Kas ir ārpuskorporālā cirkulācija un kā tā darbojas

Saturs

• Kā tas strādā
• Iespējamās komplikācijas

Sirds un plaušu apvedceļš ir paņēmiens, ko plaši izmanto atklātās sirds operācijās, piemēram, nomainot vārstu, pārstādot vai revaskularizējot sirds muskuli, jo tas aizstāj sirds un plaušu darbu. Tādējādi ārsts var veikt operāciju, neuztraucoties par asinsriti.

Turklāt šī metode arī novērš asiņu iziešanu caur plaušām, kas samazina plaušu embolijas iespējamību, jo nav sirds traumas riska, kas izraisa trombus, kas galu galā tiek nogādāti plaušās.

Kā tas strādā

Kardiopulmonālo apvedceļu veic mašīnu kopums, kas mēģina aizstāt un atdarināt asinsrites darbību organismā. Tādējādi tā ir tehnika, kas ietver vairākus posmus un komponentus:

1. Venozo asiņu noņemšana: katetru novieto tuvu sirdij, lai no visa ķermeņa noņemtu venozās asinis, neļaujot tam nokļūt sirds labajā atriumā;
2. Ūdenskrātuve: izņemtās asinis tiek uzkrātas rezervuārā apmēram 50 līdz 70 cm zem sirds līmeņa, kas uztur nepārtrauktu plūsmu caur mašīnu un kas joprojām ļauj ārstam pievienot zāles vai asins pārliešanu;
3. Oxygenator: pēc tam asinis tiek nosūtītas uz ierīci, ko sauc par skābekļa devu, kas no venozajām asinīm noņem lieko oglekļa dioksīdu un pievieno skābekli, lai padarītu to par artēriju asinīm;
4. Temperatūras regulators: pēc aiziešanas no oksigenatora asinis nonāk temperatūras regulatorā, kas ļauj ārstam uzturēt ķermeņa temperatūrai līdzīgu temperatūru vai to samazināt, kad viņam, piemēram, jāizraisa sirdsdarbības apstāšanās;
5. Sūknis un filtrs: pirms atgriešanās ķermenī asinis iziet caur sūkni, kas aizstāj sirds spēku, izspiežot asinis caur filtru, kas noņem trombus un citas gāzes, kas varētu būt izveidojušās cirkulācijas laikā ārpus ķermeņa;
6. Mikrofiltri: pēc filtra ir arī mikrofiltru komplekts, kas noņem mazākas daļiņas, kuras, lai arī nerada problēmas ķermeņa apritē, tomēr var iziet cauri asins-smadzeņu barjerai un sasniegt smadzenes;
7. Arteriālo asiņu atgriešanās ķermenī: visbeidzot, asinis atkal nonāk ķermenī, tieši aortā, sadaloties pa visu ķermeni.

Visā procesā ir vairāki sūkņi, kas palīdz asinīm cirkulēt, lai tās nestāvētu uz vietas un palielinātu trombu veidošanās risku.

Iespējamās komplikācijas

Lai gan tā ir plaši izmantota tehnika, salīdzinoši vienkārša un ar daudzām priekšrocībām sirds ķirurģijā, kardiopulmonārā apvedceļš var izraisīt dažas komplikācijas. Viena no biežākajām komplikācijām ir sistēmiska iekaisuma attīstība, kurā organisms reaģē ar asins šūnām, lai cīnītos ar infekciju. Tas ir tāpēc, ka asinis nonāk saskarē ar nedabiskām virsmām mašīnas iekšpusē, kas galu galā iznīcina vairākas asins šūnas un izraisa iekaisuma reakciju organismā.

Turklāt, mainoties ātrumam un temperatūrai, ko asinis var ievadīt ierīcē, tas palielina arī trombu veidošanās risku, un tāpēc pēc šāda veida operācijas ir ļoti svarīgi apzināties emboliju parādīšanos plaušas vai pat insults. Tomēr, tā kā pēc operācijas jums jāpaliek ICU, parasti tiek kontrolētas visas vitālās pazīmes, lai izvairītos no šāda veida komplikācijām.