Zāles depresijas ārstēšanai un blakusparādības

Saturs

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori
• SSRI blakusparādības
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori
• SNRI blakusparādības
• Tricikliskie antidepresanti
• TCA blakusparādības
• Norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori
• NDRI blakusparādības
• Monoamīnoksidāzes inhibitori
• MAOI blakusparādības
• Papildu vai palielināšanas medikamenti
• Citi antidepresanti

Pārskats

Ārstēšana smagas depresijas traucējumu (pazīstama arī kā smagā depresija, klīniskā depresija, unipolārā depresija vai MDD) ir atkarīga no indivīda un slimības smaguma pakāpes. Tomēr ārsti bieži atklāj labākos rezultātus, ja tiek lietoti gan recepšu medikamenti, piemēram, antidepresanti, gan psihoterapija.

Pašlaik ir pieejami vairāk nekā divi desmiti antidepresantu medikamentu.

Antidepresanti veiksmīgi ārstē depresiju, taču nav pierādīts, ka vieni medikamenti būtu visefektīvākie - tas pilnībā atkarīgs no pacienta un viņa individuālajiem apstākļiem. Jums būs regulāri jālieto zāles vairākas nedēļas, lai redzētu rezultātus un novērotu visas blakusparādības.

Šeit ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti un to biežākās blakusparādības.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori

Tipisks depresijas ārstēšanas kurss sākotnēji sākas ar selektīva serotonīna atpakaļsaistes inhibitora (SSRI) izrakstīšanu.

Ja smadzenes nesagatavo pietiekami daudz serotonīna vai arī tās nevar pareizi izmantot esošo serotonīnu, ķīmisko vielu līdzsvars smadzenēs var kļūt nevienmērīgs. SSRI darbojas, lai mainītu serotonīna līmeni smadzenēs.

Konkrēti, SSRI bloķē serotonīna reabsorbciju. Bloķējot reabsorbciju, neirotransmiteri var efektīvāk nosūtīt un saņemt ķīmiskos ziņojumus. Tiek uzskatīts, ka tas palielina serotonīna garastāvokli un uzlabo depresijas simptomus.

Visizplatītākie SSRI ietver:

• fluoksetīns (Prozac)
• citaloprams (Celexa)
• paroksetīns (Paxil)
• sertralīns (Zoloft)
• escitaloprams (Lexapro)
• fluvoksamīns (Luvox)

SSRI blakusparādības

Visbiežāk novērotās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kas lieto SSRI, ir:

• gremošanas problēmas, ieskaitot caureju
• slikta dūša
• sausa mute
• nemiers
• galvassāpes
• bezmiegs vai miegainība
• samazināta dzimumtieksme un grūtības sasniegt orgasmu
• erekcijas disfunkcija
• uzbudinājums (nervozitāte)

Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori

Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI) dažreiz sauc par divkāršās atpakaļsaistes inhibitoriem. Viņi darbojas, bloķējot serotonīna un norepinefrīna atkārtotu absorbciju vai reabsorbciju.

Tā kā smadzenēs cirkulē papildu serotonīns un norepinefrīns, smadzeņu ķīmisko līdzsvaru var atjaunot, un tiek uzskatīts, ka neirotransmiteri efektīvāk sazinās. Tas var uzlabot garastāvokli un palīdzēt mazināt depresijas simptomus.

Visbiežāk izrakstītie SNRI ietver:

• venlafaksīns (Effexor XR)
• desvenlafaksīns (Pristiq)
• duloksetīns (Cymbalta)

SNRI blakusparādības

Visbiežāk novērotās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kuri lieto SNRI, ir:

• pastiprināta svīšana
• paaugstināts asinsspiediens
• sirds sirdsklauves
• sausa mute
• ātra sirdsdarbība
• gremošanas problēmas, parasti aizcietējums
• apetītes izmaiņas
• slikta dūša
• reibonis
• nemiers
• galvassāpes
• bezmiegs vai miegainība
• samazināts libido un grūtības sasniegt orgasmu
• uzbudinājums (nervozitāte)

Tricikliskie antidepresanti

Tricikliskie antidepresanti (TCA) tika izgudroti pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados, un tie bija vieni no pirmajiem antidepresantiem, kas tika izmantoti depresijas ārstēšanai.

