Kā identificēt un ārstēt Dupuytren kontraktūru

Saturs

• Duputrena kontraktūras cēloņi
• Dupeitrena kontraktūras simptomi
• Kā ārstēt Dupuytren kontraktūru
• 1. Fizioterapija
• 2. Ķirurģija
• 3. Kolagenāzes injekcija

Dupeitrena kontraktūra ir izmaiņas, kas notiek plaukstā, kā rezultātā viens pirksts vienmēr ir vairāk saliekts nekā citi. Šī slimība galvenokārt skar vīriešus, sākot no 40 gadu vecuma un visvairāk skartie pirksti ir gredzens un sārts. Tās ārstēšana tiek veikta ar fizikālās terapijas palīdzību, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Šī kontraktūra ir labdabīga, taču tā var radīt diskomfortu un kavēt skartās personas ikdienas dzīvi, izraisot sāpes un grūtības pilnībā atvērt roku. Šajā gadījumā veidojas mazi fibrozes mezgli, kurus var sajust, nospiežot palmu reģionu. Pieaugot, Dupuytren mezglos attīstās mazi pavedieni, kas izplešas, izraisot kontraktūru.

Duputrena kontraktūras cēloņi

Šī slimība var būt iedzimta, autoimūna cēloņa, tā var parādīties reimatiska procesa dēļ vai pat dažu zāļu, piemēram, Gadernal, blakusparādību dēļ. To parasti izraisa atkārtota roku un pirkstu aizvēršanas kustība, it īpaši, ja ir iesaistīta vibrācija. Šķiet, ka cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, smēķē un pārmērīgi lieto alkoholu, ir vieglāk attīstīties šiem mezgliņiem.

Dupeitrena kontraktūras simptomi

Dupuytren kontraktūras simptomi ir:

• Mezgli uz plaukstas, kas progresē un veido “virknes” skartajā zonā;
• Grūtības atvērt skartos pirkstus;
• Grūtības pareizi novietot plaukstu uz līdzenas virsmas, piemēram, uz galda.

Diagnozi nosaka ģimenes ārsts vai ortopēds, pat ja nav nepieciešami īpaši testi. Lielāko daļu laika slimība progresē ļoti lēni, un gandrīz pusē gadījumu abas rokas tiek skartas vienlaikus.

Kā ārstēt Dupuytren kontraktūru

Ārstēšanu var veikt ar:

1. Fizioterapija

Dupuytren kontraktūras ārstēšana tiek veikta ar fizioterapiju, kur var izmantot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, lāzeru vai ultraskaņu. Turklāt kopīga mobilizācija un III tipa kolagēna nogulšņu noārdīšana fascijā ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa, izmantojot masāžu vai izmantojot tādas ierīces kā āķi, izmantojot tehniku, ko sauc par tamborējumu. Manuālā terapija spēj atvieglot sāpes un lielāku audu kaļamību, sniedzot pacientam lielāku komfortu, uzlabojot viņa dzīves kvalitāti.

2. Ķirurģija

Operācija ir īpaši norādīta, ja kontraktūra ir lielāka par 30º pirkstos un lielāka par 15º plaukstā, vai kad mezgliĦi izraisa sāpes. Dažos gadījumos ķirurģija šo slimību neizārstē, jo tā var atkārtoties vairākus gadus vēlāk. Pastāv 70% slimības atkārtošanās iespējamība, ja pastāv viens no šiem faktoriem: vīriešu dzimums, slimība sākusies pirms 50 gadu vecuma, skartas abas rokas, pirmās pakāpes radinieki no Ziemeļeiropas un arī pirksti. Tomēr pat tad operācija joprojām ir ieteicama, jo tā ilgstoši var atvieglot simptomus.

Pēc operācijas ir jāatsāk fizioterapija, un pirkstu pagarināšanai 4 mēnešus parasti tiek izmantota šina, kas jānoņem tikai personīgās higiēnas nolūkos un fiziskās terapijas veikšanai. Pēc šī perioda ārsts var vēl 4 mēnešus atkārtoti novērtēt un samazināt šīs šinas lietošanu tikai miega laikā.

3. Kolagenāzes injekcija

Vēl viena, retāk sastopama ārstēšanas forma ir fermenta, ko sauc par kolagenāzi, lietošana, kas iegūta no baktērijām Clostridium histolyticum, tieši uz skartās fascijas, kas arī sasniedz labus rezultātus.

Izvairīšanās no rokas un pirkstu aizvēršanas daudzas reizes dienā ir ieteikums, kas jāievēro, ja nepieciešams, ieteicams apstāties darbā vai mainīt sektoru, ja tas ir viens no deformācijas parādīšanās vai pasliktināšanās cēloņiem.