Viss, kas jums jāzina par išēmisku insultu

Saturs

• Kādi ir simptomi?
• Kas izraisa išēmisku insultu?
• Kādi ir riska faktori?
• Kā tas tiek diagnosticēts?
• Kādas komplikācijas ir saistītas ar išēmisku insultu?
• Kā tiek ārstēts išēmisks insults?
• Ko nozīmē atveseļošanās pēc išēmiska insulta?
• Kāda ir perspektīva?

Kas ir išēmisks insults?

Išēmisks insults ir viens no trim insulta veidiem. To sauc arī par smadzeņu išēmiju un smadzeņu išēmiju.

Šāda veida insultu izraisa artērijas aizsprostojums, kas piegādā asinis smadzenēm. Bloķēšana samazina asins plūsmu un skābekli smadzenēs, izraisot smadzeņu šūnu bojājumus vai nāvi. Ja cirkulācija netiek ātri atjaunota, smadzeņu bojājumi var būt neatgriezeniski.

Aptuveni 87 procenti no visiem insultiem ir išēmisks insults.

Cits galvenā insulta veids ir hemorāģisks insults, kurā smadzeņu asinsvads plīst un izraisa asiņošanu. Asiņošana saspiež smadzeņu audus, tos sabojājot vai nogalinot.

Trešais insulta veids ir pārejošs išēmisks lēkme (TIA), kas pazīstams arī kā ministroke. Šāda veida insultu izraisa īslaicīga smadzeņu bloķēšana vai asins plūsmas samazināšanās. Simptomi parasti izzūd paši.

Kādi ir simptomi?

Išēmiskā insulta specifiskie simptomi ir atkarīgi no tā, kāds smadzeņu reģions tiek ietekmēts. Daži simptomi ir raksturīgi lielākajai daļai išēmiska insulta, tostarp:

• redzes problēmas, piemēram, aklums vienā acī vai redzes dubultošanās
• vājums vai paralīze ekstremitātēs, kas var būt vienā vai abās pusēs, atkarībā no skartās artērijas
• reibonis un vertigo
• apjukums
• koordinācijas zudums
• sejas nokarāšanās vienā pusē

Kad simptomi sākas, ir svarīgi ārstēties pēc iespējas ātrāk. Tas padara mazāku varbūtību, ka bojājumi kļūst pastāvīgi. Ja domājat, ka kādam ir insults, novērtējiet viņu, izmantojot FAST:

• Seja. Vai viena sejas puse ir nokarājusies un grūti pārvietojama?
• Ieroči. Ja viņi paceļ rokas, vai viena roka novirzās uz leju, vai arī viņiem ir ievērojamas grūtības pacelt roku?
• Runa. Vai viņu runa ir neskaidra vai citādi dīvaina?
• Laiks. Ja atbilde uz kādu no šiem jautājumiem ir apstiprinoša, ir pienācis laiks zvanīt vietējiem neatliekamās palīdzības dienestiem.

Lai arī TIA ilgst īsu laiku un parasti izzūd pati, tam ir nepieciešams arī ārsts. Tas var būt brīdinājums par pilnvērtīgu išēmisku insultu.

Kas izraisa išēmisku insultu?

Išēmisks insults rodas, ja artēriju, kas piegādā asinis smadzenēm, bloķē asins receklis vai tauku uzkrāšanās, ko sauc par plāksni. Šis aizsprostojums var parādīties kaklā vai galvaskausā.

Trombi parasti sākas sirdī un pārvietojas pa asinsrites sistēmu. Trombs var pats sadalīties vai nokļūt artērijā. Kad tas bloķē smadzeņu artēriju, smadzenes nesaņem pietiekami daudz asiņu vai skābekļa, un šūnas sāk mirt.

Išēmisks insults, ko izraisa tauku uzkrāšanās, notiek, kad plāksne atdalās no artērijas un nonāk smadzenēs.Plāksne var uzkrāties arī artērijās, kas piegādā asinis smadzenēm, un pietiekami sašaurina šīs artērijas, lai izraisītu išēmisku insultu.

Globālā išēmija, kas ir smagāks išēmiska insulta veids, notiek, kad skābekļa plūsma uz smadzenēm ir ievērojami samazināta vai pilnībā pārtraukta. To parasti izraisa sirdslēkme, bet to var izraisīt arī citi apstākļi vai notikumi, piemēram, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Kādi ir riska faktori?

Asinsrites apstākļi ir galvenais išēmiskā insulta riska faktors. Tas ir tāpēc, ka tie palielina trombu vai tauku nogulsnēšanās risku. Šie nosacījumi ietver:

• augsts asinsspiediens
• ateroskleroze
• augsts holesterīna līmenis
• priekškambaru fibrilācija
• iepriekšēja sirdslēkme
• sirpjveida šūnu anēmija
• asinsreces traucējumi
• iedzimti sirds defekti

Citi riska faktori ir:

• diabēts
• smēķēšana
• liekais svars, īpaši, ja vēderā ir daudz tauku
• pārmērīga alkohola lietošana
• noteiktu narkotiku, piemēram, kokaīna vai metamfetamīnu lietošana

Išēmisks insults ir biežāk sastopams arī cilvēkiem, kuriem ģimenē ir bijis insults vai kuriem ir bijuši insulti. Vīriešiem biežāk nekā sievietes ir išēmisks insults, savukārt melnajiem ir lielāks risks nekā citām rasēm vai etniskām grupām. Risks palielinās arī līdz ar vecumu.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Išēmiskā insulta diagnosticēšanai ārsts parasti var izmantot fizisko eksāmenu un ģimenes anamnēzi. Pamatojoties uz jūsu simptomiem, viņi var arī iegūt priekšstatu par bloķēšanas vietu.

