakstītie medikamenti.

Benzodiazepīni ietver klonazepāmu (Klonopin), lorazepāmu (Ativan) un diazepāmu (Valium). Šīs zāles palielina GABA smadzenēs, kas apstiprina teoriju, ka GABA samazināšana noved pie katatonijas. Cilvēki ar augstu BFCRS rangu parasti labi reaģē uz benzodiazepīnu terapiju.

Citas specifiskas zāles, kuras var izrakstīt, pamatojoties uz indivīda gadījumu, ietver:

• amobarbitāls, barbiturāts
• bromokriptīns (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepīns (karbatrols, Epitols, Tegretols)
• litija karbonāts
• vairogdziedzera hormons
• zolpidēma (Ambiena)

Pēc 5 dienām, ja uz zālēm nav reakcijas vai simptomi pasliktinās, ārsts var ieteikt citas ārstēšanas metodes.

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir efektīva katatonijas ārstēšana. Šī terapija tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā. Tā ir nesāpīga procedūra.

Pēc tam, kad cilvēks ir nomierināts, īpaša mašīna smadzenēm rada elektrošoku. Tas izraisa lēkmi smadzenēs apmēram minūtes laikā.

Tiek uzskatīts, ka krampji izraisa izmaiņas neirotransmiteru daudzumos smadzenēs. Tas var uzlabot katatonijas simptomus.

Saskaņā ar 2018. gada literatūras pārskatu ECT un benzodiazepīni ir vienīgie ārstēšanas veidi, kas klīniski pierādīti katatonijas ārstēšanai.

Kāda ir katatonijas perspektīva?

Cilvēki parasti ātri reaģē uz katatonijas ārstēšanu. Ja persona nereaģē uz izrakstītajām zālēm, ārsts var izrakstīt alternatīvas zāles, līdz simptomi izzūd.

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta ECT, ir augsts katatonijas recidīvu biežums. Simptomi parasti atkal parādās gada laikā.

Vai katatoniju var novērst?

Tā kā precīzs katatonijas cēlonis bieži vien nav zināms, profilakse nav iespējama. Tomēr cilvēkiem ar katatoniju vajadzētu izvairīties no lieko neiroleptisko zāļu, piemēram, hlorpromazīna, lietošanas. Nepareiza zāļu lietošana var pastiprināt katatonijas simptomus.