Empīma

Saturs

• Cēloņi
• Apstākļi, kas jūs apdraud
• Simptomi
• Vienkārša empīma
• Kompleksa empīma
• Komplikācijas
• Empīmas diagnosticēšana
• Ārstēšana
• Outlook

Kas ir empīma?

Empīmu sauc arī par pyothorax vai strutojošu pleirītu. Tas ir stāvoklis, kad strutas pulcējas zonā starp plaušām un krūšu sienas iekšējo virsmu. Šī teritorija ir pazīstama kā pleiras telpa. Pus ir šķidrums, kas ir piepildīts ar imūno šūnām, atmirušajām šūnām un baktērijām. Pūlus pleiras telpā nevar atklepot. Tā vietā to nepieciešams iztukšot ar adatu vai operāciju.

Empīma parasti attīstās pēc pneimonijas, kas ir plaušu audu infekcija.

Cēloņi

Pēc pneimonijas var attīstīties empīma. Daudzi dažādi baktēriju veidi var izraisīt pneimoniju, bet divi visbiežāk ir Streptokokspneimonija un Staphylococcus aureus. Dažreiz empīma var notikt pēc tam, kad esat operējis krūtis. Medicīnas instrumenti var pārnest baktērijas jūsu pleiras dobumā.

Pleiras telpā dabiski ir nedaudz šķidruma, taču infekcija var izraisīt šķidruma uzkrāšanos ātrāk nekā to var absorbēt. Pēc tam šķidrums inficējas ar baktērijām, kas izraisīja pneimoniju vai infekciju. Inficētais šķidrums sabiezē. Tas var izraisīt plaušu un krūšu dobuma oderes salipšanu un veidot kabatas. To sauc par empīēmu. Jūsu plaušas, iespējams, nespēs pilnībā piepūsties, kas var izraisīt elpošanas grūtības.

Apstākļi, kas jūs apdraud

Lielākais empīēmas riska faktors ir pneimonija. Empīma visbiežāk rodas bērniem un vecākiem pieaugušajiem. Tomēr tas ir diezgan neparasti. Vienā pētījumā tas notika mazāk nekā 1 procentam bērnu ar pneimoniju.

Turpmāk minētie apstākļi var palielināt arī empīēmas izredzes pēc pneimonijas:

• bronhektāzes
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• reimatoīdais artrīts
• alkoholisms
• diabēts
• novājināta imūnsistēma
• operācija vai nesena trauma
• plaušu abscess

Simptomi

Empīma var būt vienkārša vai sarežģīta.

Vienkārša empīma

Vienkārša empīma rodas slimības sākuma stadijā. Cilvēkam ir šāds tips, ja strutas ir brīvi plūstošas. Vienkāršas empīēmas simptomi ir:

• elpas trūkums
• sauss klepus
• drudzis
• svīšana
• sāpes krūtīs elpošanas laikā, kuras var raksturot kā durošas
• galvassāpes
• apjukums
• apetītes zudums

Kompleksa empīma

Kompleksā empīēma rodas vēlākā slimības stadijā. Sarežģītā empīma gadījumā iekaisums ir smagāks. Var veidoties rētaudi un sadalīt krūšu dobumu mazākās dobumos. To sauc par lokalizāciju, un to ir grūtāk ārstēt.

Ja infekcija turpina pasliktināties, tas var izraisīt biezas mizas veidošanos virs pleiras, ko sauc par pleiras mizu. Šī miza novērš plaušu paplašināšanos. Lai to labotu, nepieciešama operācija.

