Skābes reflukss un klepus

Saturs

• Pārskats
• GERD un pastāvīga klepus
• GERD testēšana cilvēkiem ar hronisku klepu
• GERD bērniem
• Riska faktori
• Dzīvesveida izmaiņas
• Zāles un ķirurģija
• Outlook

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

2020. gada aprīlī pieprasīja visu veidu recepšu un ārpusbiržas ranitidīna (Zantac) izņemšanu no ASV tirgus. Šis ieteikums tika izteikts, jo dažos ranitidīna produktos tika konstatēts nepieņemams NDMA līmenis, iespējams kancerogēns (vēzi izraisoša ķīmiska viela). Ja jums tiek izrakstīts ranitidīns, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas konsultējieties ar ārstu par drošām alternatīvām iespējām. Ja lietojat ārpusbiržas ranitidīnu, pārtrauciet zāļu lietošanu un runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām iespējām. Tā vietā, lai neizmantotos ranitidīna produktus nogādātu zāļu izņemšanas vietā, atbrīvojieties no tiem saskaņā ar produkta norādījumiem vai ievērojot FDA.

Pārskats

Lai gan lielākajai daļai cilvēku laiku pa laikam rodas skābes reflukss, dažiem cilvēkiem var rasties nopietnāka skābes problēmu forma. Tā ir pazīstama kā gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Cilvēkiem ar GERD rodas hronisks, pastāvīgs reflukss, kas notiek vismaz divas reizes nedēļā.

Daudziem cilvēkiem ar GERD ir ikdienas simptomi, kas laika gaitā var izraisīt nopietnākas veselības problēmas. Visbiežākais skābes refluksa simptoms ir grēmas, dedzinoša sajūta krūšu lejasdaļā un vēdera vidū. Dažiem pieaugušajiem var būt GERD bez grēmas, kā arī papildu simptomi. Tie var būt atraugas, sēkšana, apgrūtināta rīšana vai hronisks klepus.

GERD un pastāvīga klepus

GERD ir viens no visizplatītākajiem ilgstoša klepus cēloņiem. Faktiski pētnieki lēš, ka GERD ir atbildīgs par vairāk nekā 25 procentiem no visiem hroniskā klepus gadījumiem. Lielākajai daļai cilvēku ar GERD izraisītu klepu nav klasisku slimības simptomu, piemēram, grēmas. Hronisku klepu var izraisīt skābes reflukss vai bezskābes kuņģa satura reflukss.

Daži norādījumi par to, vai hronisku klepu izraisa GERD, ir šādi:

• klepus galvenokārt naktī vai pēc ēdienreizes
• klepus, kas rodas, guļot
• pastāvīgs klepus, kas rodas pat tad, ja nav vispārēju cēloņu, piemēram, smēķēšana vai zāļu (ieskaitot AKE inhibitorus) lietošana, kurā klepus ir blakusparādība
• klepus bez astmas vai pilināmā pēc deguna, vai kad rentgenstari krūtīs ir normāli

GERD testēšana cilvēkiem ar hronisku klepu

GERD var būt grūti diagnosticēt cilvēkiem, kuriem ir hronisks klepus, bet nav grēmas simptomu. Tas ir tāpēc, ka bieži sastopami apstākļi, piemēram, pēcdzemdību pilēšana un astma, vēl vairāk izraisa hronisku klepu. Augšējā endoskopija jeb EGD ir tests, ko visbiežāk izmanto, lai pilnībā novērtētu simptomus.

24 stundu pH zonde, kas uzrauga barības vada pH, ir arī efektīvs tests cilvēkiem ar hronisku klepu. Vēl viens tests, kas pazīstams kā MII-pH, var noteikt arī bezskābes refluksu. Bārija bezdelīga, kas bija visizplatītākais GERD tests, vairs nav ieteicama.

Ir arī citi veidi, kā uzzināt, vai klepus ir saistīts ar GERD. Jūsu ārsts var mēģināt jūs uz laiku uzlikt protonu sūkņa inhibitorus (PPI), kas ir GERD veida zāles, lai noskaidrotu, vai simptomi izzūd. PPI ietver arī tādas firmas zāles kā Nexium, Prevacid un Prilosec. Ja jūsu simptomi izzūd, izmantojot PPI terapiju, visticamāk, ka Jums ir GERD.