Ja jums ir tādi simptomi kā apjukums un neskaidra runa, ārsts var veikt cukura līmeni asinīs. Tas ir tāpēc, ka apjukums un neskaidra runa ir arī smaga zema cukura līmeņa asinīs simptomi. Uzziniet vairāk par zemā cukura līmeņa asinīs ietekmi uz ķermeni.

Galvaskausa datortomogrāfija var arī palīdzēt atšķirt išēmisko insultu no citiem jautājumiem, kas izraisa smadzeņu audu nāvi, piemēram, asiņošanu vai smadzeņu audzēju.

Kad ārsts ir diagnosticējis išēmisku insultu, viņi mēģinās noskaidrot, kad tas sākās un kāds ir tā cēlonis. MRI ir labākais veids, kā noteikt išēmisko insultu. Testi, ko izmanto, lai noteiktu pamatcēloņu, var ietvert:

• elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai pārbaudītu sirds ritma traucējumus
• ehokardiogrāfija, lai pārbaudītu, vai jūsu sirdī nav trombu vai patoloģiju
• angiogrāfija, lai redzētu, kuras artērijas ir bloķētas un cik smags ir aizsprostojums
• asins analīzes holesterīna un asinsreces problēmu noteikšanai

Kādas komplikācijas ir saistītas ar išēmisku insultu?

Ja išēmisks insults netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt smadzeņu bojājumus vai nāvi.

Kā tiek ārstēts išēmisks insults?

Pirmais ārstēšanas mērķis ir elpošanas, sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena atjaunošana normālā stāvoklī. Ja nepieciešams, ārsts pēc tam mēģinās samazināt spiedienu smadzenēs ar medikamentiem.

Galvenā išēmiskā insulta ārstēšana ir intravenozs audu plazminogēna aktivators (tPA), kas noārda trombus. Amerikas Sirds asociācijas (AHA) un Amerikas Insulta asociācijas (ASA) 2018. gada vadlīnijās teikts, ka tPA ir visefektīvākā, ja tā tiek ievadīta četrarpus stundu laikā no insulta sākuma. To nevar dot vairāk kā piecas stundas pēc insulta sākuma. Tā kā tPA var izraisīt asiņošanu, jūs to nevarat lietot, ja jums ir bijusi:

• hemorāģisks insults
• asiņošana smadzenēs
• nesen veikta liela operācija vai galvas trauma

To nevar izmantot arī neviens, kurš lieto antikoagulantus.

Ja tPA nedarbojas, trombus var noņemt, izmantojot operāciju. Mehānisko recekļa noņemšanu var veikt līdz 24 stundām pēc insulta simptomu parādīšanās.

Ilgstoša ārstēšana ietver aspirīnu (Bayer) vai antikoagulantu, lai novērstu turpmāku recekļu veidošanos.

Ja išēmisku insultu izraisa tāds stāvoklis kā augsts asinsspiediens vai ateroskleroze, jums būs jāsaņem ārstēšana šiem apstākļiem. Piemēram, ārsts var ieteikt stentu, lai atvērtu artēriju, ko sašaurina plāksne vai statīni, lai pazeminātu asinsspiedienu.

Pēc išēmiska insulta jums būs jāpaliek slimnīcā novērošanai vismaz dažas dienas. Ja insults izraisīja paralīzi vai smagu vājumu, jums var būt nepieciešama rehabilitācija arī pēc tam, lai atjaunotu funkciju.

Ko nozīmē atveseļošanās pēc išēmiska insulta?

Rehabilitācija bieži ir nepieciešama, lai atgūtu motoriku un koordināciju. Profesionālā, fiziskā un runas terapija var būt noderīga arī citu zaudēto funkciju atgūšanai. Jaunāki cilvēki un cilvēki, kuri ātri sāk pilnveidoties, visticamāk, atgūs vairāk funkciju.

Ja kādi jautājumi joprojām pastāv pēc gada, tie, iespējams, būs pastāvīgi.

Viena išēmiska insulta gadījumā jums ir lielāks risks iegūt citu. Riska samazināšanas pasākumu veikšana, piemēram, smēķēšanas atmešana, ir svarīga ilgtermiņa atveseļošanās sastāvdaļa. Uzziniet vairāk par insulta atkopšanu.

Kāda ir perspektīva?

Išēmisks insults ir nopietns stāvoklis, un tam nepieciešama ātra ārstēšana. Tomēr, pareizi ārstējot, lielākā daļa cilvēku ar išēmisku insultu var atgūties vai uzturēt pietiekami daudz funkciju, lai rūpētos par savām pamatvajadzībām. Zinot išēmiska insulta pazīmes, varat glābt jūsu vai kāda cita dzīvību.