Daktilīts un psA: saiknes izpratne un kā to ārstēt

Saturs

• Kas to izraisa
• Kā izskatās daktilīts
• Kā ārsti diagnosticē daktilītu
• Ko tas nozīmē PsA
• Kā to ārstēt
• Līdzņemšana

Daktilīts ir sāpīgs pirkstu un kāju pietūkums. Nosaukums cēlies no grieķu vārda “daktilo”, kas nozīmē “pirksts”.

Daktilīts ir viens no psoriātiskā artrīta (PsA) simptomiem. Tas ir nopelnījis segvārdu “desas cipari”, jo pietūkums ir skartajos pirkstos un kāju pirkstos.

Daktilītu iegūs līdz pusei cilvēku ar PsA. Dažiem cilvēkiem tas ir pirmais simptoms - un tas var būt vienīgais simptoms daudzus mēnešus vai gadus. Dažos gadījumos daktilīts var palīdzēt ārstiem diagnosticēt PsA.

Daktilīts ietekmē arī dažus cilvēkus ar podagru, tuberkulozi, sarkoidozi un sifilisu. Šajos citos apstākļos pietūkums izskatās savādāk.

Daktilīts var liecināt arī par smagāku PsA un lielāku locītavu bojājumu. Ja pamanāt pietūkumu pirkstos vai kāju pirkstos, norunājiet ārstu, kurš izturas pret jūsu PsA.

Kas to izraisa

Ārsti nezina, kas tieši izraisa daktilītu, bet cīpslu apvalku pietūkuma un iekaisuma klīniskos atklājumus atbalsta MRI attēlveidošana un ultraskaņas atklājumi, kas saskan ar flexor tenosynovitis.

Pietūkums rodas no nekontrolēta iekaisuma visā skartajā pirkstā vai purngalā. Tas ietekmē daudzas struktūras pirkstu un kāju pirkstu iekšpusē, ieskaitot cīpslas, saites un audus, kas izklāj locītavu telpas (sinoviju).

Gēni var būt nozīmīgi daktilīta izraisīšanā. Kad pētnieki apskatīja dažādus gēnus, kas saistīti ar PsA, viņi atrada kopīgo cilvēku ar daktilītu starpā. Cilvēkiem ar citām ģenētiskām variācijām bija maigāka PsA un viņiem nebija daktilīta.

Nav skaidrs, kāpēc tas ietekmē cilvēkus ar PsA, bet ne citiem artrīta veidiem, piemēram, osteoartrītu un reimatoīdo artrītu.

Kā izskatās daktilīts

Daktilīts ir saistīts ar mazajām pirkstu un kāju pirkstu locītavām, kā arī vietām, kur cīpslas un saites ieliek kaulā. Šis iekaisums izraisa pietūkumu līdz galam ar pirkstu vai purngalu.

Pietūkuši pirksti vai kāju pirksti var būt maigi vai sāpīgi, dažreiz sarkani un silti. Pirkstos sāpes bieži iet gar flexor cīpslām - audu auklām, kas savieno apakšējās rokas muskuļus ar īkšķa un pirkstu kauliem.

Daktilīta pietūkums ir asimetrisks, tas nozīmē, ka tas ietekmē dažādus pirkstus un kāju pirkstus vienā ķermeņa pusē nekā otru. Tas biežāk ietekmē pirkstus nekā pirkstus.

Bieži vien uzreiz pietūkst divi vai vairāki pirksti vai kāju pirksti. Visbiežāk tiek ietekmēts otrais pirksts vai pirksts. Dažreiz pietūkums sniedzas līdz plaukstai vai aizmugurei.

Kad jūsu pirksti vai pirksti ir pietūkuši, tie var būt grūti saliekti. Šis elastības trūkums var apgrūtināt ikdienas darbu veikšanu. Pietūkums var palielināties, liekot pirkstiem vai kāju pirkstiem justies saspringtiem, it kā āda tiktu izstiepta.

Kā ārsti diagnosticē daktilītu

Lai noskaidrotu, vai jums ir šis stāvoklis, ārsts izmērīs pietūkumu pirkstos un kāju pirkstos. Ārsts arī izspiedīs skartos ciparus un jautās, cik tas sāp.

Ultraskaņas vai MRI skenēšana var parādīt, vai pietūkums ir saistīts ar daktilītu vai citu iemeslu, piemēram, cīpslas sabiezēšanu vai šķidruma uzkrāšanos ciparā. Šie testi arī parāda, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Ko tas nozīmē PsA

Daktilīts ir kas vairāk nekā tikai PsA simptoms. Tas ir arī slimības smaguma marķieris. Locītavās ar daktilītu ir vairāk bojājumu nekā locītavās bez tā.

Ja jūs jau ārstējaties PsA un jums ir daktilīts, tas var nozīmēt, ka lietotie medikamenti nekontrolē jūsu slimību ļoti labi.

Ar daktilītu var arī brīdināt par gaidāmajām sirds problēmām. 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka par katru pirkstu vai purngalu ar daktilītu nākotnes sirdslēkmes, insulta vai nāves risks no kardiovaskulāriem notikumiem palielinājās par 20 procentiem.

Kā to ārstēt

Lielākajai daļai cilvēku ar PsA ir izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Lai ārstētu šo stāvokli, ir izmantotas arī kortikosteroīdu injekcijas.

Nākamā mērķtiecīgā ārstēšana, ko ārsti izmēģina, ir slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD). Tomēr nesenie pētījumi parādīja, ka tādas bioloģiskas zāles kā TNF inhibitori var būt efektīvāki daktilīta pārvaldībā.

Bioloģiskās zāles ietver:

• adalimumabs (Humira)
• etanercepts (Enbrel)
• infliksimabs (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)

Vienlaikus ar zāļu lietošanu varat izmēģināt mājas līdzekļus:

• Turiet aukstu iepakojumu uz skartajiem pirkstiem vai iemērciet rokas aukstā ūdenī, lai mazinātu pietūkumu
• Veiciet vingrinājumus, lai pirksti būtu elastīgi. Fizioterapeits var iemācīt jums vingrinājumus, kas ir efektīvi PsA un daktilīta gadījumā.
• Vaicājiet savam ārstam, vai jums vajadzētu izmēģināt pretiekaisuma līdzekli.
• Valkājiet kompresijas cimdus, kas atbalsta pirkstus un palīdz kontrolēt pietūkumu, sāpes un stīvumu.

Līdzņemšana

Daktilīts ir bieži sastopama PsA pazīme, un tas dažreiz var novest ārstu pie pareizas diagnozes. Šis pirkstu un kāju pietūkums nav tikai sāpīgs PsA simptoms. Tas var arī brīdināt par nopietniem locītavu bojājumiem, invaliditāti nākotnē un pat sirds problēmām.

Ja rodas šis simptoms, ir svarīgi pateikt ārstam, kurš nekavējoties izturas pret PsA. Viņiem, iespējams, vajadzēs rūpīgāk novērot jūs, lai kontrolētu jūsu PsA.

Dažas procedūras, kuras jau veicat, lai pārvaldītu savu PsA, var palīdzēt mazināt pirkstu un kāju pirkstu pietūkumu. Pieturēšanās pie ārstēšanas plāna palīdzēs pārliecināties, ka daktilīts nekļūst par ilgtermiņa problēmu.