Prostatas operācija (prostatektomija): kāda tā ir, veidi un atveseļošanās

Saturs

• Kā notiek operācija
• Galvenie prostatektomijas veidi
• Kā notiek atveseļošanās pēc prostatektomijas
• Operācijas iespējamās sekas
• 1. Urīna nesaturēšana
• 2. Erekcijas disfunkcija
• 3. Neauglība
• Eksāmeni un konsultācijas pēc operācijas
• Vai vēzis var atgriezties?

Prostatas operācija, kas pazīstama kā radikāla prostatektomija, ir galvenā prostatas vēža ārstēšanas forma, jo vairumā gadījumu ir iespējams noņemt visu ļaundabīgo audzēju un galīgi izārstēt vēzi, īpaši, ja slimība joprojām ir vāji attīstījusies un nav sasniegusi citi orgāni.

Šo operāciju vēlams veikt vīriešiem, kas jaunāki par 75 gadiem, uzskatot par zemu vai vidēji ķirurģisku risku, tas ir, ar kontrolētām hroniskām slimībām, piemēram, diabētu vai hipertensiju. Lai gan šī ārstēšana ir ļoti efektīva, īpašos gadījumos var ieteikt arī veikt staru terapiju pēc operācijas, lai novērstu visas ļaundabīgās šūnas, kas, iespējams, ir palikušas vietā.

Prostatas vēzis aug lēni, un tāpēc operācija nav jāveic tūlīt pēc diagnozes atklāšanas, spējot novērtēt tās attīstību noteiktā laika posmā, nepalielinot komplikāciju risku.

Kā notiek operācija

Operāciju lielākajā daļā gadījumu veic ar vispārēju anestēziju, tomēr to var izdarīt arī ar mugurkaula anestēziju, kas tiek piemērota mugurkaulam, atkarībā no ķirurģiskās tehnikas, kas tiks veikta.

Operācija ilgst vidēji 2 stundas, un parasti slimnīcā jāuzturas apmēram 2 līdz 3 dienas. Prostatektomija sastāv no prostatas noņemšanas, ieskaitot prostatas urīnizvadkanālu, sēklas pūslīšus un vas deferens ampulas. Šo operāciju var saistīt arī ar divpusēju limfadenektomiju, kas sastāv no limfmezglu noņemšanas no iegurņa reģiona.

Galvenie prostatektomijas veidi

Lai noņemtu prostatu, operāciju var veikt ar robotiku vai laparoskopiju, tas ir, caur maziem caurumiem vēderā, kur iet instrumenti prostatas noņemšanai, vai ar laparotomiju, kur ādā tiek izdarīts lielāks griezums.

Galvenie izmantotie operācijas veidi ir:

• Radikāla retropubiska prostatektomija: šajā metodē ārsts veic nelielu griezumu uz ādas pie nabas, lai noņemtu prostatu;
• Radikāla starpsienas prostatektomija: tiek izdarīts griezums starp tūpli un sēklinieku maisiņu, un prostata tiek noņemta. Šo paņēmienu izmanto retāk nekā iepriekšējo, jo pastāv lielāks risks sasniegt nervus, kas ir atbildīgi par erekciju, kas var izraisīt erektilās disfunkcijas;
• Robotu radikāla prostatektomija: šajā tehnikā ārsts kontrolē mašīnu ar robotizētām rokām, un tāpēc tehnika ir precīzāka, ar mazāku seku risku;
• Transuretrāla prostatas rezekcija: to parasti veic, ārstējot labdabīgu prostatas hiperplāziju, tomēr vēža gadījumos, kad nevar veikt radikālu prostatektomiju, bet ir simptomi, šo metodi var izmantot.

Vairumā gadījumu vispiemērotākā tehnika ir robotika, jo tā rada mazāk sāpju, mazāk zaudē asinis un atveseļošanās laiks ir ātrāks.

Kā notiek atveseļošanās pēc prostatektomijas

Atveseļošanās pēc prostatas operācijas notiek salīdzinoši ātri, un ieteicams tikai atpūsties, izvairoties no centieniem, apmēram 10 līdz 15 dienas. Pēc šī laika jūs varat atgriezties pie ikdienas aktivitātēm, piemēram, braukšanas vai darba, tomēr atļauja lieliem centieniem notiek tikai pēc 90 dienām no operācijas dienas. Intīmo kontaktu var atjaunot pēc 40 dienām.

Pēcoperācijas prostatektomijas periodā ir nepieciešams ievietot urīnpūšļa zondi, cauruli, kas novedīs urīnu no urīnpūšļa uz maisu, jo urīnceļi kļūst ļoti iekaisuši, novēršot urīna izvadi. Šī zonde jālieto 1-2 nedēļas, un tā jānoņem tikai pēc ārsta ieteikuma. Uzziniet, kā šajā periodā rūpēties par urīnpūšļa katetru.