TCA darbojas, bloķējot noradrenalīna un serotonīna reabsorbciju. Tas var palīdzēt ķermenim pagarināt dabiski izdalītā noradrenalīna un serotonīna garastāvokli uzlabojošos ieguvumus, kas var uzlabot garastāvokli un mazināt depresijas sekas.

Daudzi ārsti izraksta TCA, jo tiek uzskatīts, ka tie ir tikpat droši kā jaunākas zāles.

Visbiežāk izrakstītās TCA ietver:

• amitriptilīns (Elavil)
• imipramīns (tofranils)
• doksepīns (Sinequan)
• trimipramīns (Surmontil)
• klomipramīns (Anafranils)

TCA blakusparādības

Šīs antidepresantu grupas blakusparādības parasti ir smagas. Vīriešiem ir tendence piedzīvot mazāk blakusparādību nekā sievietēm.

Visbiežāk novērotās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kuri lieto TCA, ir:

• svara pieaugums
• sausa mute
• neskaidra redze
• miegainība
• ātra sirdsdarbība vai neregulāra sirdsdarbība
• apjukums
• urīnpūšļa problēmas, tai skaitā urinēšanas grūtības
• aizcietējums
• dzimumtieksmes zudums

Norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori

Pašlaik tikai viens NDRI ir FDA apstiprināts depresijas ārstēšanai.

• buproprions (Wellbutrin)

NDRI blakusparādības

Visbiežāk novērotās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kuri lieto NDRI, ir:

• krampji, lietojot lielās devās
• trauksme
• hiperventilācija
• nervozitāte
• uzbudinājums (nervozitāte)
• aizkaitināmība
• kratīšana
• miega traucējumi
• nemiers

Monoamīnoksidāzes inhibitori

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ir zāles, kuras parasti izraksta tikai tad, ja vairākas citas zāles un ārstēšana nav izdevusies.

MAOI neļauj smadzenēm sadalīt norepinefrīnu, serotonīnu un dopamīnu. Tas ļauj smadzenēm uzturēt augstāku šo ķīmisko vielu līmeni, kas var uzlabot garastāvokli un uzlabot neirotransmiteru sakarus.

Visizplatītākie MAOI ietver:

• fenelzīns (Nardil)
• selegilīns (Emsam, Eldepryl un Deprenyl)
• tranilcipromīns (Parnāts)
• izokarboksazīds (Marplan)

MAOI blakusparādības

MAOI parasti ir vairākas blakusparādības, daudzas no tām ir nopietnas un kaitīgas. MAOI var arī bīstami mijiedarboties ar pārtiku un bezrecepšu medikamentiem.

Visbiežāk novērotās blakusparādības, ar kurām saskaras cilvēki, kuri lieto MAOI, ir:

• dienas miegainība
• bezmiegs
• reibonis
• zems asinsspiediens
• sausa mute
• nervozitāte
• svara pieaugums
• samazināta dzimumtieksme vai grūtības sasniegt orgasmu
• erekcijas disfunkcija
• urīnpūšļa problēmas, tai skaitā urinēšanas grūtības

Papildu vai palielināšanas medikamenti

Ārstnieciski izturīgas depresijas gadījumā vai pacientiem, kuriem joprojām ir neatrisināti simptomi, var izrakstīt sekundāras zāles.

Šīs papildu zāles parasti lieto citu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai, un tās var ietvert pretsāpju zāles, garastāvokļa stabilizatorus un antipsihotiskos līdzekļus.

Piemēri antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi lietošanai kā papildu depresijas terapiju, ir šādi:

• aripiprazols (Abilify)
• kvetiapīns (Seroquel)
• olanzapīns (Zyprexa)

Šo papildu zāļu blakusparādības var būt līdzīgas citām antidepresantiem.

Citi antidepresanti

Netipiski medikamenti vai tie, kas neietilpst nevienā citā narkotiku kategorijā, ietver mirtazapīnu (Remeron) un trazodonu (Oleptro).

Šo zāļu galvenā blakusparādība ir miegainība. Tā kā abas šīs zāles var izraisīt sedāciju, tās parasti lieto naktī, lai novērstu uzmanības un fokusa problēmas.