Cistiskā fibroze un grūtniecība

Saturs

• Ietekme uz grūtniecību
• Pārbaude grūtniecības laikā
• Dzīvesveida padomi
• Ēd pareizi
• Vingrojiet
• Citi padomi, kā nodrošināt veselīgu grūtniecību
• Zāles, no kurām jāizvairās grūtniecības laikā
• Padomi grūtniecībai ar cistisko fibrozi
• Līdzņemšana

Kad Jums ir cistiskā fibroze, joprojām ir iespējams grūtniecību un bērna nēsāšanu uz laiku. Tomēr šo deviņu mēnešu laikā jums būs rūpīgi jāuzrauga, lai gan jūs, gan mazais paliktu veseli.

Lai dotu sev vislabākās iespējas veiksmīgai grūtniecībai, pirms mēģināt iedomāties, apmeklējiet augsta riska akušieri.

Šis speciālists:

• novērtē savu veselību
• noteikt, vai jums ir droši iestāties grūtniecība
• palīdzēs jums grūtniecību

Jūs cieši sadarbosities arī ar pulmonologu, kurš visas grūtniecības laikā ārstē cistisko fibrozi.

Šeit ir priekšskatījums par to, kas gaidāms, sākot ģimenes plānošanu.

Ietekme uz grūtniecību

Grūtniecības laikā cistiskās fibrozes simptomi var pasliktināties. Pieaugošais bērns var izdarīt spiedienu uz plaušām un apgrūtināt elpošanu. Aizcietējums ir izplatīts arī sievietēm ar cistisko fibrozi.

Citas cistiskās fibrozes grūtniecības komplikācijas ir:

• Priekšlaicīga piegāde. Tas ir tad, kad jūsu bērns piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas. Pārāk agri dzimušiem zīdaiņiem draud komplikācijas, piemēram, elpošanas grūtības un infekcijas.
• Gestācijas diabēts. Tas ir tad, kad mātei grūtniecības laikā ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Diabēts var sabojāt tādus orgānus kā nieres un acis. Tas var izraisīt arī komplikācijas jaunattīstības zīdainim.
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). Tā ir paaugstināta pretestība stingrāku asinsvadu dēļ. Ja asinsspiediens grūtniecības laikā ir augsts, tas var samazināt asins plūsmu jūsu mazulim, palēnināt mazuļa augšanu un izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.
• Uztura deficīts. Tas var novērst jūsu mazuļa pietiekamu augšanu dzemdē.

Pārbaude grūtniecības laikā

Pastāv iespēja, ka jūs varētu nodot cistisko fibrozi mazulim. Lai tas notiktu, arī jūsu partnerim ir jānēsā nenormālais gēns. Jūsu partneris var saņemt asins vai siekalu testu, pirms jūs domājat, lai pārbaudītu viņa nesēja statusu.

Grūtniecības laikā šie divi pirmsdzemdību testi meklē visbiežāk sastopamās gēnu mutācijas. Tie var parādīt, vai jūsu mazulim, iespējams, ir cistiskā fibroze vai ir kāda no gēnu mutācijām, kas, kā zināms, izraisa cistisko fibrozi:

• Chorionic villus paraugu ņemšana (CVS) tiek veikta laikā no 10. līdz 13. grūtniecības nedēļai. Ārsts ievietos vēderā garu, plānu adatu un noņems audu paraugu testēšanai. Alternatīvi ārsts var ņemt paraugu, izmantojot plānu cauruli, kas ievietota dzemdes kaklā, un maigi iesūcot.
• Amniocentēzi veic laikā no 15. līdz 20. grūtniecības nedēļai. Ārsts ievieto tievu, dobu adatu vēderā un izņem amnija šķidruma paraugu no apkārtējā bērna. Pēc tam laboratorija pārbauda šķidrumu cistiskās fibrozes noteikšanai.

Šie pirmsdzemdību testi var maksāt dažus tūkstošus dolāru, atkarībā no tā, kur jūs tos veicāt. Lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu segs izmaksas sievietēm pēc 35 gadu vecuma un sievietēm ar zināmiem riskiem.

Tiklīdz jūs zināt, vai jūsu mazulim ir cistiskā fibroze, jūs varat pieņemt lēmumus par grūtniecības nākotni.

Dzīvesveida padomi

Neliela plānošana un papildu aprūpe grūtniecības laikā palīdzēs nodrošināt vislabāko iespējamo rezultātu gan jums, gan jūsu mazulim. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt.

Ēd pareizi

Cistiskā fibroze apgrūtina pareizu uzturu grūtniecības laikā. Ēdot divatā, ir vēl kritiskāk, lai jūs saņemtu pietiekami daudz kaloriju un barības vielu.

Jūsu ārsts var ieteikt sākt grūtniecību ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas ir vismaz 22. Ja ĶMI ir zemāks par to, iespējams, būs jāpalielina uzņemto kaloriju daudzums.

Kad esat grūtniece, jums katru dienu būs nepieciešamas papildu 300 kalorijas. Ja jūs nevarat sasniegt šo skaitu tikai ar pārtiku, dzeriet uztura bagātinātājus.

Dažreiz smaga rīta slimība vai cistiskā fibroze var liegt iegūt pietiekami daudz kaloriju, lai apmierinātu mazuļa vajadzības. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt intravenozi ievadīt uzturu. To sauc par parenterālu uzturu.

Šeit ir daži citi uztura padomi, kas jāievēro grūtniecības laikā:

• Dzeriet daudz ūdens, ēdiet vairāk augļu un dārzeņu un pievienojiet diētai šķiedrvielu, lai novērstu aizcietējumus.
• Pārliecinieties, ka saņemat pietiekami daudz folijskābes, dzelzs un D vitamīna. Šīs barības vielas ir būtiskas jūsu mazuļa attīstībai. Dažreiz cilvēkiem ar cistisko fibrozi no tiem nepietiek.