PPI zāles ir pieejamas bez receptes, lai gan jums vajadzētu redzēt ārstu, ja jums ir kādi simptomi, kas nezūd. Tos var izraisīt citi faktori, un ārsts varēs ieteikt jums labākās ārstēšanas iespējas.

GERD bērniem

Daudziem zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā rodas daži skābes refluksa simptomi, piemēram, spļaušana vai vemšana. Šie simptomi var rasties zīdaiņiem, kuri citādi ir laimīgi un veseli. Tomēr zīdaiņiem, kuriem pēc 1 gada vecuma rodas skābes reflukss, patiešām var būt GERD. Bieža klepus ir viens no galvenajiem simptomiem bērniem ar GERD. Papildu simptomi var būt:

• grēmas
• atkārtota vemšana
• laringīts (aizsmakusi balss)
• astma
• sēkšana
• pneimonija

Zīdaiņi un mazi bērni ar GERD var:

• atteikties ēst
• rīkoties drausmīgi
• kļūt uzbudināms
• piedzīvo sliktu izaugsmi
• izliekiet muguru barošanas laikā vai tūlīt pēc tās

Riska faktori

Jums ir lielāks risks saslimt ar GERD, ja smēķējat, esat aptaukošanās vai esat grūtniece. Šie apstākļi vājina vai atslābina barības vada apakšējo sfinkteru, muskuļu grupu barības vada galā. Kad apakšējais barības vada sfinkteris ir novājināts, tas ļauj kuņģa saturam nonākt barības vadā.

Daži pārtikas produkti un dzērieni var arī pasliktināt GERD. Tie ietver:

• alkoholiskie dzērieni
• dzērieni ar kofeīnu
• šokolāde
• citrusaugļi
• cepti un taukaini ēdieni
• ķiploki
• lietas ar piparmētru un piparmētru aromātu (īpaši piparmētru un piparmētru)
• sīpoli
• pikanti ēdieni
• tomātu pārtikas produkti, ieskaitot picu, salsu un spageti mērci

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņām bieži vien būs pietiekami, lai mazinātu vai pat novērstu hronisku klepu un citus GERD simptomus. Šīs izmaiņas ietver:

• izvairoties no pārtikas produktiem, kas simptomus pasliktina
• izvairoties no gulēšanas vismaz 2,5 stundas pēc ēšanas
• ēdot biežas, mazākas maltītes
• zaudēt lieko svaru
• atmest smēķēšanu
• gultas galvas pacelšana no 6 līdz 8 collām (papildu spilveni nedarbojas)
• valkājot brīvu apģērbu, lai mazinātu spiedienu ap vēderu

Zāles un ķirurģija

Medikamenti, īpaši PPI, parasti ir efektīvi GERD simptomu ārstēšanā. Citi, kas var palīdzēt, ir:

• antacīdi, piemēram, Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids vai Tums
• putojošie līdzekļi, piemēram, Gaviscon, kas samazina kuņģa skābi, piegādājot antacīdu ar putojošu līdzekli
• H2 blokatori, piemēram, Pepcid, kas samazina skābes ražošanu

Jums jāsazinās ar ārstu, ja zāles, dzīvesveida izmaiņas un diētas izmaiņas neatbrīvo simptomus. Tajā brīdī jums vajadzētu ar viņiem pārrunāt citas ārstēšanas iespējas. Operācija var būt efektīva ārstēšana tiem, kas slikti reaģē ne uz dzīvesveida izmaiņām, ne medikamentiem.

Visizplatītākā un efektīvākā operācija ilgstošai atbrīvošanai no GERD tiek saukta par fundoplikāciju. Tas ir minimāli invazīvs un savieno kuņģa augšējo daļu ar barības vadu. Tas samazinās refluksu. Lielākā daļa pacientu atgriežas pie parastajām aktivitātēm pāris nedēļu laikā pēc īsas, vienas līdz trīs dienu ilgas slimnīcas uzturēšanās. Šī operācija parasti maksā no 12 000 līdz 20 000 USD. To var segt arī jūsu apdrošināšana.

Outlook

Ja jūs cieš no ilgstoša klepus, konsultējieties ar savu ārstu par GERD risku.Ja jums tiek diagnosticēta GERD, noteikti ievērojiet zāļu režīmu un ievērojiet plānotās ārsta iecelšanas.