Citi sarežģītas empīēmas simptomi ir:

• apgrūtināta elpošana
• samazināta elpas skaņa
• svara zudums
• sāpes krūtīs

Komplikācijas

Retos gadījumos sarežģītas empīēmas gadījums var izraisīt smagākas komplikācijas. Tie ietver sepsi un sabrukušos plaušas, ko sauc arī par pneimotoraksu. Sepses simptomi ir:

• paaugstināts drudzis
• drebuļi
• ātra elpošana
• ātra sirdsdarbība
• zems asinsspiediens

Sabrukusi plaušas var izraisīt pēkšņas, asas sāpes krūtīs un elpas trūkumu, kas pasliktinās klepojot vai elpojot.

Šie apstākļi var būt letāli. Ja jums ir šie simptomi, jums jāzvana pa tālruni 911 vai jālūdz kādam aizvest jūs uz neatliekamās palīdzības numuru.

Empīmas diagnosticēšana

Ārstam var būt aizdomas par empīēmu, ja Jums ir pneimonija, kas nereaģē uz ārstēšanu. Jūsu ārsts veiks pilnīgu slimības vēsturi un fizisko pārbaudi. Viņi var izmantot stetoskopu, lai klausītos neparastas skaņas plaušās. Jūsu ārsts parasti veiks noteiktus testus vai procedūras, lai apstiprinātu diagnozi:

• Krūškurvja rentgens un datortomogrāfija parādīs, vai pleiras telpā ir šķidrums.
• Krūškurvja ultraskaņa parādīs šķidruma daudzumu un precīzu tā atrašanās vietu.
• Asins analīzes var palīdzēt pārbaudīt leikocītu skaitu, meklēt C reaktīvo olbaltumvielu un identificēt baktērijas, kas izraisa infekciju. Balto šūnu skaits var būt paaugstināts, ja Jums ir infekcija.
• Toracentēzes laikā adata caur jūsu ribu aizmuguri tiek ievietota pleiras telpā, lai ņemtu šķidruma paraugu. Pēc tam šķidrumu mikroskopā analizē, lai atrastu baktērijas, olbaltumvielas un citas šūnas.

Ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz strutas un šķidruma noņemšanu no pleiras un infekcijas ārstēšanu. Antibiotikas tiek izmantotas pamata infekcijas ārstēšanai. Īpašais antibiotiku veids ir atkarīgs no tā, kāda veida baktērijas izraisa infekciju.

Strutas iztukšošanai izmantotā metode ir atkarīga no empīmas stadijas.

Vienkāršos gadījumos adatu var ievietot pleiras telpā, lai iztukšotu šķidrumu. To sauc par perkutānu toracentēzi.

Vēlākajos posmos vai sarežģītā empīma gadījumā strutas iztukšošanai jāizmanto drenāžas caurule. Šo procedūru parasti veic anestēzijā operācijas telpā. Tam ir dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

Torakostomija: Šajā procedūrā ārsts ievietos plastmasas cauruli krūtīs starp divām ribām. Tad viņi savienos mēģeni ar sūkšanas ierīci un noņems šķidrumu. Viņi var arī injicēt zāles, lai palīdzētu iztukšot šķidrumu.

Krūškurvja ķirurģija ar video palīdzību: Jūsu ķirurgs noņems skartos audus ap jūsu plaušām un pēc tam ievietos drenāžas cauruli vai izmantos zāles, lai noņemtu šķidrumu. Viņi izveidos trīs mazus iegriezumus un šim procesam izmantos niecīgu kameru, ko sauc par torakoskopu.

Atvērta dekortikācija: Šajā ķirurģijā jūsu ķirurgs nomizos pleiras mizu.

Outlook

Empīmas izredzes ar ātru ārstēšanu ir labas. Ilgtermiņa plaušu bojājumi ir reti. Jums jāpabeidz izrakstītās antibiotikas un jādodas uz papildu krūškurvja rentgenogrāfiju. Ārsts var pārliecināties, ka pleira ir pienācīgi sadzijusi.

Tomēr cilvēkiem ar citiem apstākļiem, kas apdraud imūnsistēmu, empīmas mirstība var sasniegt 40 procentus.

Ja to neārstē, empīma var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, sepsi.