Vingrojiet

Fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai jūsu ķermenis iegūtu formu dzemdībām un lai jūsu plaušas būtu veselīgas. Ārsts var ieteikt jums veikt īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus, kas palīdz elpot. Vispirms pārbaudiet savu ārstu, vai vingrinājumi, kurus veicat, jums ir droši.

Pirms sākat jaunu vingrinājumu programmu, konsultējieties arī ar dietologu. Jums ir nepieciešams pietiekami daudz uztura, lai atbalstītu paaugstinātās kaloriju prasības.

Citi padomi, kā nodrošināt veselīgu grūtniecību

Bieži apmeklējiet savus ārstus. Ieplānojiet regulāras pirmsdzemdību vizītes pie sava augsta riska dzemdību speciālista, bet arī turpiniet apmeklēt ārstu, kurš ārstē jūsu cistisko fibrozi.

Uzraugiet savu veselību. Sekojiet līdzi tādiem apstākļiem kā diabēts un aknu slimības, ja jums tie ir. Šīs slimības var izraisīt grūtniecības komplikācijas, ja jūs tās neārstējat.

Palieciet uz medikamentiem. Ja vien ārsts nav īpaši licis pārtraukt zāļu lietošanu grūtniecības laikā, regulāri lietojiet tās, lai ārstētu cistisko fibrozi.

Zāles, no kurām jāizvairās grūtniecības laikā

Zāles ir nepieciešama cistiskās fibrozes pārvaldības sastāvdaļa. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa zāļu, kas ārstē šo stāvokli, tiek uzskatītas par drošām jūsu mazulim.

Tomēr ir dažas zāles, kuras jālieto piesardzīgi. Ir neliela iespēja, ka tie varētu palielināt iedzimtu defektu vai citu problēmu risku jūsu nedzimušajam bērnam. Skatāmās narkotikas ietver:

• antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns (Cipro), klaritromicīns, kolistīns, doksiciklīns (Oracea, Targadox), gentamicīns (Gentak), imipenēms (Primaxin IV), meropenems (Merrem), metronidazols (MetroCream, Noritate), rifampīna (Rifadadim) trimetamīns Bactrim), vankomicīns (Vancocin)
• pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazols (Diflucan), ganciklovirs (Zirgan), itrakonazols (Sporanox), posakonazols (Noxafil), vorikonazols (Vfend)
• pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovirs (Zovirax)
• bifosfonāti kaulu stiprināšanai
• cistiskās fibrozes zāles, piemēram, ivakaftors (Kalydeco) un lumakaftors / ivakaftors (Orkambi)
• ranitidīns (Zantac) grēmas un gastroezofageālā refluksa ārstēšanai
• transplantācijas zāles, lai novērstu noraidīšanu, piemēram, azatioprīns (Azasan), mikofenolāts
• ursodiols (URSO Forte, URSO 250), lai izšķīdinātu žultsakmeņus

Konsultējieties ar savu ārstu, ja lietojat kādu no šīm zālēm. Jums būs jāizvērtē ieguvumi un riski, lietojot zāles, kas grūtniecības laikā varētu radīt problēmas. Iespējams, ka ārsts varēs nomainīt jūs uz alternatīvām zālēm, līdz jūs piegādājat.

Padomi grūtniecībai ar cistisko fibrozi

Lielākā daļa sieviešu ar šo stāvokli var palikt stāvoklī, taču tas var aizņemt nedaudz vairāk laika nekā parasti. Cistiskā fibroze sabiezē gļotas visā ķermenī - ieskaitot gļotas dzemdes kaklā. Biezākas gļotas vīrieša spermai apgrūtina peldēšanu dzemdes kaklā un olšūnas apaugļošanu.

Uztura trūkumi var arī novērst regulāru ovulāciju. Katru reizi, kad notiek ovulācija, olšūna atbrīvo olšūnu apaugļošanai. Ja katru mēnesi nav ievietota olšūna, jūs, iespējams, nevarēsiet iedomāties tik viegli.

Ja esat mēģinājis grūtniecību vairākus mēnešus, bet jums nav veicies, konsultējieties ar auglības speciālistu. Zāles, lai palielinātu olšūnu ražošanu, vai atbalstītas reproduktīvās tehnoloģijas, piemēram, apaugļošana in vitro, var uzlabot jūsu grūtniecību.

Vīriešiem ar cistisko fibrozi trūkst vai ir aizsprostota caurule, kas spermu no sēklinieka ved uz urīnizvadkanālu ejakulācijai. Tāpēc lielākā daļa nevar iedomāties dabiski.

Viņiem un viņu partnerim būs nepieciešama IVF, lai ieņemtu bērnu. IVF laikā ārsts izņem sievietei olšūnu un vīrietim spermu, apvieno tos laboratorijas traukā un pārnes embriju sievietes dzemdē.

Pirms sākat IVF, konsultējieties ar ārstu, kurš ārstē jūsu cistisko fibrozi. Jums var nākties pielāgot ārstēšanu, jo cistiskā fibroze var ietekmēt IVF nepieciešamo hormonu uzsūkšanos.

Līdzņemšana

Ar cistisko fibrozi nevajadzētu kavēt ģimenes izveidošanu. Grūtniecība var prasīt tikai nelielu papildu sagatavošanos un aprūpi.

Kad esat iecerējis, cieši sadarbojieties gan ar paaugstināta riska akušieri, gan ārstu, kurš ārstē jūsu cistisko fibrozi. Jums būs nepieciešama laba aprūpe visas grūtniecības laikā, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu gan jums, gan jūsu mazulim.