Papildus ķirurģijai var būt nepieciešama hormonu terapija, ķīmijterapija un / vai staru terapija, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, kuras operācijas laikā netika noņemtas vai izplatījās uz citiem orgāniem, neļaujot tām turpināt vairoties.

Operācijas iespējamās sekas

Papildus vispārējiem riskiem, piemēram, infekcijai rētas vietā vai asiņošanai, prostatas vēža operācijai var būt arī citas svarīgas sekas, piemēram:

1. Urīna nesaturēšana

Pēc operācijas vīrietim var būt dažas grūtības kontrolēt urīna daudzumu, kā rezultātā rodas urīna nesaturēšana. Šī nesaturēšana var būt viegla vai pilnīga un parasti ilgst dažas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas.

Šī problēma biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, taču tā var notikt jebkurā vecumā un ir atkarīga no vēža attīstības pakāpes un operācijas veida. Ārstēšana parasti sākas ar fizioterapijas sesijām, ar iegurņa vingrinājumiem un maziem instrumentiem, piemēram biofeedbackun kinezioterapija. Ārkārtējos gadījumos šīs disfunkcijas labošanai var veikt operāciju. Skatiet sīkāku informāciju par urīna nesaturēšanas ārstēšanu.

2. Erekcijas disfunkcija

Erekcijas disfunkcija ir viena no satraucošākajām komplikācijām vīriešiem, kuri nespēj uzsākt vai uzturēt erekciju, tomēr, parādoties robotu operācijām, erektilās disfunkcijas rādītāji ir samazinājušies. Tas notiek tāpēc, ka blakus prostatai ir svarīgi nervi, kas kontrolē erekciju. Tādējādi erektilās disfunkcijas biežāk sastopamas augsti attīstīta vēža gadījumos, kad nepieciešams noņemt daudzas skartās vietas, un var būt nepieciešams noņemt nervus.

Citos gadījumos erekciju var ietekmēt tikai audu iekaisums ap prostatu, kas nospiež nervus. Šie gadījumi parasti uzlabojas mēnešiem vai gadiem, kad audi atjaunojas.

Lai palīdzētu pirmajos mēnešos, urologs var ieteikt dažus līdzekļus, piemēram, sildenafilu, tadalafilu vai jodenafilu, kas palīdz panākt apmierinošu erekciju. Uzziniet vairāk par to, kā ārstēt erektilās disfunkcijas.

3. Neauglība

Prostatas vēža operācija pārtrauc savienojumu starp sēkliniekiem, kur tiek ražoti spermatozoīdi, un urīnizvadkanālu. Tāpēc vīrietis vairs nevarēs bērnu dabiskā ceļā nēsāt. Sēklinieki joprojām ražos spermu, bet netiks izšļakstīti.

Tā kā lielākā daļa prostatas vēža skarto vīriešu ir vecāka gadagājuma cilvēki, neauglība nerada lielas bažas, taču, ja esat jauns vīrietis vai vēlaties iegūt bērnus, ieteicams konsultēties ar urologu un izvērtēt spermas saglabāšanas iespēju specializētās klīnikās. ...

Eksāmeni un konsultācijas pēc operācijas

Pēc prostatas vēža ārstēšanas pabeigšanas jums PSA eksāmens jāveic sērijveidā 5 gadus. Kaulu skenēšanu un citus attēlveidošanas testus var veikt arī katru gadu, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā vai pēc iespējas ātrāk diagnosticētu izmaiņas.

Emocionālā sistēma un seksualitāte var ļoti satricināties, tāpēc var norādīt, ka ārstēšanas laikā un dažus pirmos mēnešus pēc tam tam jāievēro psihologam. Ģimenes un tuvu draugu atbalsts ir arī svarīgs palīgs mierīgai darbībai.

Vai vēzis var atgriezties?

Jā, vīriešiem, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis un kuri ārstēti ar ārstniecisku nolūku, slimība var atkārtoties, un viņiem nepieciešama papildu ārstēšana. Tāpēc ir nepieciešama regulāra novērošana ar urologu, veicot nepieciešamos testus, lai nodrošinātu lielāku slimības kontroli.

Turklāt ieteicams uzturēt veselīgus ieradumus un nesmēķēt, papildus periodiski veicot diagnostikas testus, kad vien to pieprasa ārsts, jo jo agrāk tiek diagnosticēts vēzis vai tā atdzimšana, jo lielākas iespējas izārstēties.